Что вас беспокоит?
Ребенок стал хромать на одну ногу
ребенок стал хромать на одну ногу, заваливает ступню на внешнюю сторону, заметна небольшая припухлость, на подушечке под пальчиками, были у хирурга, делали рентген, ничего не нашли, он нас к неврологу отправил, у нас зпрр, находимся в медикаментозной терапии, наблюдаемся у психиатра, принимаем: сонапакс в таблетках по 10мг по 1/4 таблетки утром и 1/2 вечером в 19:00-19:30 после еды, абилифай в растворе 1мг, 0,75 мл утром после еды, 0,75 мл в 19:00-19:30, глиатилин, в растворе 600мг/7мл, утром 2мл вечером 1,5мл перед едой, циннаризин в таблетках по 25мг, по1/4 утро/вечер
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....
Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования рекомендуют УЗИ. Если будет нужно - ортопед назначит. Рентгена не достаточно.
Если больше данных за артрит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Коррекция рекомендаций после обследования.
П.С. Все лекарства совместимы.
дело в том, что болевых ощущений у него нет при прощупывании, и при ходьбе, дискомфорт видно есть, ножку закладывает на внешнюю сторону, но так чтобы ему больно было, не думаю
То есть, Вы предполагаете, что воспаление и боли нет, и ребёнок неправильно ставит ногу не из-за боли, а хромота связана с ортопедической деформацией.
Если говорить о причине хромоты из-за ортопедической деформации, то она не наступает резко, а развивается постепенно.
Ребёнок бы уже прихрамывал длительное время.
Резкое появление хромоты говорит о том, что ребёнок рефлекторно щадит ногу и ставит её так, чтобы не было больно.
Поэтому рекомендую по анализам и УЗИ исключить растяжение связок и артриты суставов.
Коррекция специальной обувью неправильной походки при наличии растяжения связок или артрита суставов может навредить ребёнку.
Поэтому я бы пока не рассматривал ортопедическую коррекцию, а достоверно исключил вынужденное положение стопы из-за воспаления и боли.
После исключения можно рассматривать ортопедическую коррекцию.
Для оптимальных рекомендаций по ортопедической коррекции будут нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же потребуется видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)
как я уже говорила, у нас зпрр с симптоматикой РАС, ребенка невозможно попросить походить, видео отправлю, он там бегает, правая нога
https://disk.yandex.ru/i/eH-wu0vyqcMFJw
Видео тёмное. Видно плохо.
Заметил, что при ходьбе носки стоп заворачивают кнутри.
После исключения растяжения связок по УЗИ и артрита по анализам, рекомендуют ортопедическую обувь, которая будет выводить стопы в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы оценить ритм и рисунок походки, нужно смотреть хотя бы видео ходьбы. Можно на Яндекс диск выложить короткое видео, снятое при ходьбе ребенка (вперед и назад от камеры) и прикрепить ссылку на него к вопросу.
Хромать ребенок может от множества причин и по походке можно будет определить из какого отдела она исходит.
https://disk.yandex.ru/i/vG_S2M0jwMvMoQ
Видео открывается на мгновение. Нужно еще раз залить…
https://disk.yandex.ru/i/eH-wu0vyqcMFJw
Спасибо!
На видео ребенок ставит правую стопу с ротацией внутрь и нагрузкой на наружное ребро. Это не истинная хромота, это нарушение рисунка ходьбы на фоне порочной постановки стопы. Таз стабилен, коленные суставы нагружаются симметрично.
В таком случае можно:
- на 3-4 дня дома надеть обувь с жестким задником и каблучком (сандалики) до 5 час в день носить дробно.
- гимнастика для стоп - ходьба на пятках и внутренней поверхности стоп
- хвойные или солевые ванночки (морская соль, английская соль) температура воды до 37 градусов и время до 10 мин. Максимально Погрузить стопы и голени.
- массаж с акцентом на наружную поверхность голеней
- после массажа -СМТ 10 процедур на наружную поверхность голеней.
Чаще, такой рисунок ходьбы появляется на фоне ростового скачка и разности мышечного тонуса сгибателей-разгибателей н/конечностей. Перечисленные препараты на этот рисунок не могли повлиять.
спасибо🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление ) связок ноги.
Возможные причины: незначительная травма ,прыжки ,перегрузки.
В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-эластичное бинтование нижней конечности( в области сустава)
-Бадяга местно либо Траумель.
При сохранении жалоб нужно обратиться у врача очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ
-анализы(ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.)
Всего самого наилучшего!
добрый день, на рентгене невозможно увидеть растяжение?
нет, там оценивают только костную ткань
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Вы очень внимательная и заботливая мама, что так оперативно отреагировали на изменения в состоянии и уже прошли первичное обследование. Ситуация, когда видимой причины не находят, действительно может вызывать тревогу и недоумение.
То, что рентген не показал костной патологии — это хорошая новость. Направление к неврологу от хирурга является логичным шагом, так как причина хромоты и завала стопы может иметь неврологическую природу, особенно на фоне имеющихся особенностей развития. Однако для максимально полной картины крайне важен очный осмотр детского ортопеда.
Ортопед специализируется именно на биомеханике, походке и положении стоп. Он проведет мануальную оценку суставов, связок, мышц и сводов стопы, что часто информативнее снимка при определенных состояниях. Это позволит либо исключить ортопедическую проблему, либо найти ее и назначить корректирующее лечение (например, физиотерапию, стельки).
Пожалуйста, продолжайте наблюдение у невролога и психиатра, не меняя самостоятельно медикаментозную терапию. Следующим ключевым шагом будет визит к детскому ортопеду. Вы на правильном пути, последовательно исключая возможные причины. Ваша настойчивость и любовь — главный вклад в здоровье ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20244 ответа
- 1 Июня 202521 ответ
- 21 Апреля 11 ответов