Что вас беспокоит?
Рост тромбоцитов на анализах
Добрый день. У девушки растут тромбоциты по анализам уже более полугода. Анализы сдавала по другой причине, в том числе и из-за болей в кишечнике слева, которые периодически возникают после запоров. Врач сказал сдать, чтобы знать, есть ли острый неосложненный дивертикулит и сказал смотреть на срб и лейкоциты. Но они в норме. Прошлый анализ сдавали в августе, тогда живот не болел, сдавали потому что уже давно появляются синяки на ногах, есть варикоз. Анализ был похожим, но тромбоциты были ниже, однако в мае они были ниже чем в августе и тем более сейчас. В коагулограмме в августе тоже были небольшие отклонения, но из-за нормального д-димер нам сказали что ничего опасного нет. Из хронических заболеваний у девушки гипотиреоз с АИТ с детства, экзема и анемия. Ферритин уже много лет низкий, тоже сдали недавно, он 6,6 всего, после препаратов железа поднимается только гемоглобин и так по кругу. На вич, сифилис, гепатит сдавали анализы в июне, всё было в норме. Селезенка по УЗИ в норме. Снимок легких делали тоже месяц назад - норма, так что туберкулеза тоже нет. В чем причина проблем с тромбоцитами? Какие анализы еще досдать? Высок ли риск тромбоза и чего-то острого, пересдавать ли коагулограмму? Девушке 30 лет. Лишнего веса нет, наоборот стройная, не курит, не понимаю в чем проблема. Прикрепил анализы за август и вчерашние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
По приведенным анализам тромбоциты в норме; нормой является их количество до 450; референсы лаборатории указаны не вполне корректно.
По свежему анализу есть признаки железодефицитной анемии лёгкой степени (снижение гемоглобина, обусловленное дефицитом железа). Низкий уровень ферритина подтверждает это предположение. На фоне дефицита железа тромбоциты могут повышаться даже выше нормы, это их закономерная реакция в этом случае; о риске тромбозов это не говорит.
Для коррекции такого состояния обычно назначаются препараты железа внутрь. Важно учитывать, что для коррекции дефицита железа прием препаратов железа после нормализации гемоглобина должен быть продолжен до нормализации уровня ферритина — как правило, не менее ещё 2-3 месяцев, до целевого уровня ферритина более 40. И для адекватного восполнения дефицитов железа важно понимать причину этого дефицита: для этого проводится УЗИ малого таза, консультация гинеколога, по описанным жалобам — дообследование по назначению гастроэнтеролога.
Контролировать коагулограмму в динамике не имеет смысла, её показатели не отражают риск тромбоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.
Все показатели укладываются в физиологическую норму.
Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.
Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.
Снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на скрытый железодефицит.
Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.
Железодефицит может давать тенденцию к росту тромбоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. Тенденция к повышению тромбоцитов может быть на фоне дефицита железа (норма ферритина от 30), перенесенной инфекции, наличия очагов хронического воспаления.
В анализе тромбоциты укладываются в референс.
Снижение цветового показателя часто бывает на фоне дефицита железа. В связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Подобный уровень тромбоцитов не угрожает ни тромбозами, ни кровотечениями или синяковостью.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202025 ответов
- 27 Ноября 202016 ответов
- 3 Февраля 20229 ответов
- 31 Января 20249 ответов