Что вас беспокоит?
Кровь при дефекации у новорожденного
Добрый день. Дочке 2 недели, полностью на ГВ, ест каждые 3 часа примерно, но захватывает много воздуха. После кормления держу столбиком, но не всегда воздух выходит и, я думаю из-за этого, ребенок часто сильно тужится, пукает и часто какает (после каждого кормления или даже чаще). Вчера ночью во время смены подгузника она тужилась и я заметила каплю крови у ануса, кал при этом обычный, без крови, частично впитывается в подгузник и частично остается в виде комочков. Педиатр по телефону сказала наблюдать. В течение дня крови больше не было, сейчас вечером снова заметила кровь в подгузнике, фото приложила. Что это может быть, какие анализы можно сдать?
Здравствуйте.
Единичные прожилки крови допустимы в норме, возможно, образовались в результате натуживания.
В таком случае рекомендовано наблюдение.
Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
Если прожилки будут регулярные, то исключаем аллергию к белку коровьего молока.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, в случае абкм кровь в стуле появляется постоянно или не обязательно каждый раз? В нашем случае стул в большинстве случаев обычный, но сегодня один раз снова заметила кровь в таком же объеме как вчера на фото. И еще вопрос, прожилки крови в стуле выглядят так, как на фото? Просто именно прожилок я не вижу
Принятый ответ
Не обязательно каждый день, но регулярно, то есть не будет перерыва в неделю, а затем снова.
Да, могут и так выглядеть, но сначала необходимо исключать анальную трещину.
Здравствуйте!
Кровь в стуле у младенцев может появляться из-за сильного натуживания, анальных трещинках, в таких случаях действительно рекомендуют понаблюдать при хорошем самочувствии ребёнка.
Если кровь в студе регулярно появляется, то в таких случаях исключают аллергическое воспаление в кишечнике (аллергический колит).
Стул раздражает кожу вокруг ануса?
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Какие анализы необходимы для определения аллергического воспаления? И насколько это опасно?
Покраснения на попе есть, но мне сложно сказать, из-за чего, приложила фото, посмотрите, пожалуйста.
Покраснения на попе в таких случаях связано с лактазной недостаточностью, это временное физиологическое состояние, которое развивается вследствие незрелости ферментативной системы, если выражено беспокойство ребенка, жидкий стул раздражает попу, то в таких случаях может оказаться эффективным фермент лактазар/колиф/бэбдок и др. в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект может наступить не сразу, все зависит от индивидуальных особенностей организма, чаще всего через 7-14 дней.
Так же рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
При грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя грудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, на 2-4 часа (другую грудь при распирании можно немного сцедить), так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности, сцеживать первую порцию не рекомендуют перед кормлением, так как лактоза для малыша так же очень важна.
Аллергический колит, чаще всего аллергия на белок коровьего молока - данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Кормящая мама должна разнообразно питаться – овощи (кроме кукурузы), фрукты, злаки (кроме пшеницы), рыбу, морепродукты, курицу, свинину, индейку и т.д.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, обнаружение прожилок однократно требует наблюдения, так как может возникать вследствие сильного натуживания малыша. В случае обнаружения повторных прожилок необходимо исключить абкм, маме назначается диета безмолочная с исключением кисломолочных, молочных продуктов, говядины в течении 2 недель, на фоне диеты отслеживаем стул ( если прожилки пропадают нельзя исключать абкм), после диеты мама вводит снова молочку как бы спровоцировать прожилки, если они появляются то это проявление абкм. Срыгивания не обильные ?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Нет, срыгивания редкие и понемногу, один раз только было сильно.
Поняла, в таком случае если нет ранок и трещинок в перианальной области а прожилки крови повторно будут, рекомендовано соблюдение безмолочной диеты.
Наталья, подскажите еще, пожалуйста, в случае абкм кровь в стуле бывает каждый раз или не обязательно? У нас в большинстве случаев стул обычный, но сегодня вот снова один раз заметила кровь в таком же объеме как была вчера на фото
Чаще всего все таки прожилки на постоянной основе, тужится сильно ?
Было прям очень сильно, сейчас уже поменьше, тк стараюсь дольше носить столбиком, чтобы вышел воздух, но все равно часто, и кровь все равно появляется и полностью впитывается в подгузник (видно по цвету), а сам кал остается на поверхности
Принятый ответ
Поняла, в таком случае необходимо попробовать ограничить молочные продукты из рациона
Добрый вечер. В таких случаях показана очная консультация ребёнка у хирурга для осмотра перианальной области и исключения трещин прямой кишки, которые иногда возникают при частом натуживании. Пока старайтесь чаще делать массаж живота перед кормлением, при сильном газообразовании можно использовать препараты на основе симетикона
Здравствуйте!
Осмотрите, пожалуйста анус, нет ли характерных трещин либо повреждений, которые могли бы спровоцировать данное количество крови?
Так как чаще всего единичные прожилки возникают при натуживани, но чаще всего они в меньшем объёме.
Также нельзя исключать аллергию к белкам коровьего молока, при условии, если трещины исключены.
Маме рекомендуют провести элиминационную диету в течение 2 недель исключить полностью молочные продукты + говядину и оценить, будут ли прожилки повторно, если нет - диету рекомендуют минимум на 12 недель.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Внешне никаких повреждений не нашла, на всякий случай приложила фото, посмотрите, пожалуйста. Когда она тужилась, кровь выступила именно из ануса, может ли трещина быть внутри?
Да, трещины довольно часто бывают и внутри.
Есть ли отхождение газов с калом?
Да, всегда одновременно, поэтому получается, что какает она понемногу и часто
В таких случаях нельзя исключать транзиторную лактазную недостаточность, при данном состоянии частый стул может раздражать слизистую прямой кишки и провоцировать трещины, обычно рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф - более удобен на ГВ) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
За прожилками пока что рекомендуют понаблюдать.
Большое спасибо!
Виктория, Вы могли бы посмотреть новые приложенные фото, пожалуйста - удалось снять в процессе, это может быть трещина?
Принятый ответ
Здравствуйте, визуально действительно нельзя исключать трещину, т.к. отмечается достаточно большое количество крови и она достаточно яркая на анусе, в таких случаях рекомендуют срочный очный осмотр хирурга в ближайшее время.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202331 ответ
- 27 Апреля 202412 ответов
- 15 Июля 202523 ответа
- 24 Июля 20255 ответов