Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ, получение рекомендации
Здравствуйте уважаемые доктора! 21.09.2025г. ударом в стену по заключению КТ получил перелом крючковидной кости правой руки и перелом 4 пястного основания правой руки. Через сутки-двое одели лангету, делал 2раза рентген , перелома не увидели, обнаружил только на КТ. В городской поликлинике травматолог сказал можно снять лангету и ходить в ортезе. 17.10.2025 сделал повторное КТ, сходил к доктору на платный прием, врач сказал все идет отлично, снимаем ортез начинаем разработку кисти. На сегодняшний день остаётся оттек руки, движение (сгибание, разгибание, круговые движения )кисти ориентировочно 40-45%. Пальцы шевелятся, кулак сжимаю разжимаю, силы в руке прибавляются но не много, уже например могу ручку двери отпустить вниз и открыть дверь. Эспандер 10кг сжать не могу , в сравнении раньше сжимал 90кг. Утром просыпаюсь опять сложно сжимать руку в кулак, необходима разработка, в течение дня разрабатывается, печатаю на клавиатуре все отлично. Прикладываю последнее КТ от 17.10. и фотографии руки на сегодня, большая просьба ознакомится , дать рекомендации. Настораживает на оттек полностью не ушел за такое время и сил в пальцах не много и кисть полностью не работает. Ссылка на первое КТ: https://cloud.mail.ru/public/DiYW/VNDugk4NX Ссылка облака КТ от 17.10.: https://cloud.mail.ru/public/rZAu/xxXJdTFhh
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Отмечается несросшийся перелом крючковидной кости, по этому и отек кисти после разработки. Считаю рано начали разработку судя по результатам обследования . Сейчас показан Электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия №10, кальцемин адванс по 1т. 2 р. в день.. Через месяц после последнего КТ повторить КТ. Удачи.
Здравствуйте, т.е. перелом вообще не сросся или сросся не до конца ?
Не сросся до конца. Сама кость считаю может срастись, а вот оторванный крючок кости не уверен. Нужно обратится к микрохирургам клиники хирургии кисти и решить с ними этот вопрос о дальнейшем лечении. Удачи.
Доктор, можно пожалуйста подробнее, что значит оторванный крючок и что это означает, не понимаю к сожалению. Дальше разминать кисть или нет, какие последствия и исходы в разных вариациях событий, заранее спасибо.
Доктор, ещё пожалуйста вопрос, вы посмотрели заключение рентгенолога или снимки с диска? Зачастую заключение рентгенолога и снимки разнятся
Смотрел только снимки. Диск не сог открыть.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Ситуация абсолютно понятна. Состояние после перелома соответствует нормальным срокам восстановления.
Отек и снижение силы — закономерные явления после длительной иммобилизации. Суставу и мышцам требуется время для возвращения полной функциональности. То, что объем движений постепенно увеличивается, а сила прибавляется — это хорошие показатели, подтверждающие правильность тактики лечения и восстановления.
Главная задача сейчас — последовательная разработка кисти под руководством врача-реабилитолога. Утренняя скованность является обычным явлением и уменьшается по мере разработки. Процесс восстановления требует терпения и регулярных занятий. Полное возвращение силы и объема движений — вопрос времени и упорных тренировок.
Прогноз при соблюдении рекомендаций врача и курса реабилитации — благоприятный. Продолжайте разработку, и функция кисти будет продолжать улучшаться.
Доктор, спасибо большое за ответ. Подскажите вы ознакомились с результатами КТ?
Да
Всё стабильно ничего серьёзного по КТ?
Динамика положительная?
И скажите пожалуйста вы посмотрели именно снимки с диска КТ или само заключение рентгенолога?
Это важно т. к. Фото с заключением часто разница
Всё ли срастается согласно фотографий на КТ?
Посмотрел именно само исследование КТ, на котором видно постепенное срастание кости. Сращение кости соответствует срокам. В подобных случаях консолидация перелома возникает через 8 недель с момента травмы
Доктор, спасибо большое вам. Придали уверенность в себе, а то многие пишут что на снимках КТ вообще не один перелом не срастается.
Какие дальше мои действия?
Сил не много в руке, но прибавляются. Экспандер на 5кг ел еле как сжимаю, но очень стараюсь. Видно даже выше кисти до логтя рука даже похудела и мышцы не много отрофированы
Руку массажирую, делаю тёплые ванны с морской солью
▪️ В подобных случаях рекомендуется:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
Спасибо вам большое, а то что ладошка и пальцы сейчас болят это тоже в порядке нормы?
