Что вас беспокоит?
Ребенок 4мес орет при кормлении и не набирает вес
Здравствуйте! Ребенку 3 мес 3 нед. Был на смешанном вскармливании. В первые два месяца жизни ел хорошо, набирал вес по верхней границе нормы. Пооом начались запоры. 3 раза давали свечку глицериновую(половинку). Потом стал какать после утреннего пукательного массажа и выкладывания на живот. Ел по объему неизвестно сколько, тк из груди молока не измеряла количество. В какой-то момент(ближе к концу второго месяца) я расцениласт и моего молока стало больше. Стали кормить моим молоком из бутылочки. За неделю, что ел мое молоко нисколько не набрал. Решили снова вводить смесь. Смеси стал есть меньше, будто наедался (норму не съедал), но он норму и до этого не съедал. Снова не набрал вес. Потихоньку начал отказываться от еды. А последнюю неделю истошно орет, что бы мы кому не предложили: мое молоко или смесь. Видит бутылочку и уже начинает орать. Если предложить в такие моменты воду, может выпить и 50мл(возможно, выпивал бы и больше, но мы больше просто не наливаем). Воду раньше почти не давали (мл 10-15 максимум) Он показывает, что голодный: ротиком делает даидения, сосет кулачки. Но, когда набрасывается на грудь, делает пару глотков и начинает орать. С бутылочкой то же самое. Бутылочки уже разные попробовали, позы для кормления. С роддома были на смеси Нутрилак премиум(педиаторы говорили не менять, тк рынки прыщей, отрыжки, слизи в кале и тд). Сейчас решили перейти на кабриту(30мл выпил, больше давать пока не стали) Ещё мы ему совершенно не помогали спать (не укачивали и не держали на ручках днем), соответственно он у нас днем он очень мало спал. Ночью, в среднем, спит всего 7часов. В первый месяц жизни он спал у меня на руках. Но я сильно устала, тк сама не спала. И мы стали укладывать его в гнездышко, где он какое-то время спал(минут 5-30), таких снов было примерно 2 в день. Очень корю себя за это. Прописали лактазу в поликлинике (начали пить сегодня) Пьем вигантол, 2 капли, но я не уверена, что он их получает, тк, возможно, там все вокруг рта размазывается Ещё, где-то месяц назад, при перекладывании в его кроватку, я его «уронила» головой об матрас с высоты сантиметров десять. И могла примерно тогда же дать много вигантола(но это не точно) Помогите, пожалуйста, это невозможно: ребенок истошно орет и в 4месяца съедает как на 3-5ый день жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться вместе.
Подскажите, пожалуйста , вес при рождении и на данный момент? Стул жидкий, пенистый, с кислым запахом? Можете прикрепить фото стула?
По описанию можно предположить ложный отказ от еды, связанный со скачком роста.
Подобные симптомы часто наблюдаются у деток данного возраста.
Обычно, аппетит нормализуется самостоятельно в течение нескольких недель.
Также у деток данного возраста часто наблюдается младенческая дисхезия, которая может влиять на аппетит. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Полина Евгеньевна, Здравствуйте! Вес при рождении: 3470гр. В 1мес 1 неделя - 4670гр, в 2 мес - 5400гр, в 2 мес 2 нед. 5840гр, в 2мес 3 нед - 6000гр, 3мес - 6000гр, 3мес 3 ДНЯ - 6200, 3 мес 1 нед 6100гр (похудел), 3 мес 2 нед 6320, 3 мес 3 нед 6320(не набрал опять),
Какашки сперва(когда набирал вес) были похожи на горчицу по цвету и консистенции с белыми вкраплениями Сейчас, когда недоедает, какашки темные , коричневатые, густые прямо. Какает каждый день после карательного массажа
По описанию веса можно предположить хорошие прибавки.
В среднем, детки удваивают вес при рождении к полугоду жизни, что считается нормой. С возрастом, то есть с каждым месяцем жизни, прибавки в весе замедляются, так как возрастает активность деток.
По описанию стула также можно предположить вариант нормы. Главное, чтобы не было прожилок крови в Кале, раздражения перианальной области, а также твёрдого стула, который может травмировать слизистую оболочку прямой кишки.
Беспокойство при кормлении, отказ от еды, плач, у малышей очень часто связан именно с младенческой дисхезий. В таких случаях эффективен эспумизан бэйби. Не принимали его?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться.
То, что вы описываете, действительно тяжело переживать: ребенок плачет, отказывается от еды, не набирает вес, и вы чувствуете беспомощность и вину. Но, пожалуйста, не корите себя — вы делаете всё возможное.
Вы не «уронили» ребёнка в прямом смысле, вы не «недокормили» — вы столкнулись с комплексной проблемой, которая требует медицинской помощи.
Скажите пожалуйста, какой сейчас стул малыша по консистенции, частоте?
Не было ли прожилок крови в стуле?
Какой вес был при рождении и какой вес сейчас у малыша?
