Что вас беспокоит?
Заложенность носа при сбир
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сейчас ощущаю дискомфорт в животе, сложности со стулом, в виде чувства "незавершенности", иногда вздутие. Частое газообразование, как мне кажется. На языке появление неких катышек (особенно проявлялись при использовании спрея, который ЛОР посоветовал. Если важно, найду и напишу точное название). По утрам присутствует небольшое количество белого налета на языке. предысторию: Очень долгое время мучаюсь заложенностью носа и никак не могу выявить причину. Года 4, если не больше. Пробовал куча спреев, которые рекомендовали лоры, делал операции на исправление перегородки и прижигал слизистую, стало лучше, но все равно закладывает, особенно ночью. Последний врач гастроэнтеролог, у которого был в апреле 2025г., на основе гастроскопии заподозрил хеликобактер. Назначил антибиотики/пробиотики, я принимал 2 недели. В процессе, как мне показалось, заложенности меньше стало, затем перестал пить и все вернулось как и было. Сейчас октябрь 2025г. сдал тест на хеликобактер (отрицательно), а также кал на панкреатичкую эластазу (значение 485) и еще копрограмму. В результате вижу: йодофильная флора нормальная - не обнаружена йодофильная флора патологическая - немного дрожжевые грибы, споровик, mesnill, амебы,йодоамеба, яйца гельминтов - не обнаружены. Так понимаю, нужно сдать тест на СИБР, по крайней мере, флора патологическая указывает на это и по симптомам вроде так и есть: плохой сон, частая бессоница, недосып, усталость постоянная, живот...Вопрос: может ли сибр быть связан с моей заложенностью. И, если да, то какой тест лучше сдать
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследования кал оформлен, переваривание пищи сохранено, признаки воспаления или ферментной недостаточности отсутствуют, патологическая флора выявлена в небольшом количестве. Это говорит скорее о функциональном нарушении микробного баланса. Состояние действительно может сопровождаться вздутием, чувством неполного опорожнения и дискомфортом.
Что касается носовой заложенности, прямая связь между СИБР и ринитом не доказана, но при нарушении микрофлоры и повышенной проницаемости слизистой может усиливаться системное воспаление и отёчность слизистых, в том числе носовых. Поэтому в ряде случаев улучшение работы кишечника действительно снижает симптомы со стороны носа.
Для подтверждения СИБР применяют дыхательный водородный тест с лактулозой или глюкозой — он позволяет оценить избыточное бактериальное брожение в тонкой кишке. Если тест подтвердит СИБР, в таких ситуациях обычно используют курс невсасывающегося антибиотика, например рифаксимина (Альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10 дней, после чего применяют пребиотики и мягкую диету с ограничением быстроферментируемых углеводов.
Принятый ответ
Добрый день, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Андрей, прямой связи между заложенностью носа и синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке нет.
Описанная картина может быть характерна для аллергического ринита (аллергологу следует показаться), гормоны сильно влияют на тонус сосудов слизистой носа (посмотреть ТТГ, выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез). И консультацию ЛОРа получите,второе мнение. Не будет лишним.
Может быть ЛФР (ларингофарингеальный рефлюкс). ЛОР может только заподозрить.
Золотой стандарт диагностики - суточная рН-импедансометрия.
Чтобы диагностировать СИБР проводится водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой.
А симптомами СИБР являются: вздутие живота, метеоризм, запор, диарея, частая отрыжка, тошнота, дискомфорт в животе и другие. Но не заложенность носа.
Тест можно выполнить.
Йодофильная Флора: обычная Флора кишечника, которая увеличивается при употреблении большого количества простых углеводов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае нельзя судить о связи сибр с симптомами со стороны лор патологии.
Необходимо уточнить, что по современным исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника, т к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры. Для оценки состояния кишечника информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Симптомы со стороны лор патологии могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеальным рефлюксом. В таком случае информативно выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
При синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике чаще всего возникают такие симптомы как нарушения стула, вздутие в животе, повышенное газообразование, боли в животе.
По описанию проблемы можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональное нарушение работы кишечника.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Для синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике не характерен такой симптом как заложенность носа, это может быть проявлением аллергического ринита, стоит по этому вопросу проконсультироваться с доктором аллергологом.
Йодофильная флора в копрограмме - это действительно косвенный признак, указывающий на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию действительно похоже на Сибр. По результатам копрограммы критичных изменений нет. Отсутствует воспаление.
Что касается Сибр, в подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест, при положительном результате доктор очно выписывает кишечный антисептик пробиотик. Если не сдавать тест, можно рассмотреть превентивное лечение без сдачи анализа.
Сибр - это не самостоятельное заболевание, а следствие. Причин может бать много - хронические заболевания кишечника и врожденные патологии, прием антибиотиков, неправильное питание, стрессы, нарушение желчеоттока.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202312 ответов
- 14 Мая 20246 ответов
- 28 Августа 202435 ответов
- 18 Апреля 20259 ответов