Принятый ответ
В период восстановления болевые ощущения могут быть
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Обычно при переломах крючковидной кости гипсовую иммобилизацию проводят на срок 4-6 недель. За 3 недели первичная мозоль на месте перелома не образуется. В подобных случаях обычно рекомендуется зафиксировать руку ортезом ещё на 2 недели и повторить КТ через 2 недели. Если на КТ опишут начало сращения кости, тогда можно будет начинать разработку кисти. Также можно принимать препараты кальция (дозировка смотрите по инструкции конкретного купленного препарата) и витамина Д (2000 ед).
Доктор, здравствуйте! 21.09 был перелом, мобилизация с учётом ортеза по 25.10, срок выдержан. Скажите пожалуйста вы заключение КТ просмотрели я прикрепил в ссылке на облако?!
Да, смотрел. 4 пястная срослась слабо, а крючковиднаякость вообще не видно, чтобы срослась. Каких-то значимых смещений не видно. Вы просто в вопросе писали, что 17 числа уже сняли ортез. По-хорошему его бы снимать нужно было только сейчас. Движения в лучезапястном суставе и пальцах сейчас в полном объеме?
Пальцы шевелятся в полную амплитуду, есть терпимая болезненость. Движение кистью 40-45% сгибание, разгибание и круговые движения по отношению с левой рукой. Поэтому запутался не понимаю что делать и как быть дальше. Силы особо в пальцах нет, эспандер 5кг с большим трудом сгибаю, возможно это в пределах нормы
Движение кистью возможно тоже норма после таких переломах
Кстати на заключение написано так, и именно если смотреть диск со снимками то там вроде срастается, поэтому уточнил вы посмотрели именно снимки с диска или само заключение по КТ?!
Эспандер вообще ещё рано сжимать. На фоне слабого сращения костей этого делать не нужно. На данный момент можно без физических нагрузок разработать суставы. Можно делать теплые ванночки (градусов 38-40) с морской солью: держите в ванночке руку минут 5, потом ещё минут 5-10 двигаете в воде суставами, так будет легче разработать руку и отек будет уменьшаться. Отечность может сохраняться ещё пару месяцев, но должна идти на спад. Увеличивать силу в руке стоит не раньше чем через месяц.
Я открывал ссылки на исследования, срастается частично только пястная кость. Крючковидная в одном небольшом краю разве что может подсхватилась немного, не видно, чтобы там образовывалась полноценная костная мозоль.
Носить ещё ортез?
Если пальцы получается полностью согнуть в кулак, то уже и не так критично носить ортез. Просто поболит ещё какое-то время. И пока без физических нагрузок. Через месяц можно ещё раз посмотреть на КТ и оценить динамику сращения. По идее если не нагружать руку, сместиться отломки все равно не должны.
Т. Е. Рукой пока вообще не чего не делать, как быть с кистью, что скажете?
Т. Е. Рукой пока вообще не чего не делать, как быть с кистью, что скажете?
Как я уже писал выше, суставы нужно доразработать, но без эспандера. Ванночки с морской солью будут уменьшать отечность.
А крючковидная кость то срастётся или что делать с ней?
Т.к. смещения нет, то пока всё остаётся как есть и ждём сращения. Про препараты кальция и витамин Д уже сказал. Если она в течение 3-4 месяцев не подаёт признаков сращения и все так же беспокоит, то нужно будет дойти до кистевого хирурга с диском КТ, чтобы решить вопрос с оперативным лечением. Но обычно переломы крючковидной кости без смещения не оперируют. Удаляют отломки, если есть значимое смещение.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания и данных КТ можно предположить, что идет формирование костной мозоли, однако процесс сращения при переломах крючковидной кости и основания пястной кости обычно занимает не менее 5-6 недель. Отек кисти, скованность движений и снижение силы хвата спустя месяц считаются частым следствием длительной иммобилизации и замедленного венозного оттока
Обычно при такой картине продолжают ношение мягкого ортеза еще 1-2 недели с постепенным увеличением амплитуды движений. Полезно выполнять щадящую разработку кисти в теплой воде, упражнения на сгибание и разгибание пальцев, перекатывание резинового мяча, растяжение резинового кольца. Для восстановления силы хвата и мелкой моторики нагрузку увеличивают постепенно, начиная с легких эспандеров и глиняных мячиков
Для уменьшения отека обычно рекомендуют физиотерапию (магнитотерапия, УВЧ, легкий лимфодренажный массаж) и ношение компрессионного перчаточного трикотажа. Из лекарственных средств наиболее часто применяются препараты кальция и витамина D, а также средства для улучшения микроциркуляции, например троксерутин или детралекс (дозировка по инструкции).
Доктор, здравствуйте!
Скажите пожалуйста вы посмотрели снимки КТ с диска? Обычно заключение рентгенолога разница с данными предоставленными на диске. Для меня это очень важно. 6 недель я ортез относил, надеюсь как положено.
По снимкам КТ всё ли срастается, без отклонений?
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 9 Февраля 20191 ответ
- 20 Июля 20207 ответов
- 3 Мая 20211 ответ