Что вас беспокоит?
Повышенная утомляемость, рассеянность
Здравствуйте! Уже длительное время испытываю повышенную утомляемость. Быстро устаю, тяжело подниматься по лестницам (даже если не высоко, ~3 этаж, иногда небольшая отдышка и сильная тяжесть в ногах). В последнее время было несколько «приступов» головокружения в процессе обычной ходьбы. Случается рассеянность, забывчивость. Тяжело заставить себя встать из лежачего положения. Также из возможных симптомов - сухость кожи. Год назад диагностировали железодифицитную анемию, лечилась, сейчас по анализам железо в норме, но состояние не особо лучше. Работа у меня не тяжёлая, разве что иногда приходится носить тяжести. Сплю хорошо, по 8-9 часов, ложусь и встаю всегда в одно время, питаюсь вполне сбалансированно, хожу в среднем по 7,5 тыс. шагов в день (не всегда дается это легко). Психоэмоциональное состояние в порядке. Рост 163 см, вес 49 кг. Результаты анализов крови прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
На момент сдачи анализов был сдвиг лейкоцитарной формулы, наиболее характерный для перенесенной вирусной инфекции. Обычно такие показатели нормализуются самостоятельно и не вызывают подобных симптомов
Действительно уровень ферритина при таких цифрах считается достаточным. Однако учитывая перенесенную инфекцию возможно это ложный результат, так как ферритин реагирует на любые воспаления.
ТТГ говорит о сохранной функции щитовидной железы.
В таких случаях я рекомендую повторно оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ (железо не нужно, не информативно), с-реактивный белок, ревматоидный фактор, также ещё целесообразно проверить уровни витамина В12, фолиевой кислоты.
Всё-таки причина может оставаться в дефиците железа
Также в таких случаях я рекомендую вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. Вероятно есть понижения давления
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Благодарю! Давление иногда мерю, но редко. Всегда немного пониженное. Я сейчас принимаю антибиотики, подскажите, пожалуйста, через какое время после окончания курса лучше сдать кровь на эти анализы?
Смотря по какому поводу принимаете антибиотики? Если бактериальный процесс, то нормализация ферритина (то есть приход его к РЕАЛЬНОМУ уровню) может занять до 3-4 недель после выздоровления. И даже тогда я своим пациентам назначаю именно в таком комплексе с с-реактивным белком, ОЖСС, НТЖ, чтобы видеть реальную картину
Если давление всегда было пониженное, то маловероятно из-за него началось плохое самочувствие
Благодарю за ответ!
🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови - увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов - такое может быть при перенесенном вирусном заболевании.
Уточните, не болели в течение месяца?
Если симптомов не было, то речь может идти о бессимптомной форме, или контакте с вирусоносителем. Как правило, такие изменения в общем анализе крови не требуют дополнительной диагностики, и проходят самостоятельно в течение 2-3 недель.
Если наблюдается длительное увеличение лимфоцитов, то исключают хронические вирусные инфекции. Рекомендуем обычно сдавать анализы на антитела к ВИЧ, гепатиту В, С, Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.
Помимо этого, есть повышение общего холестерина. Повышенный уровень холестерина у молодой девушки может быть вариантом нормы и иметь физиологические причины. Вот почему:
▪️У женщин до 40 лет холестерин может быть немного выше из-за особенностей обмена и гормонального баланса.
▪️Фазы менструального цикла, беременность или приём гормональных контрацептивов могут слегка повышать холестерин.
▪️Семейная гиперхолестеринемия может проявляться с молодых лет, несмотря на хорошее общее состояние.
▪️Временные колебания могут быть связаны с рационом, стрессом, физической активностью.
В плановом порядке рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов в подобной ситуации нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Что так же может быть актуальным : поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, ежедневная физическая активность - это снизит суммарные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Добрый день! Немного побаливало горло/небольшой насморк, но «полноценной» болезни не было. Благодарю за ответ!
Поняла! И такие небольшие симптомы простуды могли повлиять на результат анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов крови нет признаков анемии и латентного дефицита железа
Уровень ферритина считается нормальным более 40
Уровень ТТГ в пределах нормы,что так же исключает нарушения функции щитовидной железы
Уровень витамина Д достаточный
Согласно клиническим рекомендациям целевой уровень витамина Д 30-60 нг/мл
С учетом описанных жалоб дополнительно рекомендуется исключить дефицит витаминов В 9 и В 12
Длительная утомляемость и усталость может быть на фоне хронических инфекционных процессах,гормональных нарушениях,нарушений в работе иммунной системы,стресс
В подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога,гинеколога,иммунолога для диагностики
Добрый день! Благодарю за ответ!
Добрый день!
Пожалуйста 🙂
Всего доброго и крепкого здоровья !
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанное состояние выраженная утомляемость, тяжесть в ногах, легкая одышка при подъеме на несколько этажей, головокружение, рассеянность может быть многофакторным и не всегда связано с одним органом. Повышенный холестерин 6,06 указывает на дислипидемию, которая сама по себе редко вызывает выраженную усталость, но может быть маркером метаболических нарушений. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в общем анализе крови показывает нормальную лейкоцитарную формулу, не указывая на скрытую инфекцию.
Такое утомление может быть связано с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы ,например, начальные формы кардиомиопатии или нарушения сердечного ритма, лёгкими формами дыхательной недостаточности, скрытыми эндокринными расстройствами ,щитовидная железа, надпочечники, или микронутриентными дефицитами ,витамины группы B, магний, витамин D. Иногда подобные проявления дают дисфункции мышц и сосудов, особенно при низкой массе тела.
План действий может включать ЭКГ и эхокардиографию для исключения скрытых сердечных проблем, исследование функции щитовидной железы и надпочечников, оценку уровня витамина D, B12, фолиевой кислоты, магния, ферритина, а также контроль липидного профиля и консультацию терапевта по рациональной физической нагрузке. Важна постепенная адаптация к нагрузкам и наблюдение за динамикой симптомов. При внезапном усилении одышки, выраженной слабости или головокружения с обмороками обращаться за неотложной помощью.
Добрый день! Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки вирусной инфекции.
При данном состоянии происходит хроническая гипоксия тканей, что и может вызвать такие симптомы
Добрый день! Благодарю за ответ! Как выяснить или какие анализы можно сдать, чтобы понять, какая именно вирусная инфекция может быть?
Здравствуйте, по анализам и описанию можно сказать следующее, ваши анализы в целом хорошие, анемии сейчас нет, и железо с ферритином в норме. Но есть нюансы, которые могут объяснять вашу усталость: уровень ферритина 48 это нижняя граница нормы, рекомендовано иметь уровень до 70. Часто при таких значениях запасы железа в организме уже небогатые, что само по себе может вызывать слабость и тяжесть в ногах. Второй важный момент, это витамин Д. Его уровень 35.2 нг/мл считается недостаточностью, и это одна из самых частых доказанных причин сильной утомляемости, мышечной слабости и головокружений. Небольшое изменение в формуле крови может быть просто следствием недавней вирусной инфекции.
Сейчас рекомендуется есть много пищи богатой железом и белком ежедневно, для поддержания запасов железа в организме, и обязательно в динамике пересдать анализы на ферритин+клинический анализ крови через 4-6 месяцев для дальнейшей тактики по железу.
По поводу витамина Д, оптимальным уровнем часто считается 40-60, рекомендуется также в динамике понаблюдать за уровнем витамина Д, пока рекомендовано принимать витамин Д(любой марки), 1500 МЕ в день, это профилактический прием.
здоровья!