Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3781709

Что вас беспокоит?

Бронхит месяц

Здравствуйте ! С 20.09 немного болело горло, но я купалась в теплом бассейне. 25.09 резко поднялась температура 39.5, боль в горле, кашель. Же по далась два дня, потом стала спадать, но появился белый налет (у меня ещё хр. Тонзиллит). Терапевт выписала Амоксиклав 875 2 р/д 7 дней, брызгалки в горло, ацц. Через неделю стало легче, температура и налет угли, кашель остался. Сын заболел ОРВИ и тоже был налет в горле. У меня начался насморк, увеличились лимфоузлы. Терапевт выписала границидин таблетки от вируса и таблетки от гриппа, ингаляции с пульмикортом. Стало легче, но кашель не проходил. Сделала КТ (хрон. Бронхит и лимфоузлы в лёгком). Пила сиропы от кашля. Неделю назад увеличились лимфоузлы над ключицей и подчелюстные и стала болеть спина справа больше, терапевт услышала хрипы справа, отправила на рентген и анализы, прикладываю. Сейчас лимфоузлы не сильно беспокоят, спина болит меньше, но кашель не проходит, откашливаюсь трудно. Слабости нет. 1) как вылечить бронхит, ныдны ли антибиотики, ингаляции? 2) переживаю из-за лимфоузлов в лёгком на КТ. Правда, два месяца назад планово для госпитализации делала рентген - там все чисто было, но не знаю, возможно рентген лимфоузлы не распознает. 3) могут ли эти увеличенные лимфоузлы быть саркоидозом или онкологией? Очень переживаю. 4) нужно ли делать контрольный КТ? Когда? Спасибо!

Хр. Тонзиллит
35 лет
31 Октября 2025·Просмотров: 131·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте Ирина! По данным КТ у Вас признаки бронхита. Нет онкологии и саркоидоза. Бронхит лечится антибиотиками. Поскольку системный Вы уже пропили и симптомы ушли на нет, уже необходимости пить нет. В таком случае врачи могут назначит антибиотик флуимуцил ИТ для ингаляций(антибиотик местного воздействия) , также небулайзерную терапию пульмикортом и муколитиками. Также в связи с трудно отделяемой мокротой нуже ацц лонг. При данном раскладе (кт картина бронхита) а также при отсутствии отрицательной динамики КТ контроль не нужен.

Здравствуйте! Спасибо большое! А флуимуцил также добавлять в небулайзер? Сколько дней его применять? Вместе с пульмикортом получается, чередовать?
Подскажите пожалуйста, а что означают лимфоузлы на КТ? Что с этим делать?
Спасибо!

Да флуимуцил также небалайзером. Можно сочетать. Лимфоузлы среагировали на воспалительный процесс бронхиальной системы.

Подскажите пожалуйста, какую дозировку можно использовать флуимуцила для ингаляций? В инструкции сказано, что нужно использовать то кол-во раствора, которое назначено врачом. И сколько дней его применять? Также в инструкции сказано, сто нужен контроль ОАК во время лечения - это обязательно?

500 мг/На 2 ингаляции /2 р в сутки 6 дней. При необходимости можно продлить курс до 10 дней. Оак не нужен если не было сдвигов по крови до лечения. Ингаляцию делать с закрытыми глазами, первый раз 3-5 минут, при нормальный переносимости 10 минут утро /вечер. Вечернюю за 2 часа до сна.

Спасибо большое за разъяснение!

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

1. При таких результатах мы не видим данных за активный инфекционный воспалительный процесс. Наиболее вероятно симптомы связаны с остаточным раздражением слизистой оболочки на фоне ращрешающегося бронхита. При таких показателях повода для антибиотиков нет.

В таких случаях целесообразно предпринять все меры для успокоения слизистых: постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, ингаляции с физ раствором.
Если есть стекание слизи по задней стенке глотки, то частое промывание носа морской водой несколько раз в день.

2 и3. Такие лимфоузлы являются абсолютно нормальными, они в норме имеются, их размер не вызывает вопросов и повода для тревоги, признаков онкопроцесса и саркоидоза при таких результатах КТ мы не видим

4. В таких случаях контрольный КТ не показан если не будет ухудшения. КТ строго по показаниям выполняем, так как есть лучевая нагрузка, которая действительно потенциально опасна, нельзя превышать допустимых норм

Если действительно есть густая, трудно отхаркивающаяся мокрота я своим пациентам назначаю Табл. АЦЦ Лонг 600 мг. Таблетку растворяют в стакане воды, принимают 1 раз в день, в течение 5–7 дней.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Спасибо большое за ответ!

Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷

Принятый ответ

Добрый день. Да, иногда процесс восстановления после перенесенного бронхита непрост и носит затяжной характер, признаков онкопроцесса и саркоидоза при таких результатах КТ мы не видим. Не нужно этого опасаться. Это обычные увеличенные лимфоузлы после острого воспаления в районе легких и бронхов. Пока в качестве восстановительного лечения пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРб)- в норме . В таких ситуациях, как правило, назначение антибиотиков не показано.

На КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Имеется усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита, в том числе недавно перенесенного. Норма лимфоузлов на КТ до 10 мм. Внутригрудные лимфоузлы очень часто визуализируются на фоне респираторных инфекиций, не являются признаком онкологии или саркоидоза. Контроля КТ обычно не требуют.

Кашель после перенесенных респираторных инфекций может быть в течение 4-8 недель, как остаточное явление. Если симптомы не уменьшаются, интенсивность кашля наоборот нарастает, то обычно рекомендуют дообследование для уточнения причины кашля:
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом). Для лечения обычно назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер.
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.