Что вас беспокоит?
Аритмия ,как восстановить ритм
Здравствуйте! Я к вам обращалась неоднократно,спасибо вам большое, что в столь не легкое время нам помогаете.Приступ мерцательной аритмии,не могу справится и не хочется вызывать скорую ,в городе плохая ситуация .Принимаю постоянно кордарон 2 раза в день,лозап 100 мг,беталок ЗОК,ксарелто 20 мг на ночь если давление повышенное физиотенз (доза в зависимости от даления)Приступ снимаю анаприлином ,сразу 4 таблетки по 10 мг ,панангин 2 табл, валокордин.Сегодня у меня ничего не получается .Приняла еще анаприлин по таблетки каждые 4 часа, но не проходит.Причем давление упало на 90/70 ,а пульс 104 и восстанавливаться не хочет,уже скоро сутки..Подскажите ,как быть ,можно липринять дополнительно кордарон (это будет 600мг в сумме)? Или что то другое.
Здравствуйте, Наталья!
Анаприлин больше не принимайте, это опасно и с точки зрения избыточного падения давления, и тем, что ритм может восстановиться, но с очень маленьким пульсом (брадикардией). С учетом того, что Вы принимаете 400 мг кордарона в день, оптимально, конечно, вызвать "скорую" и ввести кордарон внутривенно 300 мг. Таблетками тут не помежешь, дополнительная таблетка крдарона ритм не восстановит, но может поспособствовать опть же выраженной брадикардии.
У Вас два варианта: вызов "скорой" - ничего страшного в этом нет даже с учетом эпидситуации - нужно подготовиться: маска, на голову можете надедь платок/шапочку (это позволит Вам избежать необходимости мыть голову, а это нужно сделать, если волосы останутся непокрытыми); сверху - домашняя одежда, которую Вы снимите и сразу переоденетесь после визита скорой.
Причем последовательность такая, запомните!:
(ВЫ ОСТАЕТЕСЬ В МАСКЕ) снять одежду - далее снять платок с головый - помыть руки - снять маску - одеть новую одежду. Только так!
Напишите эту последовательность на лист бумаги -так Вы не перепутаете действия
Если Вы будете четко соблюдать последовательность, ничего бояться не надо
Добрый день!Спасибо Вам большое за рекомендации,к моменту получения вашего письма ритм восстановился.(почти сутки).И как вы и говорите с выраженной брахикординей,он всегда у меня восстанавливается на пульсе 55-56.Насчет скорой я все поняла,беда то в другом они после укола не очень то ждут и забирают в больницу(А у меня всегда даже после капельницы ритм восстанавливается в течении 1-2 суток)Сами понимаете в больницу совсем не хочется сейчас!Будьте добры,может вы сможете мне что то посоветовать по лекарствам,хотя я понимаю такое нельзя назначать заочно.Я до этого принимала небилет,ритмонорм,сотогексал,кордарон,изоптин и опять вернулась к кордарону ,но похоже и он не держит ритм.Как то давненько один врач мне посоветовал аллапинин,что вы скажите по этому поводу?Спасибо ,за помощь!
Наталья, дейсвительно при заочном совете очень велик риск ошибки. Но сразу можно обратить внимание на важную деталь: Вы принимаете слишком большую дозу (2 таб =400 мг) Кордарона в день. Доза на постоянный прием должна быть 1 таб в день, некоторым пациентм рекомендуют делать перерывы на 2 дня (субботу и воскресенье) и принимать препарат только по рабочим дням.
Во-вторых - разговор о возможном приеме препарата можно вести только по данным Холтер ЭКГ, причем давность исследования должна быть не более 1 месяца
В-третьих - если Вы принимаете кордарон в такой дозе (200-400 мг) каждый день, велика вероятность побочного действия препарата на щитовидную железу. Если функция ее нарушилась - уже сам дисбаланс гормнонов будет способствовать срывам ритма. Поэтому обязательно сдайте кровь на ТТГ и сТ4 (гормоны щитовидной железы) и если Вы дальше будете принимать кордарон, контроль этих гормонов следует делать каждые 3 месяца
Спасибо за ответ ! Кордарон я принимаю по 2 таблетки ровно неделю(Как насыщающей доза) Я его год не принимала ,принимала Изоптин,но на нем срывы были каждую неделю.Сейчас уже перешла на 1 табл.кордарона день.ТТГ -5,3,т4-15,8,Холтер ,ЭХО делали в стационаре ,до пандемии ,ничего критичного не было.А срывы как были так и есть.Да бог бы с ним ,но не так часто !А скажите,пожалуйста как вы относитесь к переходу на постоянную форму?
Хорошо отношусь
ТТГ - 5,3 - это признаки гипотиреоза. В данной ситуации кордарон нужно отменять и заменять на другой препарат
Если честно ,ни один из посещаемых мною врачей не интересовался ТТГ.Вы хотите сказать,что аритмия у меня может быть от этого?Может мне все таки попробовать аллапинин, но в какой дозировке?И еще ,при переходе на постоянную форму я отменяю антиаритмические препараты и начинаю принимать эгилок 25мг т дигоксин (только не знаю дозировку)Я вас уже замучился вопросами,ради бога извините!
Еще раз подчеркиваю главную деталь: ни один разумный доктор-аритмиолог не будет вести речь не то что о замене, а даже - об изменеии дозы препарата, без проведения контрольных исследований. В данном слуае - без Холтер ЭКГ на текущий момент.
Да, у Вас сейчас судя по уровню ТТГ развивается вторичный кордарон-индуцированный гипотиреоз. Это состояние само по себе способствует значительному увеличению пароксизмов по количеству и по продолжительности. Исходя из этого кордарон нужно отменять + нужна консультация эндокринолога на предмет, что сейчас делать с нарушениями гормонов + нужна схема антиаритмических препаратов на замену кордарону.
Но! после обследования и по результатам очной консультации.
Спасибо!Я вас поняла!С наступающим ! ВСЕГО вам самого доброго!
Спасибо! Вас также с наступающим!
Выполните мои рекомендации и будет понятно, как подрегулировать Ваше лечение.
Доброго Вам здоровья!
Обязательно!И если ,позволите обращусь к вам снова.У вас же есть возможность платных онлайн -консультаций?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 27 Мая 20206 ответов
- 20 Ноября 20205 ответов