Что вас беспокоит?
Мышечное напряжение
Добрый день, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста. Давно мучает напряжение мускулатуры, особенно гладкой, т. К. Приводит к различным неприятностям, снижая качество жизни. Сейчас конкретно не могу вылечить язву дпк, иногда получается выйти немножко в ремиссию, но постоянно все откатывается назад. Потому что, как понимаю, в обычной ситуации при нормальном полноценном приеме пищи следующий аппетит приходит через 3-4 часа, а у меня минут через 40-60 может. При том голод начинается быстро, и приходится постоянно держать во внимании то, что нужно быть готовой постоянно есть. Если пропущу голод, потерплю его минутку, то все откатывается назад. А пропустить очень просто если есть дела. Сначала пополнела из-за этого. Потом стала пить воду, кружки на 10 минут хватает, так что это если экстренная мера, если под рукой нет еды. Молока на час может хватить. Фрукты, овощи применяю. Но все равно, очень трудно постоянно быть на чеку тем более с ребенком маленьким. В туалет по большому так же позывы в 3-4 раза чаще, чем раньше. Понимаю, что выздороветь очень мешает ускоренная моторика жкт. С 17 лет эти проблемы с напряжением, начались после переезда в другую страну, куда я очень не хотела. Стала замечать, что мышцы постоянно в напряжении бесконтрольно. Только контролируя могу расслабить. Если чём-то занята и не контролирую, то все напрягается. В 18 стало тошнить до рвоты при общении с молодыми людьми, так промучилась года 4 потом пошла к психотерапевту впервые, выписали сертралин и бетамакс. Препараты помогли, принимала не долго, несколько месяцев и без проблем ушла с сертралина. Язва уже имелась тогда тоже, была залечена. После улучшения с тошнотой и рвотой подключился ларингоспазм. Это было очень страшно, много секунд невозможно дышать, тянешь воздух всеми силами как через стержень от ручки и не знаешь, чем это закончится. Ларингоспазм стал возникать как реакция на попадение содержимого желудка в горло, если рвота при отравлении, потом очень страшный случай был на фгдс, когда произошео этот спазм и даже мельчайшей возможности тянуть воздух не было, а медики не понимали, что происходит, держали руки мне и доделывали процедуру. Позже спазмы были даже если поперхнулсч и немного кислого из желудка попало в горло. Волосы сильно повыпадали, трихолог сказала, что можно попить фенибут недельки три, если я переживаю. Я пропила и резко сошла с него, не знала, что нужно постепенно, в инструкции не было об этом написано и трихолог не говорила. После этого развилась сильная бессонница. Из-за нее стало совсем невозможно жить, до этого спала взахлеб по 12 часов в сутки, всегда со средней школы, мне нужно было много сна, в школе первые пару уроков заторможенная была, потом к середине дня появлялся тонус жизненный. А из-за бессонницы совсем доходягой стала, не знала, как жить, как работать, стала бояться умереть. Стала пробовать физкультуру, был хороший резулььат. Перебарывала себя и ездила на велосипеле по 4 часа,начать невозможно, а в процессе становилось еормальное самочувстуие, только останавливалась- стоять не могу, сил нет, сидеть не могу, спину держать просто при сидении. Хотела поскорее от этого избавиться и обратилась к психотерапевту и так попала в пнд. Лечили амитриптилином и фенибутом. Все стало хорошо на амитриптилине, прекрасное самочувмтвие, здоровье, никаких простуд как раньше, энергия, вылечились многие хронические болячки, тот же гастрит и воспаление яичника, которое не могла вылечить несколько лет. Чувствовала себя здоровым человеком. Единственное, что было не так, это боли в сердце, пульс оказался постоянно 100. И вот мне и тогда стало казаться, что с таким пульсом мой организм хорошо себя чувствует, я здорова, но портится сердце. Много раз пыталась отменить очень плавно, но становилось очень плохо, так что невозможно терпеть, как будто выпила 2 бутылки водки. В итоге прожила на амитриптилине 5 лет. Пока не забеременела неожиданно. Когда узнала и сказала психотерапевту, то она сказала отменяй, теперь от ребенка серотонина на него и тебя хватит. Я всегда послушно, с доверием следовала рекомендациям врачей. И стала отменять с наилучшими ожиданиями, но оказалось все очень плохо. Месяц я лежала дома, двигаться практически не могла, просила знакомую приносить мне продукты, заставляла себя выходить гулять и дышать, это было очень все сложно. Одевалась по часу. Тошнота, рвота, тремор, холодный пот, бессонница, потом головная боль стала набирать силу. Я боялась подходить близко к окну, боялась не вытерпеть всего этого. Потом 1,5 месяца еще пполежала в пнд, там под наблюдением переводили на сертралин и кветиапин. До конца беременности была на них. После рождения дочери смогла с них слезть. Через пол года началось напряжение в мочевом пузыре. Сначала думала, что застудилась, но лечение не помогало и тогда диагностировали Гиперактивный мочевой пузырь. Назначили дулоксетин и карбамазепин немножко. Мочевой отпускало очень медленно. Через несколько месяцев немного полегчало. Месяцев через 9 стала отменять дулоксетин. С него слезть было намного сложнее, чем с сертралина. Пришлось очень плавно снижать дозировку. Язву, ко лиую сейчас никак не вылечу преобрела из глупости. При том, что она у меня была лет 10 назад и зная, что активный жкт у меня, я расхарахорилась и увлеклась соками, вот и мучаюсь теперь. Запрос мой сейчас на то, чтобы снизить какими-то препаратами моторику жкт, чтобы мне излечиться от язвы. Так развернуто описала свою историю в надежде, что это может помочь доктору в назначении медикаментов. Прошу помощи. С благодарностью.
