Что вас беспокоит?
Поджелудочная железа
Здравствуйте. У отца панкреонекроз. Сзади слева стоят две трубки, которые я промываю раз в день сначала физраствором, а потом хлоргексидином. Днём бывает температура до 37.5. На прошлой неделе делали УЗИ, где видно, что есть полость с пузырьками газа 52*52*20 мм. Сказали, что это гной. Врач сказал размывать дальше. Трубки начали выходить, уже сантиметров на 5. Три дня назад немного кровило. А два дня назад и вчера крови в ёмкости для сбора содержимого из трубок стало побольше и вышла какая- то пробка(на фото). Что это может быть? Врач только сказал, что на следующей неделе трубки нужно снимать у себя в поликлинике и всё. Я же хочу не снимать их и промывать дальше, пока сами не выпадут. Так можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото виден плотный сгусток, который по описанию и внешнему виду может представлять собой фрагмент некротической ткани или сгусток старой крови, вышедший через дренаж. При панкреонекрозе в зоне разрушения тканей часто формируются полости с гноем и участками мертвых тканей, которые при промывании могут постепенно выходить. Это нормальный этап очищения дренируемой полости. Усиление кровянистых выделений связано с травматизацией стенок дренируемой полости при движении трубок или с очищением от некротических масс. Небольшое количество крови допустимо, если нет ярко-алой крови и выраженного падения давления или ухудшения самочувствия.
Температура до 37.5 при такой патологии может сохраняться из-за продолжающегося воспаления и присутствия гнойной полости. Самовольное оставление трубок, когда врач планирует их удалить, нежелательно: при смещении дренажа возможно повреждение сосудов, формирование новых полостей или закрытие дренируемого хода, что приведет к накоплению гноя. Обычно дренажи удаляют только после контроля УЗИ или КТ, когда полость очищена и отток прекращается.
Продолжение промываний физраствором и хлоргексидином возможно лишь по назначению врача и при уверенности, что дренаж стоит правильно. При усилении кровотечения, появлении зловонного отделяемого, температуры выше 38 или нарастающей боли следует срочно показать пациента хирургу. В ближайшие дни желательно выполнить повторное УЗИ, чтобы оценить состояние полости перед решением о снятии дренажей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото, вероятнее всего, часть некротизированной ткани или же сгусток.
Принять решение о дальнейших действиях: промывание дренажа или его удаление, возможно решить только после очного осмотра пациента, осмотра состояния дренажа, исключить его смещение. В таком случае рекомендуется: ультразвуковое исследование с последующим очным осмотром хирурга. Только после осмотра возможно принять решение
Здоровья отцу!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201948 ответов
- 13 Января 202315 ответов
- 26 Января 20242 ответа
- 14 Апреля 20249 ответов