Что вас беспокоит?
Полная БЛНПГ
Добрый день!У мужа на последнем ЭКГ выявили ПБЛНПГ. В 22 году такого диагноза не было. Сейчас муж принимает Конкор, Супразофен, Омакор. АД под контролем весь последний год , в среднем 125/85. Вес 198, вес 124 кг Жалуется на слабость, утомляемость. Обошли уже несколько врачей, не понимаем что делать с этим диагнозом. Какие еще нужно принимать препараты? На сколько опасно данное состояние? Статины пожизненно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если до этого не было полной блокады левой ножки, то конечно, это требует быстрого дообследования. Так как согласно протоколам, появление полной блокады лнпг является возможным критерием наличия ИБС.
Так как узи все же от мая, в таких случаях как минимум его рекомендуется обновить. Тем более, к сожалению, есть нарушение липидного обмена .
Скажите, нет ли болей, дискомфорта в грудной клетке?
Какое еще нужно дообследование?
Иногда жалуется на дискомфорт в левой части груди, отдает в спину, слабость. Сегодня поэтому еще раз сделал ЭКГ. В сравнении с маем по ЭКГ изменений нет.
Через два дня идет на УЗИ сосудов головы и шеи.
Нужно еще раз УЗИ сердца сделать ?
Да, в таком случае обновляют узи сердца.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если по нагрузочному тесту будет ишемия, то тогда назначают коронарографию
Спасибо за ответ !
Здравствуйте, при первичном выявлении пблнпг рекомендуют исключить острое сосудистое событие , учитывая ,что на узи норма ( нет гипокинеза ) насосная функция сохранена пблпг -как находка ЭКГ ( что-то вызвало нарушение проводимости , например ,скачок давления и т.д ) , это лечить не нужно , но требует внимания высокий уровень холестерина и триглицеоидов , в таком случае рекомендуют узи сосудов шеи + контроль лпнп;
Спасибо! Так и планируем сделать.
Добрый вечер! Когда на ЭКГ видят полную блокаду левой ножки ПГ то подрузомевают наличие какое-либо структурное нарушение сердца в виде перенесенного инфаркта. В вашем случае как в мае так и в настоящее время на ЭКГ данная блокада регистрируется и по эхо-кг от мая у вас достаточно хорошие показатели сердца, сократительная деятельность - фракция выброса норма, нарушений сократимости говорящие о перенесенном инфаркте нет. Полости тоже нормальные, не увеличенные, клапанный аппарат без особенностей.
Подскажите, как давно регистрируют данную блокаду у мужа? Как давно вы пьете статины и какие, в какой дозировке? Делали дуплекс сосудов шеи? У вас очень высокие показатели триглециридов даже на фоне терапии я понимаю. Как давно давление и как давление ведет себя в настоящее время? И самое главное - есть ли одышка и боли в груди на фоне физической нагрузке, стресса или повышения давления?
ПБЛНПГ зарегистрировали в мае 25 впервые, до этого он делал ЭКГ в 22 г, не было данного явления.
Сатины пьет с июня 25 по настоящее время. Последний раз пересдавал триглицериды 26.08.25. Пьет Супразофен 10 мг / 1 раз в день.
АД в норме, в среднем 125/80
Статины пока нужно принимать, группа статинов у вас эффективная поэтому смены препаратов делать не стоит.
Для того чтобы оценить состояние коронарных артерий и есть ли риск развития инфаркта желательно сделать КТ коронарных артерий, что бы оценить степень атеросклероза или если у вас в городе доступно ( не в каждом регионе это есть) стресс спровоцированное узи сердца - на фоне физической нагрузки выполняют узи. Выполнять тредмилл тесты не могу сказать точно достоверно целесообразно ли, в нашем регионе к примеру диагносты отказывают его делать с учетом того, что когда на ЭКГ есть блокада как у вас, степень ишемии по ЭКГ оценить невозможно
Вам когда назначали статины не назначали узи сосудов шеи? Обычно это обязательное исследование при таких показателях
Не назначали, но он пойдет завтра делать.
Отлично! Это первый шаг к пониманию общей картины атеросклероза в сосудах шеи. Если там есть признаки атеросклероза то и в сосудах сердца вероятнее всего тоже они есть
Если есть, то какие наши дальнейшие действия?
В вашем городе есть кардиоцентр ?
Да, есть, туда записаться ?
Принятый ответ
Да записаться туда к кардиологу и с ним обсудить какие не инвазивные методы исследования сосудов сердца они вам могут предложить . Соответственно вы описываете все жалобы в виде низкой толерантности к нагрузкам, одышку и берете все исследования.
Спасибо большое за ответ !
Добрый день!
При впервые выявлений полной блокаде ЛНПГ важно оценить узи сердца, так как ее появление может быть связано с наличием ишемической болезни сердца.
На ЭКГ от мая и на «свежей» ЭКГ фиксируется полная блокада ЛНПГ. По Эхокг в мае сократительная способность сердца в норме, полости не расширены, клапаны сердца адекватно функционируют, данных за перенесенный инфаркт нет.
С момента первичной диагностики ПБЛНПГ прошло пол года, а это уже повод повторить исследования в динамике, то есть повторно оценить ЭхоКГ, липидный профиль и узи сосудов шеи.
Учитывая выраженные нарушения липидного профиля прием статинов и фенофибрата (Супразофен) прекращать не рекомендовано, омакор же обычно назначается курсами.
Так же в таких случаях рекомендовано более детально заняться решением вопроса о наличие ишемической болезни сердца, то есть либо проведение стресс-ЭхоКГ либо КТ коронарных артерий.
Сама по себе ПБЛНПГ не дает никаких жалоб и не является самостоятельным заболеванием, а может быть проявляем заболеваний. И в первую очередь тут мы говорим об ишемической болезни сердца.
Спасибо за ответ !
Здравствуйте!
Полная блокада левой ножки пучка Гиса может быть следствием Рубцовых изменений после инфаркта, наличия ишемической болезни сердца, может быть нарушением проводимости после перенесенного миокардита.
В данном случае обычно назначается контроль узи сердца, холтер, стресс ЭХО
Для оценки атеросклеротических изменений сосудов дополнительно проводится узи бца.
Прием статинов в таких ситуациях назначается пожизненно, для снижения риска инфаркта и инсульта.
Спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20161 ответ
- 19 Августа 20191 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 13 Мая 20207 ответов