Что вас беспокоит?
Прокомментируете назначение врача по подозрении на пневмонию
Добрый день, дорогие врачи ! Подскажите , пожалуйста, заболела мама после похорон бабушки, из симптомов болело горло, был насморк, ломало суставы и болит голова, вот уже 8 дней температура, вечером 38, утром и днём до 37,2 . Сатурация 98, сегодня был врач , сказал, что есть хрипы в левом лёгком, назначила завтра рентген, и выписала целый список лекарств, у мамы нет кашля и отдышки. Не дожидаясь врача, она запаниковала и выпила 1 таблетку азитромицина сегодня, скажите, стоит ли принимать ей все лекарства, так как сильно сомневаюсь, ощущение, что врач страхуется , завтра мама сдаст общую кровь и СРБ. Скажите, что ей уже начать принимать, так как она переживает, город маленький , нормальных врачей нет, маме 66 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лечение, расписанное Вашей маме избыточное. Желательно сдать анализы - общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер и тогда уже принимать решение о приеме антибиотиков, антикоагулянтов и тем более дексаметазона.
Пока достаточно витамина Д 2000 ед, цинк 50 мг в сутки, омега 3, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, сбивать температуру выше 38.5 Парацетамолом 500 мг
Анна, спасибо, а скажите, что делать с азитромицином, продолжить приём, чтобы не было резистентности? И ее напугали хрипы ( маму), боится упустить ситуацию
Раз уже начали приём, то заканчивать курс, как положено
Анна, добрый день, посмотрите пожалуйста анализы -добавила, пугает СРБ ++++, что это значит? В том городе только такое значение , что нужно дальше делать? Заранее спасибо
Впервые встречаю такую интерпретацию СРБ. Но в целом все неплохо по анализам, СРБ естественно повышено на воспаление в организме, признаков бак инфекции нет
Анна, вот и я , типа у них высокочувствительный лакмусовый тест
Ну будем считать, что это дешевая замена нормальному количественному тесту. Вопрос только сколько этих "+" может быть максимальное количество?
Анна, добрый день! Рентген показал незначительную левостороннюю пневмонию в нижней доле. Вопрос вот какой, нужно ли добавлять антибиотик в уколах или таблетках, что назначил врач изначально и как его принимать, если она уже 3 дня пьёт азитромицин ? Допить его ещё 3 дня, а потом подключить второй, или какое лечение сейчас? Заранее благодарна
Здравствуйте!
по анализам нет необходимости в приеме антибиотика вообще,не то что в приеме двух! Как сейчас самочувствие? Температура? сатурация?
Анна, а по рентгену, темп 37, сатурация 97-98
Принятый ответ
Рентген тем более не является поводом для антибиотика. Сатурация отличная, температура допустимая. Достаточно закончить приём азитромицина и продолжить приём витаминов, цинка, обильное питье не менее 30мл на кг веса, дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Здравствуйте. Сперва нужно увидеть анализы крови: клинический, СРБ, прокальцитонин. Если в крови не будет признаков бактериальных осложнений(лейкоцитоз >10, увеличение нейтрофилов, прокальцитонин >0,5), то, можно сделать вывод, что инфекция вирусная, а значит антибиотики не нужны. Дексаметазон назначается при тяжелом течении, низкой сатурации, одышке- Вашей маме он не показан. Препараты для разжижения крови нужны при повышении Д димера по анализам. Лучше принимать Эликвис 2,5 2 раза в день. Пока достаточно симптоматического лечения: Обильное тёплое питье, витамин Д 2000ме, витамин С 1000, частое проветривание и увлажнение воздуха, промывание носа солевыми растворами. Температуру ниже 38,5 не сбиваем.
Анна, спасибо большое, последний препарат уже принимать? А что делать с азитромицином, она выпила 1 таблетку
Эликвис принимать, если будет повышение Д-димера в крови. Нужно сдать этот анализ, он отражает риск тромбообразования. Азитромицин, если уже начали, продолжать до 6 дней
Анна, добрый день, посмотрите пожалуйста анализы -добавила, пугает СРБ ++++, что это значит? В том городе только такое значение , что нужно дальше делать? Заранее спасибо
Анализы посмотрела. Данные за вирусную инфекцию, как и предполагалось. СРБ ожидаемо повышен, но как именно интерпретировать результаты «++++» мне, к сожалению, не известно, тк обычно СРБ оценивается конкретным числом.
