Что вас беспокоит?
Потеря сознания
Здравствуйте. Дочка 11 лет, в декабре будет 12 лет. Рост 150см, вес 48кг. Месячные начались с 10 лет. Было пару раз теряла сознание (где- то 2-3 раза на протяжение 3 лет). Это случается по утрам. Говорит у нее иногда начинает крутить живот, она идет в туалет и теряет сознание. В этот раз было так: она пришла ко мне в комнату в 6:30 утра говорит начинаю терять сознание, у меня уже есть салфетки с нашатырем, я быстрее дала понюхать, она говорит в туалет хочу, я ее отвела, посадила, у нее была диарея ( а проснулась от того, что живот крутило, может что съела, не знаю), пока она сидела на туалете потеряла сознание, привела ее в чувство в течение примерно минуты, вызвала скорую. Говорит, что она меня слышит, но перед глазами чернота. Глаза в этот момент у нее широко открытые. Приехала скорая, сделали ЭКГ, высылаю фото, давление было изначально 90/60, потом стало повышаться. Сахар в норме, ситурация 98. Толком ничего не сказали, говорят подавайте глицин, магний. Бывает у нее холодные руки и ноги, в этот раз тоже холодные были. Она у меня очень за все переживает, большой напряг в школе, учится с утра до вечера, постоянно на нервах и напряжена. Но как это может быть связано с животом…. Может это совпадение, но вряд ли, все разы были именно на туалете утром, при поносе. Сдавала ей в том году, после потери сознания, ОАК, биохимию, магний, ферритин, гемоглобин, щитовидка, и многие другие анализы - все в норме. Что это может быть и как этого избежать? Очень страшно в этот момент.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина наиболее соответствует ситуационному вазовагальному обмороку.
Такой вариант обычно провоцируется сочетанием боли/спазма в животе, растяжения и стимуляции прямой кишки, а также натуживания (манёвр Вальсальвы).
Это усиливает вагусный тонус: сердце может кратко «замедлиться», давление падает — и возникает обморок.
Вероятно, утро, пустой желудок, возможная лёгкая дегидратация и стресс увеличивают вероятность эпизода. Холодные конечности — проявление автономной реакции, а не отдельная болезнь.
Рекомендуется очный осмотр педиатра, ортостатические измерения давления и пульса (лёжа—стоя), повторная оценка ЭКГ (желательно у кардиолога). Если ЭКГ и осмотр без особенностей — обычно достаточно наблюдения.
Также рекомендуется в таких случаях регулярный сон, перерывы в учебе, дыхательные техники (медленный вдох через нос 4 сек — выдох 6 сек), упражнения на расслабление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш ребёнок, вероятно, испытывает вазовагальный обморок, связанный с нервным напряжением и реакцией на физиологические раздражители (ночную диарею). Это типично для подростков и при правильном подходе хорошо поддаётся контролю. Главное в таких ситуациях- контроль питания и витаминов, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 30), также насыщение трансферрина железом, гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать достаточный питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки и принимать витаминные препараты по возрасту. Срочно обращаться к очному Врачу: если обмороки стали частыми и/или тяжелее, появились судороги, потеря сознания более длительная, нарушения сердечного ритма на ЭКГ или боли в груди, общая слабость, резкая бледность, посинение губ или конечностей. Вазовагальный (вазовагусный) обморок - самый частый тип обмороков у детей и подростков, провоцируется стрессом, болью, неприятными ощущениями, длительным стоянием, позывами к дефекации. Нет ли у ребёнка перегрузки - кроме школы не посещает избыточно репетиторов, секции различные - рекомендовал бы не перегружать ребёнка. Перед обмороком часто бывает тошнота, боль в животе, слабость, потливость. Обморок в туалете на фоне поноса очень типичен. Глаза открыты, сознание быстро восстанавливается, давление может временно снижаться. Ортостатическая гипотензия - резкое падение давления при вставании или изменении положения тела, может проявляться слабостью, головокружением, также возможна потеря сознания. Нарушения ритма сердца (менее вероятно, учитывая нормальное ЭКГ). Другие редкие причины- нейрогенные, неврологические, обменные, но на данный момент мало вероятности. Симптомы живота часто связаны с предвестником вазовагального обморока- раздражение вегетативной нервной системы, понос и живот связаны с реакцией нервной системы и потерей жидкости со стулом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте !
То, что вы описываете , вероятнее всего вазовагальныц обморок — на фоне вощбуждения блуждающего нерва идеи потеря сознания. Тем более , есть некоторые факторы , описанные вами , которые могут вызывать данное состояние - это период полового созревания и эмоциональные и физические нагрузки у ребенка.
В данном случае рекомендую консультацию в невролога и гастроэнтеролога , нельзя исключить течени также синдрома раздраженного кишечника
По утрам ребенку резко с постели не вставать , а в случае , если она чувствует , что снова теряет сознание , то нужно принять горизонтальное положение тела и приподнять ноги
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20201 ответ
- 26 Января 202241 ответ
- 20 Ноября 20233 ответа
- 15 Июля 15 ответов