Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3774250

Что вас беспокоит?

Узел щитовидной железы

Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста! Сделала узи ЩЖ, по результатам которого в левой доле узел Tirads-5 (прил.1). Пошла переделывать узи через пару месяцев, размер не изменился, и по результатам очередного узи на этот же узел ставят уже Tirads-3 (прил.2). 16.10.2025 делаю пункцию узла, цитология приходит Bethesda-3 (прил.3). Врач настаивает переделать пункцию и 25.10.2025 у меня опять берут пункцию, по результатам которой приходит Bethesda-2 (прил.4). Уважаемые врачи вот в чем вопрос! 1. Не может ли повторная пункция (от 25.10.2025) быть ошибочный в виду того, что прошло чуть больше недели после первой пункцию? 2. Есть ли смысл все равно отдавать цитологические стекла на молекулярно-генетическое исследование? 3. Есть ли смысл переживать, если по самому первому узи мне поставили Tirads-5? Или это может быть ошибкой?

СПКЯ
28 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 256·Юл, Москва

Принятый ответ

Добрый день! Повторная пункция маловероятно будет ошибочной, поскольку на результат пункции не влияет давность предыдущей пункции. Стекла отдавать на молекулярно-генетическое исследование не стоит, оно выполняется только в спорных случаях (и то оно надежно не исключает рак щитовидной железы) и при подозрении на редкие формы рака щитовидной железы. Переживать по первому УЗИ не стоит, прочитала описание, врач вас запугал, описание соответствует TIRADS 3. В таких случаях обычно рекомендуют повторить УЗИ ЩЖ через пол года, если существенных изменений нет по характеристике и росту узла, то далее - динамическое наблюдение 1 раз в год (УЗИ ЩЖ и анализ крови на ТТГ). Также в подобных случаях рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.

Елена Вадимовна, спасибо за ответ! Кальцитонин 2,8, ТТГ 1,58.
Просто где-то прочитала, что между пункциями должно пройти несколько месяцев, чтобы клетки новые успели нарасти… но я Вас поняла.

Кальцитонин хороший, его сдавать больше не нужно. ТТГ - в референсе, щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно изоэхогенные образования, т.е. светлые и с наличием кистозных полостей бывают доброкачественными. первое УЗИ степень риска переоценена. если повторная биопсия доброкачественная, рекомендуют только наблюдение за узелком по УЗИ.
Из-за повторной биопсии результат не становится неинформативным, поэтому это не повлияло на результат.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.не может
2.нет смысла
3.теперь уже переживать не о чем, вы сделали пункцию, а важна только она, УЗИ - это все косвенные признаки.

Всё теперь уже не нужно ничего делать, можете жить спокойно контроль УЗИ раз в год и контроль ТТГ, ст4 раз в год.

Дарья Александровна, врач сказала, что заключение «потенциал злокачественности не ясен» для неё как для врача означает, что она должна переделать пункцию, потому что может быть в первый раз она взяла её не очень качественно

Да я уже посмотрела это, и поэтому переделала вам ответ выше, пункция действительно была не информативна

Дарья Александровна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Добрый день
Повторная пункция не может давать искаженный результат,даже если она сделана на следующий день после первой.
Все
На этом обследования рекомендуется закончить
Повторный осмотр через год с узи и ТТГ
Теперь к вопросу-почему Тирадс 5
Степень возможной злокачественности определяется по нескольким параметрам:эхогенность,кровоток,контуры и т.д
Чтоб оценить их достоверно требуется достаточный опыт и мощность аппаратуры

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.