Что вас беспокоит?
Протрузия, экструзия
Здравствуйте. У супруга сильно болит спина, сделали МРТ, результаты прикрепила. Проблемы со спиной несколько лет. Переодического характера. В этот раз заболела сильнее, боль отдаёт в ногу и в пах. Работа у него физически тяжёлая. О чём говорит МРТ простыми словами? Как лечить? Что предпринимать? Наверняка нужно сменить работу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат мрт не прикрепился, попробуйте повторно.
Уточните следующие вопросы:
1, Есть ли у мужа мышечная слабость (можете ли встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)? если да, то по какой поверхности ноги?
Мышечной слабости нет, встать на носки и пятки может. Чувствительных нарушений нет, только боль. В основном когда встаёт усиливается. МРТ прикрепила
Вероятнее всего болевой синдром не связан с изменениями на мрт, так как нет выраженной компрессии корешков + боль по передней поверхности с иррадиацией в пах. Нельзя исключить развитие мышечно-тонического синдрома.
Рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
3. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Скажите пожалуйста, в целом простыми словами что на МРТ? Стерты диски, грыжи?
На работе он поднимает тяжести, менять работу?
Грыжи есть, но они часто выявляются и у людей, которые сидят в офисе. Т.е. тут не совсем доказано, что изменения на мрт это результат трудовой деятельности.
Профилактика ухудшения со стороны позвоночника- это укрепление мышц спины, т.е. лечебная физкультура на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли более подробно.
Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? В какую ногу отдает? Отдаёт по всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение?
6.Чем нибудь лечились? Если да- то с каким эффектом?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О. Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и дайте обратную связь.
1. Больше боль усиливается когда долго сидит, стоит. Боль отдаёт в правую ногу и пах. Болит сверху ноги. Боль говорит острая и тянущая
2. Онемения нет. На носочках и пытках стоит свободно.
3. Мочеиспускание не нарушено
4. По шкале 7, больно, но терпимо
5. Температуры нет. Спровоцировало поднятие тяжестей и резкие движения
6. Давно делал уколы диклофенака, приносило временное облегчение. Так же ходил к "костоправам", что-то ему там всправляли и на несколько месяцев становилось полегче. Отмечу, что данную медицина я не одобряю, и категорически её против, подозреваю, что может и хуже стало от таких сеансов, хотя временное облегчение было.
МРТ прикрепила
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы. Также описаны протрузия и экструзии дисков без компрессии корешков. В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, например ксефокам ( после еды), миорелаксантов, например сирдалуд, на период приёма НПВС- гастропротекторы, например омез ( за 30 минут до еды); изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
При неэффективности- очная консультация невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
То есть экструзии (грыжи), тоже ничего страшного?
По данным МРТ - пока ничего страшного, но в подобных ситуациях после снятия болевого синдрома обязательно рекомендуется изменение образа жизни и лечебная гимнастика, плавание.
Я доступно Вам всё объяснила?
Да, всё доступно.
Ещё хотела спросить, вмешательства "костоправов" и пр. медицины что влечёт за собой. Когда "впраляют" спину, позвонки. К слову без МРТ и других каких-либо обследований. Покажу ответ специалиста мужу. Спасибо
Мануальная терапия как и любой метод лечения имеет свои показания и противопоказания. При проведении процедур обычно рекомендуется неврологический осмотр и изучение снимков МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и экструзия не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Также Необходимо исключить мочекаменную болезнь.
В таком случае рекомендуют выполнение узи почек мочевыводящих путей. Сдать общий анализ мочи, консультация уролога.
Мидокалм видела только 150 мг. Значит пить 3 таблетки сразу?
И сколько дней лечение мидокалмом и налгезином?
Если таблетки 150. То пьют три раз
А в день. Есть Мидокалм Лонг 450 мг таблетка. Его пьют 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и небольшие грыжи без сдавления нервных корешков. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической нагрузки.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например
Диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
Омепразол 20мг 2р в день для защиты желудка
Тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода рекомендуется добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. Физическая работа- это не про здоровье.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
А можно ли уколы заменить какими-нибудь таблетками?
Диклофенак в таблетках 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. Дексаметазон в таких случаях можно заменить также на таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
При хроническом болевом синдроме можно рассмотреть в таких случаях антиконвульсант( габапентин)или противоболевой антидепрессант- амитриптилин или дулоксетин.
По поводу смены работы лучше проконсультироваться с профпатологом
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20161 ответ
- 22 Октября 20194 ответа
- 13 Ноября 201939 ответов
- 22 Апреля 20201 ответ