Проблемы с ЖКТ

Елена Долгова28 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования признаки воспаления в желудке сочетаются с нарушением работы клапана между желудком и пищеводом, из-за чего содержимое частично попадает вверх и вызывает жжение и боль после еды. Это состояние часто формируется после антибиотиков, стрессов или пищевого отравления, когда слизистая становится чувствительной к кислому.
Описанная эрозия в области привратника объясняет боль в верхней части живота и может сопровождаться чувством тяжести и раннего насыщения. При таком сочетании симптомов обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 4–6 недель, а также ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды тем же курсом. При выраженной изжоге на ночь возможно использование альфазокс-геля по 1 саше на 10–14 дней. На период лечения важно исключить кофе, кислые, острые и жирные блюда, ограничить свежие овощи и газированные напитки, питаться регулярно и дробно.
Для уточнения причины воспаления обычно проводится тест на Helicobacter pylori — дыхательный или анализ кала на антиген. При положительном результате применяют курс эрадикации для полного уничтожения бактерии, что ускоряет заживление эрозии и снижает риск повторных обострений.
На УЗИ почек описан небольшой гиперэхогенный участок, вероятно кальцинат, что не требует срочного вмешательства, но обычно наблюдается в динамике. С чем связывается появившееся недомогание — могла ли быть просроченная еда или кто-то из близких чувствовал себя плохо?

Дарья Писаренко28 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также перед началом лечения рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Татьяна Гугнюк29 Октября 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день , для нормализации микрофлоры кишечника возможно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула.
При возникновении болей рекомендуется использовать тримедат 3ираза в день.

Елена Худякова30 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
По УЗИ ОБП определяется повышенное содержание газов в кишечнике, такое может быть после перенесенного отравления/кишечной инфекции.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода (на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод), хроническая эрозия в желудке, забросы желчи в желудок.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
После окончания лечения рекомендуют в подобных случаях выполнить обследование на хеликобактер пилори, это частая причина образования эрозий - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате назначают курс эрадикации с антибиотиками.