Екатерина Владимировна, Здравствуйте! Вес при рождении: 3470гр. В 1мес 1 неделя - 4670гр, в 2 мес - 5400гр, в 2 мес 2 нед. 5840гр, в 2мес 3 нед - 6000гр, 3мес - 6000гр, 3мес 3 ДНЯ - 6200, 3 мес 1 нед 6100гр (похудел), 3 мес 2 нед 6320, 3 мес 3 нед 6320(не набрал опять),
Какашки сперва(когда набирал вес) были похожи на горчицу по цвету и консистенции с белыми вкраплениями Сейчас, когда недоедает, какашки темные , коричневатые, густые прямо. Какает каждый день после карательного массажа
По фотографии стул допустимой консистенции, немного плотный (если ребёнок сейчас получает козью смесь, то на ней такое часто бывает)
Прожилок крови не было в стуле?не срыгивает?
Минимальная прибавка за 4 недели 400 гр,по представленным данным критичных значений нет,малыш набирает в весе🙏
Всё же давайте разберём основные возможные причины такого состояния:
1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Очень частая причина отказа от еды и истеричного плача у младенцев.
- Ребёнок голоден,но боится есть, потому что после еды возникает жжение/боль в пищеводе(воду пьет хорошо)
- Может сопровождаться: отрыжкой, срыгиваниями (не всегда!), беспокойством после еды, выгибанием спины, плачем при кормлении.
2. Лактазная недостаточность / непереносимость белка коровьего молока (АБКМ)
- если есть признаки непереваривания лактозы (вздутие, колики, пенистый/водянистый стул, раздражение кожи анальной области).
- Но запоры чаще указывают не на лактазную, а на непереносимость белка коровьего молока. При АБКМ возможны как поносы, так и запоры, слизь в кале, кожные высыпания, плохая прибавка в весе,прожилки крови в стуле.
- При подозрении на АБКМ назначают специальную лечебную смесь на основе гидролиза (например, Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep, Alfare, Нан эксперт про и др.)
3. Колики / дисхезии новорождённых/ младенческая аверсия
Когда начинается активная моторика кишечника, ребёнок не может ещё координировать мышцы брюшного пресса, тазового дна и получается, что он испытывает дискомфорт, начинает кричать, тужится,отказ от бутылочки.
- Но обычно колики не приводят к полному отказу и потери веса.
Поэтому для исключения этих состояний рекомендуют консультацию гастроэнтеролога,УЗИ области желудка (исключают рефлюкс),кал на скрытую кровь методом игх(исключают абкм), пробуют приём лактазы и оценивают эффект через 7-10 дней.
Если все в норме,но ребенок продолжает отказ,то рекомендуют консультацию гастроэнтеролога,который работает с младенческой аверсией.
Аверсия-Это стойкое избегание еды, вызванное негативным опытом, связанным с кормлением. Ребёнок ассоциирует процесс еды с болью, дискомфортом или страхом, в ответ отказывается от груди/бутылочки, даже если голоден.
Как помочь при пищевой аверсии?
1.Устранить причину боли(исключить ГЭРБ,абкм, лактазную или колики)
Пока боль не устранена — не стоит настаивать на кормлении, это только усиливает аверсию.
2. Восстановить доверие к еде:
- Не насиловать едой,не держать за ручки и докармливать через слёзы.
- Предлагать спокойно, без давления: "Хочешь — попробуй, не хочешь — ладно".
- Использовать контакт "кожа к коже", укачивание, пение — чтобы ассоциация с едой стала безопасной.
- Можно капать молоко на губы, позволить "знакомиться" без сосания.
Даже 1–2 глотка без плача— уже победа.
- Постепенно увеличиваем объём, но только в состоянии спокойствия.
- Иногда помогает кормление во сне (лёгкий дрем) — когда защитные реакции снижены.
3. Работа со сном
Пищевая аверсия и хроническое недосыпание усиливают друг друга.
Обычно рекомендуют:
- пробовать укладывать раньше (при первых признаках усталости), выстраивать четкий режим сна и бодрствования, использовать пеленки кокон или слинг для удобства.
Удачи🙏
Принятый ответ
Добрый день, Эля
В первую очередь, не нужно себя винить и корить,Вы делали все что в ваших возможностях
Сон - это база для ребёнка и для мамы, поэтому тот факт, что ребёнок спал в гнездышке, никакого вреда не приносит, это была вынужденная мера для семьи.
Какой стул у ребёнка в данный момент? Если есть фото прикрепите
Осмотр у докторов проводился? Невролог? УЗИ органов брюшной полости? УЗИ головного мозга?
также по возможности уточните, с каким весом ребёнок родился? Какой вес был каждый месяц?
Виктория Витальевна, Здравствуйте! Вес при рождении: 3470гр. В 1мес 1 неделя - 4670гр, в 2 мес - 5400гр, в 2 мес 2 нед. 5840гр, в 2мес 3 нед - 6000гр, 3мес - 6000гр, 3мес 3 ДНЯ - 6200, 3 мес 1 нед 6100гр (похудел), 3 мес 2 нед 6320, 3 мес 3 нед 6320(не набрал опять),
Какашки сперва(когда набирал вес) были похожи на горчицу по цвету и консистенции с белыми вкраплениями Сейчас, когда недоедает, какашки темные , коричневатые, густые прямо. Какает каждый день после карательного массажа
По поводу прибавок в весе: за первый месяц 1.2кг; за второй месяц - 730; за третий месяц - 600 г
Взвешивать рекомендуется 1 раз в месяц нет необходимости взвешивать ежедневно/еженедельно.
