Как лечить ребенка

Дарья Радюк28 Октября 2025

4.9

Педиатр

Здравствуйте
Подскажите, антибактериальную терапию уже начали принимать? С условием, что стрептотест был отрицательный, в таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови только после него решать вопросы на назначение антибактериальной терапии

Алина Гаманова28 Октября 2025

3.0

Педиатр

Здравствуйте, вероятнее всего имеет место острый тонзиллофарингит (воспаление слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки ), с образованием налетов.
Обычно это заболевание может быть различной природы (вирусной, бактериальной).
С учетом отрицательного стрептотеста бактериальная природа с большей вероятностью исключена.

Основная роль орошения слизистой — это механически смыть слизь с горла и увлажнить слизистую оболочку. Поэтому в таких случаях действительно рекомендуют полоскание горла.

Атипичные мононуклеары появляются только на 7-10 сутки болезни, когда мы исключаем мононуклеоз.

Наличие антител класса ВЭБ, а так же результаты исследования анализа крови обычно говорят за течение вирусной инфекции.

Для мононуклеоза характерна лихорадка 7-10 дней

Анна Нелюбова28 Октября 2025

4.9

Педиатр

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь в сторону бактериальной так как повышенный нейтрофилы и ещё спб, более 30 это в сторону бактериальной инфекции, антибиотик показан.

В таких случаях рекомендуется очно показать ребенка педиатру, для решения вопроса об антибактериальной терапии

Надежда Андреева28 Октября 2025

5.0

Педиатр

Добрый день. Анализ крови был сдан на фоне антибактериальной терапии. Полноценно его оценить сложно. Уровень срб выше 30 – прокальцитонин повышен
можно предположить течение бактериальной инфекции. В Подобной ситуации рекомендуется продолжить прием антибиотика 10 дней

Надежда Гареева28 Октября 2025

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови есть признаки недостаточного питьевого режима - возможно на фоне температуры ребенок плоховато пьет жидкость, имеется повышение гемоглобина, гематокрита, явных признаков бактериальной инфекции нет - не повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных значениях, но учитывая снижение лимфоцитов и процентное увеличение нейтрофилов, можно предположить, что это точно не вирусная инфекция. Появление атипичных мононуклеаров в крови появляется не сразу, но мононуклеоз обычно можно заподозрить по повышению моноцитов и лимфоцитов, в данном случае этого не наблюдается по ОАК.
Также по анализу крови на ВЭБ картина не соответствует острой ВЭБ инфекции - первыми появляются антитела IgM на 2-3 неделе после заболевания, в течение 1-1,5 месяцев - уже IgG, сейчас мы видим наличие только IgG, этл может говорить о том, что организм уже встречался с этим вирусом, давность заражения ВЭБ можно определить еще по авидности антител, но не думаю, что сейчас это необходимо

Также в пользу бактериальной инфекции говорит анализ на СРБ и прокальцитонин, поэтому в данном случае прием антибиотика оправдан, возможно стрептатест показал ошибочный результат, может погрешности в технике были. Даже слабая полоска может говорить о наличии стрептококковой инфекции
Так как начали прием антибиотика, рекомендуется его продолжить до 10 дней