Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3783828

Что вас беспокоит?

Упал ребенок

Добрый день. Малыш (1,5 месяца) упал с дивана (высота примерно 50-70 см), момент падения не видели, услышали шлепок, малыш сразу заплакал, лежал лицом вниз, успокоился почти сразу. Обратились в стационар, лежали под наблюдением 5 дней, симптомов никаких не было, выписаны домой. Хотелось бы услышать мнение других врачей, прикрепляю исследования. На сколько это опасно, страшно и какие могут быть последствия? Уже прошло 10 дней ничего в поведении ребенка вроде бы не изменилось, можно успокоиться и выдохнуть?

Нет
28 лет
1 Ноября 2025·Просмотров: 110·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Как правило линейный перелом у детей протекает бессимптомно
Главное что нет внутримозговой гематомы и сдавления структур головного мозга
В таких случаях лучше выполнить контроль кт через 3 мес
Если настораживающих симптомов нет, можно успокоиться.
В плановом порядке очный осмотр офтальмолога, детского невролога

В диагнозе написано, что было минимальное субарахноидальное кровоизлияние. Врач сказал, что это просто следы крови. Лечение никакое не проводили, просто наблюдали. Или все таки нужно было какое-то лечение?

Верно, некритичные кровоподтеки рассасываются самостоятельно

А какие-то последствия могут быть в дальнейшем?

Мозг у детей нейропластичен, после трамваев восстанавливается самостоятельно
Тем более структуры мозга не повреждены
Маловероятно, что будут последствия

Принятый ответ

Добрый день. По кт описывают линейный перелом теменной кости длиной 1см- это трещина и не более, по кт не описывают наличия гематом головного мозга, что говорит о том что перелом без осложнений. Если гематомы не прявились в течении 5ти дней то и не появятся вовсе. Лечения как такового не требуется, единственное ребенка не трясти во время укачивания если такое имеется. Перелом сростается за 2,5-3 недели в таком возрасте и осложнений не вызывает. Повторять кт и рентген без симптомов со стороны ребенка больше не нужно. В 3 месяца ребенка показать ортопеду и неврологу с пояснением того,что была травма головы. На сон ребенка укладывать на разные стороны и во время бодрствования подходить с разных сторон чтобы не возникала кривошея. Препараты кальция ребенку не нужны.

В диагнозе написано, что было минимальное субарахноидальное кровоизлияние. Врач сказал, что это просто следы крови. Лечение никакое не проводили, просто наблюдали. Или все таки нужно было какое-то лечение?

А если не сильно, но трусили во время укачивания это на что-то повлияет?

Мелкие очаги до 4мм это и есть маленькие гематомки(как ни крути при переломе надкостница кровоточит), но они слишком маленькие и не навредят головному мозгу малыша. Без отека головного мозга или болиших гематом лечения малышу не требуется, только физический покой.
Если поведение ребенка не изменилось после этого то страшного ничего не произошло, но больше такое не делать, ближайшие 2 недели точно, чтобы мозг от удара восстановился и перелом сросся.

А гулять в коляске можно?

Но перелом у нас справа, а гематомки слева получается

Гулять можно и нужно, желательно потровной поверхности, а не по бездорожью. При ударе головой происходит ушиб головного мозга вместе удара и с противоположной стороны (т.е. головной мозг при сотрясении ударяется в 2х местах),в месте перелома такого размера обычно скопление крови идет под накостницей(ввиде шишки на голове), а с противоположной стороны гематомки образуются внутри черепа (то что описывается на кт).

Поняла, спасибо!
У нас в теменной области (т.е. в месте перелома) не было гематомы, на лбу справа был небольшой синячок

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из вашего описания, ребенок упал с небольшого высоты (50-70 см), сразу заплакал, не было заметных симптомов травмы, и после пяти дней наблюдения в стационаре никаких нарушений не выявлено. Это хорошие признаки, которые свидетельствуют о том, что серьезных повреждений, скорее всего, нет.

Что касается КТ-признаков линейного перелома теменной кости:
Линейные переломы у младенцев часто проходят без осложнений и могут заживать самостоятельно.
На КТ такие переломы выглядят как тонкая линия в кости, без смещения или компрессии.
Отсутствие симптомов (например, опухоли, кровоизлияния, изменений в поведении) также говорит в пользу благополучного исхода.
На сегодняшний день, если за последние 10 дней у ребенка:
Нет изменений в поведении (сон, питание, активность),
Не наблюдается головных болей, рвоты, судорог или других тревожных симптомов,
Он развивается по возрасту, и его физическое состояние хорошее,
то, скорее всего, опасности для здоровья нет. Можете чувствовать себя немного спокойнее, но важно продолжать наблюдать за состоянием малыша.

В таких случаях рекомендуется :
Продолжать наблюдать за поведением и развитием ребенка.
Обращаться к врачу при появлении новых симптомов: вялость, рвота, судороги, изменение уровня сознания, раздражительность или изменение поведения.
Всего самого наилучшего!

Т.е. симптомы все же могут проявится?

конечно спустя такое время маловероятно,но полностью не исключены

Принятый ответ

Здравствуйте! Если на сегодняшний момент нет никаких симптомов (неврологического дефицита) у ребенка, то прогноз может быть благоприятным - данная травма может пройти без последствий. Детский головной мозг довольно пластичен и имеет большие резервы к восстановлению.

Сейчас рекомендуется наблюдаться у детского невролога регулярно, НСГ (нейросоногрфия) по плану в 3 и 6 месяцев, осмотр офтальмолога (глазное дно).
МРТ/КТ-контроль обычно рекомендуется через 3 месяца после травмы, перед этим рекомендуется обратиться к нейрохирургу на прием за направлением на обследование.

Сейчас можно в домашних условиях самостоятельно заниматься легкими гимнастикой и массажем для грудничков (можно посмотреть в интернете). Можно грудничковое плавание, через 3 месяца можно пройти курс массажа со специалистом.

Неврологический дефицит - это парезы и параличи?

Офтальмолог смотрел нас в стационаре, сказала, что все хорошо, следующий осмотр в год.
И по поводу КТ, стоит ли ребенка облучать третий раз?

Да, неврологический дефицит - это парезы и другие неврологические нарушения, которые были бы обнаружены врачами в стационаре.

Обычно рекомендуется оценивать глазное дно через 3 и 6 месяцев после травмы, для Вас это может быть осмотр в Ваши 6 и 12 месяцев возраста.

По поводу КТ. Поэтому я отметила в своем ответе, что перед обследованием (через 3 месяца) необходимо обратиться к нейрохирургу для осмотра и определения лучшей тактики. Врач должен осмотреть ребенка и определить показания к обследованию: необходимо ли провести КТ (это лучевая нагрузка) или МРТ, которое лучше виузализирует головной мозг, не несет лучевой нагрузки, но проводиться под наркозом. Либо можно отложить обследование ещё на 3 месяца.
Но по стандарту КТ/МРТ-контроль должен быть проведён в динамике ребенку с ЧМТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.