Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом. Гемангиома
В апреля 2023г. сын упал на тренировке на спину, компрессионный перелом 4,5 позвонков грудного отдела. На контрольном МРТ в августе 2025 года описали гемангиому в 8 позвонке грудного отдела, размер 1см× 1,5см. Как оказалось гемангиома уже была на первом МРТ, когда поставили компрессионный, но её не описали, по размерам там она визуально меньше, но аппарат МРТ другой был. Сейчас меня очень волнует тот момент, что за время реабилитации в течении 2 лет мы раз в 3 месяца проходили курсы массажа и физио, до момента падения были сеансы мануальной терапии. Получается, что все эти процедуры противопоказаны при гемангиоме и могли послужить её росту? Или все же реабилитация при компрессионном переломе (массаж, физио) превалирует над ограничениями при гемангиоме? Получается мы лечили компрессию, а спрогрессировали рост гемангиомы? Могло ли падение на тренировке вызвать образование гемангиомы помимо компрессии? Может ли гемангиома уменьшиться в размере, закальцинироваться или это уже пожизненно? И все ограничения массаж, сауна, физио тоже пожизненно? Сейчас доктор нам запретил занятия физкультуры, только плавание. Спорт тоже теперь нельзя?
Здравствуйте, вероятность того, что массаж и физиотерапия вызвали рост гемангиомы, крайне мала. При стандартных, щадящих реабилитационных методиках, направленных на восстановление после перелома, риск минимален. Реабилитация перелома была абсолютным приоритетом. Гемангиома уже была и оставалась стабильной.
Падение не могло вызвать образование гемангиомы. Это доброкачественная сосудистая опухоль, которая формируется постепенно и, как правило, имеет врожденный характер. Падение привело только к перелому.
Гемангиомы обычно стабильны. Самостоятельное значительное уменьшение или кальцификация маловероятно, но и прогрессирующий рост в этом возрасте — редкость. Размер 1.5 см считается клинически незначимым, если она не вызывает боли и не имеет агрессивных МРТ-признаков. Требуется наблюдение.
Ограничения не являются абсолютными и пожизненными. Полный запрет на физкультуру — перестраховка. При стабильной гемангиоме такого размера плавание — идеально. Со временем, под контролем врача, возможен постепенный возврат к неконтактным видам спорта (бег, велоспорт, гимнастика без осевых ударных нагрузок). Контактные виды спорта (борьба, единоборства) действительно нежелательны. Массаж спины и мануальная терапия в зоне локализации гемангиомы должны быть исключены. Посещение сауны не является критическим фактором.
В такой ситуации необходима очная консультация вертебролога. Он даст окончательные рекомендации по образу жизни и определит необходимую периодичность контрольных МРТ (например, 1 раз в 1-2 года для наблюдения в динамике). На данный момент нет повода для паники, а лишь для разумной осторожности и наблюдения. Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Анатолий Петрович, "Массаж спины и мануальная терапия в зоне локализации гемангиомы должны быть исключены" -
т.е. массаж грудного отдела сыну исключён? У него сколиоз 1 ст и деформация грудной клетки : левая грудь выпирает, а првая-как будто впалая (поворот по оси, как я понимаю).
И со спины видно, как "забиты" мышцы в грудном отделе.
Как быть в этом случае?
Массаж грудного отдела не исключён полностью, но его техника и зоны воздействия должны быть переориентированы с костно-связочных структур на работу с мышцами.
Цель массажа в данном случае будет снять гипертонус с «забитых» мышц (чаще это разгибатели спины на стороне вогнутости дуги сколиоза), укрепить ослабленные мышцы-антагонисты.
Анатолий Петрович, скажите, пожалуйста, а с гемангиомой есть какие-то ограничения по тяжестям? Понимаю, что штанги тягать -это отпадает. А с лёгким весом можно? Можно ли носить воду в ведрах 10л? Школьный рюкзак 5кг?
С легким весом можно, рюкзак тоже. Ношение ведер 10л желательно исключить, из-за асимметричной вертикальной нагрузки, потенциально есть риски повреждения.
Любая нагрузка, при которой позвоночник сжимается по вертикали, потенциально опасна. Ваша цель — укреплять мышечный корсет (пресс, спину) с помощью щадящих упражнений (плавание, ЛФК), чтобы мышцы брали на себя часть нагрузки, разгружая позвоночник.
Анатолий Петрович, спасибо большое! Вы помогли мне уменьшить мои тревоги и опасения!
Принятый ответ
Всего вам хорошего, здоровья вашему сыну!
Здравствуйте.
Получается, что все эти процедуры противопоказаны при гемангиоме и могли послужить её росту?
Физиотерапия противопоказана.
Или все же реабилитация при компрессионном переломе (массаж, физио) превалирует над ограничениями при гемангиоме?
Массаж можно. Электропроцедуры не рекомендуют.
Получается мы лечили компрессию, а спрогрессировали рост гемангиомы?
Не факт, но и не исключено. Она и без физио могла вырасти. Это неизвестно.