Сейчас за 4(неполный месяц) вес +320г
Дети набирают вес волнообразно, могут быть такие качели, когда вес стоит, потом резкий скачок.
В целом у ребёнка вес соответствует возрасту, дефицита веса нет.
Минимальная прибавка за месяц минимум 400г
Первые месяцы дети набирают вес больше, затем с увеличением активности прибавки меньше
Стул на Ив может отсутствовать до 5 дней, поэтому то что ребёнок опорожняется небольшим количеством, но ежедневно, не является отклонением и имеет место Быть.
Сколько смеси ребёнок съедает? За одно кормление?
УЗИ обп / НСГ проходили?
За этот месяц ребенок не болел? Не было признаков простудного заболевания?
Ознакомилась с фото стулом, как правило при таком стуле, говорят об отсутствии патологии.
Стул по цвету может быть и желтый, и оранжевый, и зеленый
Цвет зависит от ферментов жкт ребёнка как они переварили смесь , а так как ферменты жкт еще не развиты у ребёнка , то и переваривают каждый раз по-разному от этого и цвет разный
Главное чтобы не было прожилок крови, бесцветного стула или наоборот темного прям черного как деготь
Учитывая тот факт, что ребёнок достаточно набирает в весе, соответственно питание ему достаточно.
Сколько кушает смеси на данный момент? В сонном состоянии лучше кушает?
Принятый ответ
Здравствуйте. Улучшению пищеварения, улучшению перистальтики, уменьшению спазмов и кислотного рефлюкса способствуют капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук - входящие в состав компоненты способствуют уменьшению выраженности метеоризма и младенческих колик с первых дней жизни. Физиологические колики и младенческая дисхезия, (дискоординация между мышцами брюшного пресса и мышцами малого таза) - может сохраняться у детей до года- малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент помогаем ребёнку - массажик - по часовой стрелке гладить животик, подводить ножки к животу, упражнение велосипед, позу высаживания или тигр на ветке - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника, выкладываем на животик, можно на фитболе. Чтобы капельки витамина Д точно попали в нужной дозировке - обычно рекомендую накапать в ложечку и потом ложечкой дать ребёнку. Либо капать на соску и давать ребёнку соску сразу же. Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше. Даём в каждое кормление, не пропускаем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В основном дети первых 3-4 месяцев могут страдать от коликов/газов и младенческой дисхезии, но с ней до 6-9 месяцев.
Уточните пожалуйста с каким весом был выписан из роддома и какой вес в 3 месяца? Сколько раз в неделю стул и какой по консистенции?
Проходил ли плановый осмотр в 1 месяц? Нейросонография?
Алина Юрьевна, Здравствуйте! Вес при рождении: 3470гр. В 1мес 1 неделя - 4670гр, в 2 мес - 5400гр, в 2 мес 2 нед. 5840гр, в 2мес 3 нед - 6000гр, 3мес - 6000гр, 3мес 3 ДНЯ - 6200, 3 мес 1 нед 6100гр (похудел), 3 мес 2 нед 6320, 3 мес 3 нед 6320(не набрал опять),
Какашки сперва(когда набирал вес) были похожи на горчицу по цвету и консистенции с белыми вкраплениями Сейчас, когда недоедает, какашки темные , коричневатые, густые прямо. Какает каждый день после карательного массажа
Эля, согласно педиатрической формуле рассчета веса до 6 месяцев, а именно 3470+800*3(полные месяцы) в 3 месяца жизни вес должен быть 5870г. В 4 месяца вес - 6670(в среднем)
А он на сегодняшний день превышает долженствующую норму, что говорит нам о том, что нет дефицита массы тела.
Так же основании предоставленной информации можно предположить дисхезию
(состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей). В возрасте до 9 мес малышам бывает трудно координировать работу мышц брюшного пресса и мышц тазового дна (промежность, анальные сфинктеры) и из-за этого попытка опорожнить кишечник может вызывать затруднения. Например, плач помогает увеличить внутрибрюшное давление и облегчить натуживание, поэтому детки могут по 10 - 15 минут плакать перед тем как сходить в туалет. Это не значит, что им больно, просто пока у них нет другого, эффективного способа потужиться.
Что же касается лечения, то самое главное при дисхезии — это время, ведь это состояние не является болезнью, с ним сталкиваются в той или иной мере все малыши.
Слабительные, про- и пребиотики и другие медикаменты считаются неэффективными в данном случае, а иногда и вредными. Ведь пользы от них нет, а побочные эффекты могут проявиться, например закрепление стула.
Дисхезия может «стартовать» в любом возрасте, чаще она связана так же с отработками новых умелок и скачками роста, поэтому дети в большинстве своем беспокойные и плачущие большую часть времени, так как это единственный навык коммуникации с родителем
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20212 ответа
- 21 Октября 202120 ответов
- 23 Декабря 20218 ответов
- 20 Января 20229 ответов