Что вас беспокоит?
Межполушарная щель расширена
Добрый день. Эко- 7 попытка ( пятидневка) Проверяли ПГТ. КС- плановое. ИВ. Была на ипрожине. Всю беременность была угроза. На 6-7 лежала с кровотечением / гематома. Всегда был тонус. Не работала всю беременность. На 22 неделе легла на сохранение ( поехала шейка). Беременность относительно была эмоциональной ( страх потерять ребенка ). Родила на 37.4 неделе. 21.08.25 Вес 3070/ рост 50/апгар 8/9. Голова 34/ грудь 32 Закричал сразу. Обратились в частную клинику , так как ребенок первый - понятия не имели про колики и проблемы с газами и тд. Врач с ходу сказала что у нас без обследования диагноз ПЭП. Ребенок периодами эмоционален ( если хочет есть, мокрый подгуз). Он на осмотре выполнил и шаги и голову поднял, единственное задержгался нижний подбородок и иногда ( очень редко левая нога). Были сильные колики вздутие ребенок очень сильно плакал, до красноты/синеты. Как газы отходили успокаивался. Пока не подобрали питание срыгивал часто. ( еще не держали столбиком) . Сейчас срыгиваний почти нет ( очень редко . Отрыгивает воздухом или газы) Сходили к другому педиатру , она сказала что все эти подергивания пройдут ( так как нервная система сформируется к 3 месяцам) Ходили планово на узи. У нас : Возраст 1 мес ОТЧЕТ О НЕЙРОСОНОГРАФИИ ПАРЕНХИМА: Эхогенность - средняя Рисунок извилин и борозд отчетливый Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков расширена: в сечении через тела боковых желудочков 6,8 мм. В сечении через лобные доли 7,2 мм. Субарахноидальные пространства: справа - 5,5 мм, слева 5,7 мм - не расширены. Субкортикальные зоны, их эхогенность справа, слева - не изменена. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА: Боковые желудочки Глубина передних рогов: справа 2,4 мм, слева 3,2 мм Глубина тел: в сечении через тела боковых желудочков справа 4,8мм, слева 4,6 мм Поперечный размер передних рогов: 33,8 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях - не определяются Асимметрия затылочных рогов: нет Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков не увеличен 2,9 мм Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы, не деформирован СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ: Контуры справа, слева - ровные Структура справа, слева - однородная Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа - 10 мм, слева - 10 мм ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ : Повышение эхогенности : слева нет, справа нет Псевдокисты: слева не определяются, справа не определяются СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ: Полость прозрачной перегородки : не определяется Полость Верге : не определяется Межжелудочковое отверстие: не определяется Водопоровод мозга : не определяется Изменения в области таламо-каудальной вырезки - не выявлены. ЦИСТЕРНЫ МОЗГА : Большая цистерна в сагиттальной плоскости: не расширена - до 3,9мм Дополнительные цистерны не определяются ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА: Эхогенность - средняя, эхоструктура - однородная СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ: Эхогенность - не изменена МОЗЖЕЧОК: Червь - эхогенность не изменена Полушария: эхогенность справа, слева - не изменена Намет мозжечка: симметричен с обеих сторон. Эхогенность не изменена. ДОППЛЕРОГРАФИЯ: в сагиттальной плоскости Мы у невролога еще не были. Но меня очень пугает это расширение. Как узист сказал что коробка растет быстрее , мозг догоняет. Но что то мне от этого не легче. На данный момент голова 38/ грудь вроде такая же. Ребенок бывает эмоционален( плачет/кричит/тужится/ часто тянется) но как отойдут газы, сходит в туалет ( у нас запоры) эмоциональное состояние обычное и спит хорошо. ‼️‼️‼️ Все вышесказанное 👆🏻было месяц назад. Сейчас нам 2 месяца с небольшим. Колики вроде как отступили ( иногда даю бэби калм - 10 капель) Принимаем кисломолочный НАН раз в день. Снизился гемоглобин 104- принимаем Мальтофер ( гемоглобин поднялся до 120). Принимаем раз в день ( от 2 раз сильная возбудимость)Пантогам по схеме. Осталась последняя неделя. Скованность ручек ( были в кулачках) самомассажем расслабились. Начали ходить в ванночку ( бассейн ). Назначен массаж( будем холить с 24.11) Ребенок стал беспокойный. Просыпаемся кричим, хотим есть кричим. Понимаю ребенок маленький но нет никакой выдержки. Засыпает с укачиванием. Капризничает. В бассейне вода в уши попала, еле успокоили. И так почти во всем. Ест и на набирает отлично. Были вчера у невролога - сказала нужно просто наладить режим. Ничего не назначила. Вчера делали повторно нейросоногрвфию и я расстроилась. Возраст 2 мес. ОТЧЕТ О НЕЙРОСОНОГРАФИИ ПАРЕНХИМА: Эхогенность - средняя Рисунок извилин и борозд отчетливый Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков расширена: в сечении через тела боковых желудочков 10,2 мм. В сечении через лобные доли 10,9 мм. Субарахноидальные пространства: справа - 8,8 мм, слева 9,5 мм - не расширены. Субкортикальные зоны, их эхогенность справа, слева - не изменена. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА: Боковые желудочки Глубина передних рогов: справа 3,6 мм, слева 3,9 мм Глубина тел: в сечении через тела боковых желудочков справа 5,6мм, слева 6,2 мм Поперечный размер передних рогов: 35,7 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях - не определяются Асимметрия затылочных рогов. Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков не увеличен 3,4 мм Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы, не деформирован СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ: Контуры справа, слева - ровные Структура справа, слева - однородная Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа - 10 мм, слева - 10 мм ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ : Повышение эхогенности : слева нет, справа нет Псевдокисты: слева не определяются, справа не определяются СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ: Полость прозрачной перегородки : не определяется Полость Верге : не определяется Межжелудочковое отверстие : не определяется Водопоровод мозга : не определяется Изменения в области таламо-каудальной вырезки - не выявлены. ЦИСТЕРНЫ МОЗГА : Большая цистерна в сагиттальной плоскости: не расширена - до 4,6мм Дополнительные цистерны не определяются ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА: Эхогенность - средняя, эхоструктура - однородная СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ: Эхогенность - не изменена МОЗЖЕЧОК: Червь - эхогенность не изменена Лолушария: эхогенность справа, слева - не изменена Намет мозжечка: симметричен с обеих сторон. Эхогенность не изменена. ДОППЛЕРОГРАФИЯ: в сагиттальной плоскости. Все увеличилось. Сказали проверить глазное дно. Хотя проверяли его недели 3 назад все было хорошо. Гемоглобин подняли. Стараюсь гулять, проветриваю комнату. Стоит ли беспокоиться ? Все говорят что это просто находка узи. У мужа голова большая. Вчера померили голова 41, грудь 41. Может быть его эмоциональное состояние из за внутричерепного давления ? Хотя на узи сказали что кровоток хороший или это сила характера? В беременность я была очень эмоциональна. Может ребенку нужно какое то успокоительное что бы так не разгоняться? Спим только в пеленании. Заказала соль с магнием для ванны. Через месяц повторное узи. Какие прогнозы ? Чего ждать? Агукаем. Голову держим почти отлично для его возраста. Предыдущий невролог поставила диагноз - синдром мышечной дистонии, ликвородинамические нарушения по НСГ. ( сказала если будут увеличения то назначит мочегонное) Вчера невролог - нормотензивная гидроцефалия( увеличение МПЩ в передних отделах) по данным НСГ. ( эта врач сказала пока ничего ненадо)
Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания. Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
С 3х мес можно походить в бассейн на грудничковое плавание
Мозг у детей нейропластичен , самостоятельно восстанавливается
Добрый вечер.
На грудничковое плавание ходим ( сегодня первое занятие было) + там же двигательная терапия.
Получатся мочегонное ненужно?
И успокоительные от сильной возбудимости ?
Медикаментозного лечения в таких случаях не требуется
Соблюдайте режим дня , при перых признаках усталости, укладывать на сон
У него знаете как бывает еще : он проснулся начинает тянуться и как то шеей поворачивает и начинает плакать .
По поводу сравниваний.
Фонтаном было пару раз на неделе. Но он в один момент делает 100 дел. Особенно пытается агукать напрягает все тело и соответсвенно срыгивает
Сейчас проснулся, зевнул и начал орать а не плакать
Он как будто считает это нормальным.
Он как будто считает это нормальным. При том что через пару минут может просто лежать и улыбаться
Фиолетовый плач норма для вашего возраста
В такие моменты старайтесь ребёнка взять на руки и успокоить
Хорошо. Только это прям максимально сложно 😞
А в следующее узи должны показатели уменьшаться ? И если будет еще увеличение что делать?
У ребёнка сложный период адаптации
Не переживайте , явление временное
С изменениями на НСГ такое поведение не связано
Главное в таких случаях ориентируемся на клиническую картину , межполушарная щель в норме с ростом головы увеличивается
Поведение да. Я поняла. Просто все совпало. А если щель будет больше то мочегонные?
И нужно ли идти к офтальмологу ?
Принятый ответ
Да, офтальмолог в таких случаях исключает вчд
По поводу диакарба - по показаниям назначает нейрохирург
Благодарю
Здравствуйте! Отклонения по нсг не критичны. Основная причина это перенесенная гипоксия внутриутробно или в родах . Как правило до года показатели приходят в норму самостоятельно без каких либо последствий. Лечения требуют только существенные нарушения по нсг + обязательно клиника ( частые обильные срвгивания фонтаном, задержка развития, высокие прибавки по окружности головы). В вашем случае ничего плохого не вижу. Тремор подбородка и конечностей бывает в норме до 6 мес. До 3-4 мес для всех новорожденных характерен физиологический гипертонус. Есть признаки повышенной нервной возбудимости, что связано как с незрелостью нервной системы, так и созреванием жкт. Важно соблюдать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе, перед сном можно ванны с магниевой солью. Из препаратов можно дормикинд курсом. Нсг повторите через 1-1.5 мес, можно дополнительно пройти узи сосудов шеи и головы для исключения нарушений венозного оттока
А то что у него сильное эмоциональное возбуждение.
