Что вас беспокоит?
Панкреатит или мезентериальный панникулит
Добрый день. Пишу чтобы узнать мнение со стороны. У меня нет поставленного диагноза, врачь к которому я ходил ушла в отпуск и следующий приëм не скоро. А неопределëнность и симптоматика беспокоят. Потому хочу получить мнение со стороны. В сентябре т.е. 2 месяца назад перенёс подряд два вирусных заболевания. Первое что-то респераторное (кашель, насморк, боль в горле), второе Коксаке вирус (кашель. насморк, боль в горле, высыпания на руках ногах и во рту). У меня и до этого были периодические проблемы со стулом из-за неправильного питания. Но после Коксаки, проблема приобрела яркий характер. Поносы с непереваренной пищей, вздутие, боли, полное отсутствие аппетита. Вес был 82кг. Как только стало немного легче, обратился к гастроэнтерологу. 1 октября. Вес 78кг. Меня выслушали, пропальпировали, назначили лечение. Сказали что проблема скорее всего в кишечнике. Назначили: необутин 200 3р/д Микразим 10000 3р/д Альфанормикс 2р/д (смог пить его только 3 дня, словил побочку ввиде нестерпимой головной боли через час после каждого приëма) Энтерол Облегчëнная диета. Направили на ФГДС, ФКС, биохимию крови, копрограмму. (Результаты всех анализов и исследований прикреплю фотографиями) 19 октября Вес 76кг. Повторный приëм. По результатам анализов сказали что инфекция в кишечнике. Вздутие уменьшилось, частый понос прошëл, стул остаëтся неоформленный с примесями непереваренной еды и слизи (хотя в копрограмме слизи нет). Боли постепенно усиливались и стали локализоваться в определëнным местах: проекция сердца, левое подреберье, левая лопатка и чуть ниже. Лечение назначено: микразим 10000 Рабепразол 1р/д. Я уже сам начитавшись спросил про панкреатит. На что мне сказали, что всëтаки склоняются к кишечнику (а лечение блин от панкреатита назначает). 21 октября. Опять понос до 6 раз в день. Продолжается до 23 октября. 24 октября. Вес 75кг. Обращение к другому гастроэнтерологу. Ситуация повторяется. Подозрение на "зциклившуюся в кишечнике инфекцию". При пальпации: слева под ребром ничего, пигастрий плотнее и боль, правая сторона под ребром плотнее и боль, область вокруг пупка боль. Прописано лечение: продолжаем микразим 10000, продолжаем необутин, месакол, закофальк. 28 октября. Вес 75кг. По совету знакомого врача прошëл КТ брюшной полости (результаты прикрепил фотографией) Из заметных изменений в ОБП, мезентериальный панникулит, и единичный кальцинат в печени (уже знал про него, 4 года прошло с тех пор как он есть) Хотелось бы узнать может ли это всë быть симптомами панкреатита или в данном случае мезентеральный паникулит это самостоятельное заболевание, или же он спровоцирован чём-то ещë?
Принятый ответ
Здравствуйте ! Наличие множественных лимфоузлов и уплотнение сальника может свидетельствовать о перенесенном воспалительном процессе (энтеровирусная инфекция). Клинических и инструментальных данных за панкреатит у вас нет. Результаты колоноскопии без воспалительных изменений. Симптоматика которую вы описываете более характерна для функционального заболевания кишечника и синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). Надо выполнить исследование кала на кальпротектин,СРБ, водородный дыхательный тест на СИБР. КТ органов брюшной полости через 6 месяцев. В лечении продолжить необутин, закофальк, добавить смекту, при болях спазмолитики (мебеверин 200 мг х 2 раза в день),
Александр Григорьевич, боль в левом подреберье и под лопаткой, кашеобразный непереваренный стул и периодические поносы. Разве не симптомы панкреатита? Вы уж извините что возвращаюсь к этому, просто сильно это беспокоит.
Да боли и нарушение стула могут быть при панкреатите и нарушении функции поджелудочной железы
Для того, что полностью исключить предложение о наличии панкреатита необходимо выполнить исследование кала на панкреатическую эластазу на фоне отмены ферментов ( микразим, Креон)
Забыл добавить фото анализов. Там ОАК, биохимия и копрограмма. Может так станет яснее.
Хорошо, посмотрю!
Лабораторных данных, включая копрограмму за панкреатит нет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20193 ответа
- 31 Января 20202 ответа
- 29 Мая 20202 ответа
- 31 Июля 20201 ответ