Что вас беспокоит?
Цирвикальная дистония
Мне 42 года. Поставлен диагноз цирвикальная дистония 10 лет назад, колю ботулотоксин 200 ед в шею, принимала ципролекс 1 год, была ремиссия 1.5 года. Год укол не делала, после ремисси колю через 3-5 месяцев. Снова начала принимать ципролекс 10 мг в день, с ним лучше, но нет уже перевоначального эффекта, стала страдать память, на ходу могу забыть о чем то, в моменты когда волнуюсь с памятью совсем беда, бывает сложно вспомнить название предмета. Имеется, мелкий тремор головы, который беспокоит больше всего. В период ремиссии тремора ушел, затем вернулся. У меня постоянное чувство беспокойства, с людьми общаться сложно, боюсь что заметят мой тремор, хотя его и так видно, но очень этого стесняюсь. Перед каким то ответственным мероприятием может накатить волна страха, руки, ноги холодеют и вместе с головой все тело ходит ходуном. Последний раз в течении двух недель к ципролексу на ночь добавила феназепам по 1/4 и 0.5, был эффект, беспокойства стало меньше, и тремора тоже, но побоялась на него подсесть. Невролог рекомендовал посетить психиатра или психотерапевта, но в связи с удалённость проживания, пока нет такой возможности. Был ещё нарушен сон, с приёмом ципролекса сон нормализовался. Сейчас ципролекс не принимаю, последний приём был пол года. До приёма ципролекса был звон в голове, потом прошёл, сейчас снова начался. Прошу вашего совета
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению , можно предполагать, что состояние возвращается по 2 причинам-не полноценный курсы антидепрессанта ( для хорошего закрепления эффекта обычно это 12 мес приема от момента полной нормализации состояния)- отсутствие работы с психотерапевтом; начать работу с психотерапевтом вы можете и дистанционно, в видео формате; для подбора мед лечения и выписки рецепта нужен очный осмотр; учитывая положительный опыт приема ципралекса в прошлом , его можно повторно рассмотреть и сейчас, но для достижения эффекта возможно потребуются дозировки выше , чем в прошлый раз, целевая дозировка всегда индивидуально подбирается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для Ципралекса 10 мг считается минимальной терапевтической дозировкой, при повторных курсах приема такой дозировки зачастую оказывается недостаточно.
В случаях расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, у людей может развиваться псевдодеменция - состояние, при котором развиваются функциональные нарушения памяти и внимания. По мере стабилизации состояния такие симптомы обычно проходят.
Из медикаментозной терапии в таких случаях оптимальной может быть тактика возврата к приему Ципралекса с более прицельным подбором дозировки: если на 10 мг, принимаем их в течение четырёх и более недель достигается 100%-я стабилизация состояния, его дозировку наращивают до 15 мг, после чего состояние повторно оценивается в течение 4 – 6 недель. Если по истечению этого времени состояние полностью не стабилизировалось, дозу повышают до максимальной – 20 мг.
Положительные изменения в самочувствии, связанные с приемом Феназепама также косвенно могут указывать на недостаточность 10 мг Ципралекса.
Из немедикаментозных методов коррекции таких состояний может быть использована когнитивно-поведенческая психотерапия, занятия которые могут осуществляться в онлайн формате врачом психотерапевтом или психологом психотерапевтом.
Здравствуйте, Марина.
А невролог не предлагал попробовать стабилизаторы настроения /препарат от эпилепсии?
Учитывая, что ранее был хороший результат на эсциталопраме, то можно чнов на него вернутся, но повышать дозировку дальше
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер. Нет, стабилизаторы настроения мне не предлогали принимать
Здравствуйте. Дозировка ципралекса в 10мг является минимальной терапевтической, зачастую, для более стойкого эффекта могут требоваться более высокие дозы. Кроме того, если на фоне приема антидепрессанта отмечается положительная динамика, а после отмены симптомы возобновляются, то в таком случае следует рассмотреть возможность пролонгированного курса лечения, вплоть до постоянного приема.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20202 ответа
- 10 Октября 202018 ответов
- 11 Декабря 202022 ответа