Я как понимаю у нас еще период колик.
Он сейчас проснулся, зевнул и начал прям рыдать.
Сейчас газы отходят и тоже начал заливаться очень сильно.
Как писала выше это связано как с незрелостью нервной системы так и жкт ( младенческие колики). Как правило после 3-4 мес ситуация нормализуется самостоятельно
Благодарю. Получатся ничего пока не предпринимаем.
Он просто плачет до синеты
А щель эта, критичные какие показатели?
Писала вам выше - сейчас можно препарат дормикинд курсом месяц. Он растительный , безопасный.
Критичные показатели - это расширение в разы от нормы + расширение всей желудочковой с системы+ клинические проявления
Хорошо
А в следующее узи должны показатели уменьшаться ? И если будет еще увеличение что делать?
Да должна быть положительная динамика. При нарастании - курс диакарба или циннаризина. Прогноз благоприятный, все хорошо корректируется в раннем возрасте
И нужно ли идти к офтальмологу ?
Если вы ходили ранее- сейчас необходимости нет. Только контроль нсг
Благодарю ☺️
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Здравствуйте!
Изменения по НСГ носят незначительный характер и в рамках патологии обычно не рассматриваются.
Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями(жалобами). Цифры на узи никогда не лечат отдельно от пациента.
При вчд обычно беспокоят выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы.
Показатели чаще всего самостоятельно приходят к норму к 1-1,5 годам без лечения.
Нсг стоит только повторить в динамике.
Мы очень много плачем. Как я понимаю период колик на прошел.
От плачем от всего.
Срыгиваем только когда хочет сказать агу. Напрягает все тело.
До 4х месяцев жизни ребенка идет адаптационный период, беспокоить может многое (колики, газики, свет, температура и тд). Этот период нужно переждать.
Хорошо. По поводу щели тоже можно не переживать ?
Да, на данный момент ничего критичного нет. Необходимо только наблюдение.
А в следующее узи должны показатели уменьшаться ? И если будет еще увеличение что делать?
Просто все совпало.А если щель будет больше то мочегонные?
И нужно ли идти к офтальмологу ?
Принятый ответ
Всегда сопоставляем с клиническими проявлениями, если показатели сильно вырастут, просите направление к нейрохирургу, тк данный врач решает назначать диуретик или нет, часто диуретики назначаются необоснованно. В большинстве случаев тактика несмотря на рост показателей наблюдательная. В этих вопросах лучше вести ребенка у врача который работает в рамках доказательной медицины, по нормам международным, наши нормы в РФ уже очень давно не обновлялись, международные показатели совсем другие.
Благодарю. Вы меня успокоили 🙂
Здравствуйте.
Подобные нарушения, которые выявлены на НСГ, обычно указывают на проблемы с шейным отделом позвоночника или перенесенную внутриутробную инфекцию/гипоксию(кислородное голодание).Изменения умеренной степени выраженности-жидкости в головке больше, чем должно быть.
При подобных нарушениях рекомендуется регулярное наблюдение у детского невролога.
Обычно назначаются: диакарб+аспаркам, сосудистые препараты, например, циннаризин.
На первом году жизни, подобные нарушения, хорошо поддаются лечению.
Добрый вечер. Это нужно сделать узи шеи ?
Он когда тянется , ощущение что у него спазм в шее как раз
Это нужно принимать ? Или еще ждём повторного узи в 3 месяца ?
Да, для дообследования обычно назначается УЗИ шейного отдела позвоночника.
Возможно, есть "зажимы", с которыми нужно поработать.
Насчет препаратов-все лечение должно обсуждаться только на очном приеме с лечащим врачом.
А подскажите что делать, он открывает глаза понежится и сразу начинает рыдать. Его с трудом удается успокоить. До синеты/красноты.
Понимаю что период колик, но это происходит в любое время дня и ночи. В любом месте. И это не плач , а уже перешло в ор.
Он теперь даже когда просит кушать (мы на ИВ) не капризничает а в прямом смысле начинает орать.
Принимаем 1 раз Пантогам - утром.
В каждое кормление даю ему бэби калм-10 капель.
Принятый ответ
Ребёнка может беспокоить животик,головные боли, может просто перевозбуждаться.
Если он ножки вытягивает как струны это относится к коликам?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20192 ответа
- 29 Сентября 202548 ответов
- 21 Января 4 ответа