Повышены Алт и АСТ, узи печени в норме

Елена Долгова27 Октября 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Повышенные показатели АЛТ и АСТ обычно отражают перегрузку печени. Часто это связано не с самим заболеванием печени, а с воздействием лекарств, метаболических факторов или нарушением обмена жиров. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид при частом применении способны повышать ферменты, даже если структура печени по УЗИ остаётся нормальной.
Умеренный застой желчи может усиливать это состояние, особенно при сниженной двигательной активности и нерегулярном питании. Повышенные значения железа и гемоглобина при этом нередко встречаются при метаболическом синдроме, если повышен уровень глюкозы. Подобное состояние может приводить к жировым изменениям печени. В таких случаях обычно применяют препараты, поддерживающие клетки печени и улучшающие отток желчи, например урсодезоксихолевую кислоту из расчёта 10–15 мг на кг массы тела на ночь курсом 2–3 месяца или адеметионин 400 мг утром в течение 2 недель.
При застое желчи дополнительно используют мягкие растительные средства, такие как хофитол по 200 мг трижды в день курсом до трёх недель. Важно временно исключить приём обезболивающих и алкоголя, наладить питание с ограничением жиров и сахара, увеличить потребление воды и овощей. Контроль АЛТ, АСТ, железа и глюкозы через 6–8 недель помогает оценить динамику.
Чтобы оценить жировой обмен и риск стеатоза печени, желательно сдать липидограмму: общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды и индекс атерогенности.

Мария Голицына27 Октября 2025

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по анализам обращает на себя внимание
повышение показателей печени, железа, глюкозы.
повышены гемоглобин, гематоерит, что может говорить о сгущении крови.
жидкости достаточно пьет?
вес и рост?
питается регулярно?/
перед сдачей анализв не было приема алкоголя?(за 7-10 дней)
какие хр. заболевания и препараты по ним?(кроме того что указали)
нет ли аллергии не препараты?
курс нимесила когда крайний был?

изменения в анализах печеночных может быть на фоне препаратов, например, могут быть изменения и на фоне застоя желчи.

учитывая это рекомендуют сдать
кровь на вируснвые гепатиты в и с
кровь на сыв. железо, ожсс, трансферин, ферритин, Коэффициент насыщения трансферина железом.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(лямблии и описторхии могут создавать застой в желчном).
гликозилированный гемоглобин-оценка среднего сахара за 3 месяца.
липидограмма-для оценки липидного обмена.

учитывая застой в желчном, изменения анализов, рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан.(если нет на него аллергии)
обычно его рекомендуют по 10-15 мг на кг массы тела (в 2-3 приема) курс обычно рекомендуют минимум на 3 месяца.