Анна, добрый день! Рентген показал незначительную левостороннюю пневмонию в нижней доле. Вопрос вот какой, нужно ли добавлять антибиотик в уколах или таблетках, что назначил врач изначально и как его принимать, если она уже 3 дня пьёт азитромицин ? Допить его ещё 3 дня, а потом подключить второй, или какое лечение сейчас? Заранее благодарна
Принятый ответ
Достаточно допить курс азитромицина. Вирусная пневмония не лечится антибиотиками
сейчас какая температура?
Анна, 37,2
ВИт С 1000 мг , вит Д 5000 МЕ, цинк 25 мг, селен 100мг, обильное питье, сдать уровень Д - димера крови для решения вопроса о назнаенчии антикоагулянтов
Анна, добрый день, посмотрите пожалуйста анализы -добавила, пугает СРБ ++++, что это значит? В том городе только такое значение , что нужно дальше делать? Заранее спасибо
Здравствуйтеё антибиотик пока принимтаь не нужно, так как если даже и есть пневмония, то она скорее всего вирусная, сдайте анализы, если будут признаки бактериальной инфекции, только тогда антибиотик.
Гормоны тоже не нужны, так как состояние не тяжелое, температура невысокая.
Клопидогрель и тромбоасс не нужно, только если есть проблемы с сердцем тогда планово регулярно принимать тромбоасс. А если цель предотвращение тромбоза, то в первую очередь сдать Д-димер и коагулограмму и уже по ее результатам оценивать нужен антикоагулянт или нет
Екатерина, спасибо, а как быть с азитромицином, мама сегодня до врача уже выпила 1 таблетку
пока не нужно его пить, дождитесь результатов анализов
Екатерина, добрый день, посмотрите пожалуйста анализы -добавила, пугает СРБ ++++, что это значит? В том городе только такое значение , что нужно дальше делать? Заранее спасибо
СРБ это показатель воспаления, он повышается при инфекции. По крови нет признакеов бактериальной инфекции поэтому антибиотик не нужен
Екатерина, добрый день! Рентген показал незначительную левостороннюю пневмонию в нижней доле. Вопрос вот какой, нужно ли добавлять антибиотик в уколах или таблетках, что назначил врач изначально и как его принимать, если она уже 3 дня пьёт азитромицин ? Допить его ещё 3 дня, а потом подключить второй, или какое лечение сейчас? Заранее благодарна
Принятый ответ
если на рентгене признаки вирусной пневмонии, то не нужен антибиотик, если бактериальной, то нужен
Здравствуйте. Я бы воздержаться рекомендовала от приёма всех этих лекарств, это очень много и не нужно сейчас. Дождитесь результатов анализа и рентгена
Ирина, добрый день, посмотрите пожалуйста анализы -добавила, пугает СРБ ++++, что это значит? В том городе только такое значение , что нужно дальше делать? Заранее спасибо
Этот метод оценки срб не количественный, а качественный. Это означает, что он повышен, но какой его уровень сказать нельзя. В целом по другим анализам крови показаний для приёма антибиотика нет.
Ирина, так при ковид он тоже повышается я знаю, но боюсь больше сердечных осложнений , 4 + это много же наверное, сколько их вообще бывает? Что делать дальше нам ?
Да, при ковиде он повышен всегда, для оценки риска тромбоза при ковиде используется показатель Д димера, а для оценки сердечно-сосудистого риска в целом на фоне хорошего благополучия вне болезни используется срб, но ультрачувствительный, а не этот метод
Ирина, добрый день! Рентген показал незначительную левостороннюю пневмонию в нижней доле. Вопрос вот какой, нужно ли добавлять антибиотик в уколах или таблетках, что назначил врач изначально и как его принимать, если она уже 3 дня пьёт азитромицин ? Допить его ещё 3 дня, а потом подключить второй, или какое лечение сейчас? Заранее благодарна
Принятый ответ
Здравствуйте. Если температура будет в норме, одышки не будет, сатурация хорошая, то пропить азитромицин 6 дней и хватит. И другой антибиотик можно не начинать