Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3786281

Что вас беспокоит?

Плохие анализы

Здравствуйте. Дочери 18. В пятницу почувствовала, что заболевает, особенно горло. В субботу очень сильная боль горла, темп.к вечеру 37,4. На след день под 38. Ооочень болело горло, не могла есть и пить. Полоскала фурацилином, брызгала спреи. К вечеру добавили сумамед. На утро обсыпало лицо белыми прыщами, отекла, появилась сыпь на руках и пятнами ниже пояса. Боролась с темп всем чем могла. Плохо сбивалась и не на долго. Во вторник пошла в Медси к Лору. Отменил антиб, толком ничего не назначил и сказал сдать кровь. Есть мокрый кашель- Амброксол пьет. Прикреплю из Медси. К ночи вызвала скорую, так как темп не сбивалась и была за 39. В четверг самостоятельно добавили амоксиклав, про посол, пробиотики.температура стала легче сбиваться, но через 12 часов опять до 38. Красные глаза, на лице прыщи, на теле ниже пояса пятна проходящие. С четверга болят суставы кистей, колен, щиколотки В субботу спустя неделю обратились к терапевту платно. В тот же день(вчера сдали анализы дополнительно и повторно) назначили однократно дексаметазон 2 ампулы, цефтриаксон, нимесил. Уже к вечеру субботу вижу общее состояние намного легче: глаза яснее, боль в суставах легче, горло не болит. Уколы колем. Но сегодняшние анализы меня очень испугали. Там есть такие показатели, которых даже не знала. Подскажите пожалуйста, что же это??? Дочь учится в Москве, сейчас приехала в Брянск на больничный и праздники. К терапевту 5 ноября, а 6 уже уезжать 🙏🙏🙏

Нет
18 лет
2 Ноября 2025·Просмотров: 180·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак повышение лейкоцитов, нейтрофилов, эти показатели указывает на наличие бактериальной инфекции.
С учётом положительной динамики на фоне лечения, показатели нормализуются самостоятельно по истечении двух четырёх недель после выздоровления.

То есть если отмечается положительная динамика : снижение температуры тела , улучшение самочувствия, снижение интенсивности болей, то переживать не о чем 🙏🏻


А также под воздействием дексаметазона уровень лейкоцитов в крови может подняться.

Срб в таком значении также указывает на бактериальную инфекцию

Спасибо ❤️

Будьте здоровы🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. При таких результатах мы говорим о классической картине бактериальной инфекции в организме. Этому соответствуют лейкоциты, изменения лейкоцитарной формулы, с-реактивный белок.
Соответствующую терапию вы уже принимаете , из пробиотиков я своим пациентам назначаю энтерол или аналог Сахаромицеты буларди 2 раза в день через 2 часа после антибиотика

Учитывая симптомы и картину крови, в таких случаях можем предполагать стрептококковую природу. В таких случаях было бы оптимально ещё видеть показатель асл-о

Относительно АЦЦП - это маркер аутоиммунного процесса, однако он минимально повышен, возможно на фоне общей интоксикации.
Скорее всего есть реактивный артрит, то есть воспалительный процесс в суставах на фоне инфекции. В таких случаях я своим пациентам назначаю консультацию ревматолога

В таких случаях я рекомендую обязательно выполнить ЭхоКГ, УЗИ сердца чтобы исключить воспалительный процесс.

Фото высыпаний можете прислать?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Спасибо большое, а к ревматологу и узи сейчас или через некоторое время? Фото пришлю чуть позднее

Я прикрепила фото лица. Высыпало за 1 ночь….
На бедре пятка как покусали комары, но без папул, сейчас уже почти все прошло

Фото посмотрела. По лицу сомневаюсь, ранее акне было?
По бёдрам такие высыпания более всего характерны для сопровождающих инфекционный процесс. Наиболее вероятно они уходят за счёт дексаметазона, так как он даёт мощный противовоспалительный эффект и противоаллергический

По обследованию - в таких случаях целесообразно делать в ближайшее время

Склонна к прыщам, но так резко и много никогда не было(

Такие высыпания больше похожи на обострение акне. Желтых корочек же нет на элементах?

Добрый день, доктор, мы сейчас у ревматолога. Она напугала криминально низкими лимфоцитами, наличием миелоцитов и метамиелоцитов, соэ 20, гемоглобин понижен во втором анализе от 1 ноября. Я не знаю что и думать(((
Сушит рот, постоянно смачивает
Я очень напугана.

Здравствуйте! Какая дальнейшая диагностика назначена?