Могло ли падение на тренировке вызвать образование гемангиомы помимо компрессии?
Нет, это врождённое образование.
Может ли гемангиома уменьшиться в размере, закальцинироваться или это уже пожизненно?
Это пожизненно.
И все ограничения массаж, сауна, физио тоже пожизненно?
Ну, массаж и сауну обычно разрешают, если размеры гемангиомы стабильны.
Сейчас доктор нам запретил занятия физкультуры, только плавание. Спорт тоже теперь нельзя?
Не рекомендованы прыжки и поднятие тяжестей. Занятия физкультурой по 2 группе здоровья.
Никакой необходимости запрещать полностью физкультуру нет. Инвалида делать не нужно.
Каждый год делайте МРТ на одном и том же аппарате м сравнивайте размеры.
При росте гемангиомы через прокол в позвонке удаляют гемангиому и пломбируют полость костным цементом.
На этом эпопея заканчивается. А если не растёт, то можно не трогать. Не болейте.
Константин Эдуардович, физио в течение 2 лет делали с интервалом 3-6 месяцев, был магнит и ещё, по простому если , Свет , точно не скажу, но как медсестра говорила, что у этой физиопроцедуры вообще не противопоказаний.
Опять же по показаниям врачей, делали до травмы сеансы мануальной терапии. Было нарушение осанки по сколиотическому типу, сейчас сколиоз 1 ст. +деформация грудной клетки (поворот по оси)
У меня ощущения, что я все делаю неправильно, узнаю что-то уже как правило, после, очень тревожусь по этому поводу.
Относительно тяжестей: есть примерно критерий веса или что под этим понимать?
Носить воду в ведрах 10 литров можно (помогает бабушке)? Школьный рюкзак 5 кг это нормально? это же все осевая нагрузка, но мы 2 года почти старались ограничивать её, а сейчас в связи с гемангиомой тоже нужно?
Принятый ответ
есть примерно критерий веса или что под этим понимать?
С учётом сколиоза не более 5л в каждую руку. Общий вес не более 10 кг.
Школьный рюкзак 5 кг это нормально? - нормально.
это же все осевая нагрузка, но мы 2 года почти старались ограничивать её, а сейчас в связи с гемангиомой тоже нужно?
Больше в связи со сколиозом нужно, чем с гемангиомой.
С гемангиомой прыжки запрещены, чтобы не сломать позвонок.
В таких случаях по поводу сколиоза обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
5. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
6. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Константин Эдуардович, спасибо большое! За рекомендации и за то, что помогли уменьшить мои тревоги!
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Успокойтесь. Ситуация не так критична, как кажется.
Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, часто врождённое, похожее на клубок из маленьких сосудов. Падение не могло её вызвать, но могло привлечь внимание на фоне перелома. Ее рост, скорее всего, не связан с реабилитацией. Массаж и физиотерапия при компрессионном переломе были жизненно необходимы для восстановления и превалировали над рисками.
Гемангиома размером 1-1.5 см считается средней и не требует срочного вмешательства. Она может стабилизироваться, уменьшиться или частично заместиться костной тканью. Ограничения на массаж и некоторые виды спорта вводятся для минимизации рисков, но не являются абсолютными. Плавание — идеальная альтернатива. Решение по физкультуре и спорту пересмотрят, исходя из динамики.
Главное — гемангиома под контролем. Регулярное наблюдение у нейрохирурга или вертебролога — залог безопасности. Вы все делали правильно, спасая сына от последствий перелома. Теперь фокус на будущее и допустимые нагрузки.
Александр Александрович, спасибо большое! Спасибо за поддержку, что я все-таки действовала правильно и не навредила сыну.
Скажите, пожалуйста, на конрольной МРТ позвонки, пострадавшие при переломе , восстановлены полностью по высоте. Но могут ли быть отдалённые последствия перелома? И не знаете ли гемангиома + сколиоз 1 ст+ деформация грудной клетки( поворот по оси) влияет ли на годность к срочной службе?
Принятый ответ
Как правило, отдаленных последствий после перелома позвонка не возникает.
Комбинация таких диагнозов (гемангиома, сколиоз, деформация грудной клетки) с высокой долей вероятности влияет на категорию годности. Вас направят на дополнительное обследование, где оценят, есть ли болевой синдром, нарушения функций и насколько выражена деформация.
Ключевой момент — не просто наличие диагноза, а то, как он влияет на работу позвоночника и организма в целом. Например, сколиоз 1 степени сам по себе часто бывает «ограниченно годным», а в сочетании с другими патологиями шансы на освобождение от призыва возрастают.
Самое главное: Не переживайте раньше времени. Вы не останетесь один на один с этой ситуацией. Ваша задача — предоставить военкомату все медицинские документы и пройти обследование. Решение будет принимать врачебная комиссия на основании Расписания болезней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202112 ответов
- 7 Ноября 202216 ответов
- 5 Апреля 20243 ответа
- 7 Апреля 20243 ответа