Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью
Здравствуйте, планирую беременность, в сентябре сдавала анализ крови + ферритин+срб. В целом, как я понимаю анализы в норме, кроме ферритина. Он повышен. СРб, Соэ в норме. Знаю, что ферритин повышается еще из-за проблем с печенью. Сделала узи брюшной полости .Выявили жировой гепатоз печени. Порекомендуйте, пожалуйста, что нужно делать? Физически ничего не болит. Но, после жирной пищи может подташнивать, а бывает, что кишечник крутит до диареи (например, бульон говяжий в супе или еда со сливками). Насколько понимаю, нужно в первую очередь изменить питание и настроить диету (убрать алкоголь, мучное , жирное), а есть какие то продукты, которые категорически нельзя сейчас употреблять, что бы не усугубить? Нужно ли принимать какие то лекарства? Так же читала, что проблемы с печенью могут быть из- за застоя желчи. Как можно это определить? Нужны дополнительные обследования? Прикрепила результаты узи и анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения
печени по типу жирового гепатоза это состояние, которое возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях первой и основой линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (если есть избыток), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в печени).
Каких-то определенных продуктов под запретом нет, но обычно рекомендуют ограничить жареное, фастфуд, колбасы, копчёности, чипсы. Сладости, белый хлеб, выпечку, газировку, соки (повышают инсулин → усугубляют жировой гепатоз). В питании увеличить употребление овощей, цельнозерновых круп (гречка, овсянка, киноа), нежирное мясо (курица, индейка, телятина), р ыба (особенно жирная — лосось, скумбрия — Омега-3 полезны для печени), растительные масла (оливковое, льняное — в умеренном количестве), кисломолочные продукты низкой жирности (кефир, йогурт без сахара).
Как правило, медикаментозно при жировом гепатозе возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан), при условии если есть признаки застоя желчи или дискинезии. Для его определения обычно проводят УЗИ с нагрузочным тестом (проводится натощак, затем дают желчегонный завтрак (яичный желток или сливки), и через 30–45 мин смотрят, как сокращается желчный пузырь). Также в подобных случаях рекомендуют сдавать анализы:
- биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) —- чтобы оценить, есть ли воспаление или повреждение печени, а также застой желчи.
- Расширенная липидограмма (общий хоелстрин, ЛПНП , лпвп, лпонп, триглицериды) - так как есть признаки нарушения метаболических процессов.
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)-при нарушении функции щитовидной железы может нарушаться метаболические процессы в организме.
Алина Игоревна, здравствуйте. Билирубин сдавала, в анализе есть, он в норме. Алт, аст свежего нет анализа, полтора года назад сдавала были в норме. Если это обязательно, то пересдам.
Щитовидка тоже в норме, делала узи и анализы.
Скорее всего, нужно просто изменить питание, так как за последние 2-3 года поправилась примерно на 7-10 кг.
Так как планирую беременность, лишний раз не хотелось бы принимать лекарства. Сейчас пью только фолиевую и вигантол.
Просто переживаю, что дело может быть еще не только в питании, но и в желчном ..
По описанию узи, в целом, косвенных признаков за застой желчи нет, поэтому прием препаратов в подобных случаях не требуется. Достаточно чаще питаться, но не большими порциями. Это способствует лучше у оттоку желчи.
Экстренности в сдачи анализов нет, не волнуйтесь. Все можно пройти в плановом порядке.
А коррекция питания и образа жизни действительно важно, поэтому вы на верном пути!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не болели недавно вирусной ифекции?
ферритин часто реагирут на инфекцию, так же является маркером воспаления в организме.
Какой у вас рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия! Чаще всего повышение ферритина выявляется при патологии печении ( жировой гепатоз, вирусные гепатиты), а также на фоне приема железосодержащих препаратов ( феррум лек. сорбифер дурулес и пр.), воспалении ( но у вас С реактивный белок и СОЭ в норме, т.е это исключено). Кроме этого обильные менструации могут привести к компенсации потери железа, что в свою очередь повышает уровень ферритина. По изменению показателей тромбоцитов нельзя исключить что анализы выполнены после менструаций. Надо пересдать анализ крови. В лечении жирового гепатоза необходимо ограничение жирной пищи, алкоголя, углеводов ( быстрых углеводов и сладких фруктов), физическая активность не менее 3 -х раз в неделю. У вас есть деформация желчного пузыря, что может способствовать нарушению его опорожнения. В таких случаях назначают урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 1-1,5 месяца курсами 2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать варианту нормальных значений. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени. Ничего страшного в подобной ситуации нет. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. А чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы и есть ли необходимость в медикаментозной коррекции, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). По хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет, как и для медикаментозной коррекции. Все метаболические изменения в печени совершенно обратимы.
Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие застойных явлений в желчном пузыре, а чтобы оценить состояние системы желчевыводящих путей, как и отметила выше, достаточно выполнить биохимию крови развёрнутую,в которых показатели билирубина, ЩФ и ГГТ, как раз отражают работу желчевыводящих путей.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Билирубин сдавала, в анализе есть, он в норме. Алт, аст свежего нет анализа, полтора года назад сдавала были в норме. Могу пересдать.
Щитовидка тоже в норме, делала узи и анализы.
СРб, СОЭ тоже есть в анализе, в норме.
То есть деформации желчного пузыря у меня нет? Слышала, что из-за этого тоже могут быть проблемы с печенью, ане только из-за питания.
Принимать какие то лекарства сейчас не хотелось бы. Если по узи и анализам имеющимся ничего серьезного нет, то нужно просто поменять питание?
Подобная картина ультразвукового исследования желчного пузыря содержит информацию о деформации желчного пузыря, но деформация это вариант анатомической особенности, НЕ патология. Застойных явлений в желчном пузыре, доктор не описал. Действительно в подобной ситуации рекомендуют только придерживаться средиземноморской диеты, для улучшения липидного профиля.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Ферритин при его повышении чаще всего указывает на воспалительный процесс в организме.
Такое может быть на фоне воспаления печени на фоне жирового гепатоза.
Жировой гепатоз чаще всего возникает на фоне особенностей питания/образа жизни.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Биохимия крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий белок, холестерин - для оценки функционирования печени.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Первоначально при жировом гепатозе рекомендуют:
1. Высокая физическая активность.
2. Снижение массы тела, если есть избыток.
3. Средиземноморская диета.
Рекомендуют ограничить жирную пищу и углеводы.
Если по анализам выявляют повышение печеночных ферментов - дополнительно назначают препараты Гепатопротекторы, например, Гептрал по 400 мг 2 раза в день на 1 месяц с последующим контролем биохимии крови.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202412 ответов
- 11 Октября 20241 ответ
- 3 Мая 7 ответов
- 4 Июля 15 ответов