Здравствуй,по моему мнению, описанной Вами ситуации и учитывая ваш опыт приема препаратов можно золофт рассматривать ( если хорошо переносили и успешное лечение было), если он в этот раз не подойдет, то либо опять дулоксетин, либо кломипрамин. Для мягкой адаптации, если будет тревога, нарушения сна идут анксиолитики( атаракс, алпразолам); курс ад не менее 12 мес от нормализации состояния, что важно для закрепления эффекта. Обсудите эти варианты с вашим врачом.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ!
Я стала принимать сертралин, уже больше года. Сначала с 50 мг, летом стала 100, месяц назад подняла до 150. Психологически легче стало выдерживать этот гнёт(уже 3 года борюсь с язвой), но физиологически не поменялось ничего особо. В мае стала принимать дюспаталин, он мне добавил минут 10-15 к перерыву между едой. А хотелось бы более выраженный эффект. Думала, может довести сертралин до 200 и если не будет особых изменений, то что-то ещё. Получается, тогда Вы советуете дулоксетин.
Екатерина Дмитриевна, ещё такая информация. Когда меняли амитриптилин на другие препараты, то сначала был один только сертралин. И мне всё равно было очень плохо. Я умоляла что-то ещё сделать и тогда мне назначили кветиапин, сначала один раз вечером 25 мг. И вот от него реально через минут 15-30 всё отпускало, а так меня скручивало, выворачивало как будто мышцы, ломало, тонус матки был.
И вот с утра до вечера я мучилась, вечером немного отдыхала от этого всего. И выпросила потом ещё 25 мг на первую половину дня, вроде так.
А сейчас я с удивлением прочитала в описании кветиапина, что он наоборот может вызвать напряжение. Почему же меня он расслаблял.
И может быть тогда его тоже можно подключить попробовать. Опять же к сертралин или ещё как-то?
Кветиапин может положительный эффект оказывать за счет усиления эффекта ад, по этому да, можно его рассмотреть
Екатерина Дмитриевна, а можно ли к 200 мг сертралин добавлять кветиапин, не будет ли серотонинового шока?
Не будет, у такой комбинации нет такого риска
Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам большое! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, как я поняла сейчас вы принимаете 150 мг сертралина? В таком случае стоит попробовать скорректировать дозу до 200-300 мг + для прикрытия противотревожный препарат (Атаракс, Алпразолам) или Кветиапин. Через 3-4 недели оценить эффект на сертралине, если симптомы не купируются, тогда рассмотрите прием дулоксетина или венлафаксина.
Анна Александровна, значит можно принимать сертралин до 300 мг в день?
Принятый ответ
Да, но постепенно дозу нужно наращивать
Анна Александровна, спасибо Вам большое! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
Судя по всему был относительно стабильный эффект при приеме сертралина и дулоксетина, поэтому можно вернуться к приему какого-то из этих антидепрессантов. И желательно принимать действительно долго - от года минимум и дольше
Татьяна Евгеньевна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте!
Сертралин судя по всему Вам подходит и учитывая дозировку текущую, то вероятно, что надо будет поднимать до 200мг в дальнейшем, если на меньших дозировках не будет эффективности.
Так же конечно стоит рассматривать дулоксетин (то же эффективен при соматизированных ситуациях).
По поводу амитриптиллина, так понимаю, что это было все же лучшее время по состоянию у Вас. но беспокоил вопрос с пульсом, не обсуждали с лечащим врачом о приеме его и параллельно, например бисопролола с целью урежения пульса.
Артур, спасибо большое за ответ! А амитриптилин я теперь не хотела больше принимать из-за такой жёсткой реакции на отмену препарата. А так, да, на нём было отличное самочувствие.
Принятый ответ
Пока на сертралине, а нем то же себя неплохо чувствуете, а далее в дальнейшем возможно стоит обсудить с лечащим врачом о амитриптиллине все-таки
Артур, спасибо большое! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202211 ответов
- 13 Июня 202321 ответ
- 14 Октября 202324 ответа
- 30 Июня 20241 ответ