Что вас беспокоит?
Тошнота, изжога
Добрый день, подскажите что может быть и куда обратиться еще На протяжении 3 месяцев ноющая боль в левом подреберье и сильная изжога, пошла сделать узи всех органов брюшной полости , сдала оак и биохимию крови , все в норме, хоть завтра в космос . Но все же решила обратиться к гастроэнтерологу, врач сказала что все в норме, но из за изжоге и перегибе желчного назначила препараты гемикромон, нексиум, альфлорекс, пропила как назначалось , изжога прошла но не надолго, сейчас каждый день в одно и тоже время начинается дикая тошнота, изжога, что даже немеет затылок и состояние будто теряешь сознание, дикая слабость и заканчивается все тоже в одно и то же время …. Подскажите что делать, куда идти с такими симптомами ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Добрый вечер!
Ваши жалобы могут быть характерны для ГЭРБ(гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Для уточнения лучше пройти гастроскопию, что бы была возможность осмотреть слизистую пищевода, желудка и луковицы ДПК на предмет воспаление и признаков недостаточности кардии. Так же возможно есть заброс желчи в желудок.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2-4 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина может рассматриваться на фоне так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения в работе вегетативной нервной системы, поэтому я задам Вам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Здравствуйте, 2 недели назад попали с ребенком в аварию , есть сильные переживания конечно
Тревога и стресс являются большими триггерами к возникновению проблем органов ЖКТ. Тревога усиливает активную выработку стрессорных гормонов, в частности адреналина и кортизола, на этом фоне нарушается моторная функция верхнего отдела ЖКТ, возникает тошнота. Стрессорные гормоны расслабляют работу клапанного аппарата, соответственно усиливается заброс кислого содержимого желудка в пищевод, человек ощущает изжогу. Первостепенно в подобной ситуации нормализовать работу вегетативной нервной системы и с большой долей вероятности всё наладится без каких либо препаратов гастро группы.
А для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, с так же оценить работу клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить ФГДС, золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ.
Это состояние начинается каждый день с 14:00 и заканчивается в 22:00, можно часы сверять с моим состоянием 😔 а к какому врачу обращаться с нервной системой?🙈
В таких случаях рекомендуют посетить невролога или психотерапевта.
Принятый ответ
Елизавета, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ (забросы кислого содержимого желудка в пищевод), Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях для уточнения причины ухудшения самочувствия рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС.
2. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также крайне важным является соблюдение рекомендаций по режиму, в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод.
В первую очередь рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум 20 мг 2р в день перед едой 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день перед едой 4 нед
Что делать дальше:
Запланировать дообследование: ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202118 ответов
- 10 Сентября 202455 ответов
- 2 Июня 20256 ответов
- 25 Марта 8 ответов