Сделали рентген грудной клетки-чисто, но вроде изменения в сердце-расширено с одной стороны. Завтра идем на узи. Продолжить антиб до 10 дней, нимесил 7-10 дн, кровь каждые 5 дней, срб и аццп раз в месяц
Утром нимесил не выпила, сейчас разболелась голова и темп 37,2
В среду сдаст опять кровь
Ревматолог поставила диагноз реактивный полиартрит

Да, про реактивный артрит я изначально писала вам, это отражение текущего состояния. Поняла вас, следующее ЭхоКГ

А как вы прокомментируете эти плохие клетки и низкие лимфоциты? Я уже вся извелась((

Вы знаете, это обычно является прямым следствием текущего воспалительного процесса. Это не про онкологию и т.д., а маркер того, что воспаление отражается на кроветворении, то есть степень его выраженности не маленькая

Спасибо вам. Я не врач, со многим сталкивалась, читаю, анализирую.
Здесь многие отвечают. Но ревматолог-терапевт меня убила сегодня. Я даже спорить с ней стала, что при бакт инфекции могут эти клетки появляться. Она сначала, что нет. А пока мы делали снимок- вывод сделала другой,, что типа нет еще каких-то, поэтому наблюдать.
Но температура еще есть….

Наблюдать в любом случае+контроль динамический анализов

Спасибо вам

Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷

Добрый день доктор. Узи сердца в норме, моча хорошая, без белка. Сдала только вчера
Завтра хочу пересдать кровь в станции переливания крови ( у них своя лаборатория)

Здравствуйте! По УЗИ сердца очень хорошо, исключили воспалительный процесс, это важно
Как и по моче, соответственно, поражение почек

Спасибо, что отвечаете

🙏🏻🩷

Принятый ответ

Светлана,здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной клетки, а также на фоне приема гормональных препарата в виде дексаметазона показатели могут повышаться еще сильнее.
Прием антибиотиков будет уместен. Также повышение аццп может говорить о реактивном воспалении суставов, в таких случаях могут рекомендовать сделать узи сердца и очно проконсультироваться с ревматологом , можно это сделать до 5 го числа, то есть до посещения терапевта.

Спасибо вам

Дексаметазон укололи после сдачи крови, до этого пила 3 дня сумамед и уже 3 дня амоксиклав((

К ревматологу записала на завтра

В таком случае это бактериальная инфекция и в таком случае прием антибиотиков уместен не переживайте 🙏🏼 но важно дообследоваться и проконсультироваться с ревматологом

Спасибо 🙏

Будьте здоровы ❤️

Принятый ответ

Добрый день!

По анализу крови признаки бактериальной инфекции, поэтому назначение антибиотика более чем верное.
Вероятно такая картина имеет стрептококковую природу

Тот факт что самочувствие улучшилось говорит о положительной динамике на фоне лечения, однако в таких ситуациях рекомендуют дообследования для исключения ревматологической природы:

-УЗИ почек и анализ мочи
-ЭХОКг (УЗИ сердца)
-контроль анализа крови в динамике
-осмотр ревматолога

По фото на лице вероятно проявление акне-подобной как проявление лекарственной реакции
Антибиотики часто вызывают кожные реакции, что подтверждает повышеный уровень эозинофилов в крови

Принятый ответ

Здравствуйте. Начинать антибиотикотерапию было бы целесообразно с Амоксиклава (Аугментин), это стартовый антибиотик, сейчас продолжайте прием Цефалоспоринового антибиотика, рекомендовал бы рассмотреть пероральную лекарственную форму, не инъекции. По анализу бактериальная этиология. СРБ значительно повышен, высокая вероятность ревматоидного артрита: АЦЦП является специфическим маркером ревматоидного артрита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, сумамед был в начале 3 дня, но так как состояние только ухудшалось обратились к другому врачу, который назначил на основании анализов из Медси амоксиклав и другое. Спустя несколько дней появилась боль в суставах , красные глаза, температура продолжала держаться, дочь приехала в свой город, где наш врач прописал уколы и дообследование, поэтому сейчас только цефтриаксон из антибиотиков.
А почему не инъекции, доктор?

Ревматоидный артрит из-за инфекции? Он полностью лечится?

Если человек в сознании и способен глотать, нет неотложной ситуации, то нет никакой необходимости колоть препарат и получать дополнительную фармакологическую нагрузку - растворитель антибиотика анестетик Лидокаин или Новокаин это ещё один препарат, и кроме того, стрессорная нагрузка. Есть препараты из этой же группы с таким же действием. Нет никакой разницы в эффекте, есть небольшая разница в поступлении действующего вещества в кровоток от 15 мин до часа, в зависимости от наполненности желудка, в любом случае эффект антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа.

Это может быть реактивный артрит, на фоне инфекции, рекомендую в таких случаях получить консультацию Ревматолога до 5 числа успеваете. Возможно назначат ЭхоКГ.

Я поняла. Скажите, углов сказали колоть 7 дней, но дома успевает проколоть только 11 уколов. В Москве некому, живет на сьемной квартире одна. Не будет ли критично не докалывать 3? Может достаточно 5 дней, а не 7. Понятно, что на пероральный прием не перейдет уже сейчас

если динамика будет положительная, то можно и 5 дней.

Спасибо вам

Здоровья и Удачи!

Доктор, скажите мне про Миелоциты и метамиелоциты?
И очень низкие лимфоциты 9???
Пожалуйста
Ревматолог напугала😭

это предшественники клеток крови, которые выбрасывает костный мозг и дозревают в крови, на сегодня ничего критичного не переживайте.

Спасибо 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.