Что вас беспокоит?
Тревожат экстрасистолы
здравствуйте. каждый день чувствую экстрасистолы. сделала холтер. знаю что ничего опасного нет .но хотелось бы избавится от них.что вы можете мне сказать на счет результата холтера и как от них избавится. Длительность мониторирования 23:38. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 153 уд/мин (07:35:25, запись в дневнике пациента - 07:10 ходьба, 07:45 - работаю, иногда чувствуются экстрасистолы ). Минимальная ЧСС 53 уд/мин (05:52:10, запись в дневнике пациента - ночной сон). Средняя ЧСС днем 101 уд/мин, ночью 66 уд/мин. Циркадный индекс - 1,53 (усиленный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1358 мсек. Эпизодов выпадения комплекса QRS - не зарегистрировано. Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122-145 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: 32 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 28, парных - 2 - желудочковые экстрасистолы: 33 - за время мониторирования (полиморфные). Из них: одиночных - 33 По дневнику пациента во время выявленных нарушений ритма сердца отмечено: "иногда чувствую экстрасистолы". Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, в период бодрствования (в том числе – во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 1 ч 24 мин, суммарная продолжительность 4 ч 04 мин) и по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 1 ч 20 мин, суммарная продолжительность 5 ч 02 мин). По дневнику пациента во время эпизодов депрессии сегмента ST отмечено: дискомфорт в груди. Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST седловидного типа по каналам 1 и 3, что в сочетании с волной j расценено как признак ранней реполяризации желудочков. Интервал QT при максимальной ЧСС 283 мсек (QTc по Framingham 377 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 455 мсек (QTc по Framingham 438 мсек).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При холтеровском мониторировании ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия. Данных за значимые нарушения ритма сетдца и проводимости не выявдено. Количество экстрасистол в пределах нормальных значений.
Зарегистрирована депрессия сегмента st, что сопровождалось ощущением дискомфорта в грудной клетке.
В таких случаях обычно рекомендуют выполнение пробы с физ нагрузкой ( например стрессЭХОКГ), для исключения ИБС. Также учитывая синусовую тахикардию и ощущения сердцебиения, рекомендуется контроль клинического анализа крови, ферритина и гормонов щитовидной железы.
анализы кровь общий .биохимия и на гормоны щитовидной железы все в норме. при нагрузке вроде ничего не болит . но бывает испытываю очень сильный дискомфорт . кружится голова и какое то беспокойство в груди. магний пью периодически курсами
Лучше тогда сделать пробу с нагрузкой)
здравствуйте. пришел анализ на ферритин. он очень низкий 7
Добрый день! По данным вашего суточного мониторинга ЭКГ отмечается выраженная тахикардия , также на фоне физической нагрузки отмечается признаки ишемии миокарда однако она может быть связано с наличием тахикардии. Поэтому в целях диагностики в таких ситуациях рекомендуют проведение узи сердца, ЭКГ в динамике, стресс эхо ЭКГ. Для выяснения причин экстрасистолии рекомендовано исследования крови на общий анализ крови ферритин электролиты крови калий магний а также гормоны щитовидной железы. Расскажите есть ли у вас боли на фоне физической нагрузки если да то какой характер боли и как часто они возникают после чего они копируются?
анализы кровь общий .биохимия и на гормоны щитовидной железы все в норме. при нагрузке вроде ничего не болит . но бывает испытываю очень сильный дискомфорт . кружится голова и какое то беспокойство в груди
Тогда рекомендовано проведение стресс ЭХО-КГ для выяснения причин наличия изменений по холтеру в виде ишемии (недостатка кровотока к сердцу). Повторяюсь, что это может быть связано как и с тахикардией, так и с наличием ишемического процесса в сосудах сердца, данное состояние необходимо исключать
хорошо. постараюсь сделать
А как у вас обстоят дела со сном? Нет ли в последнее время стресса?
сплю хорошо. но если бывают какие то стрессовые моменты . тогда могу долго не уснуть.
В вашей ситуации подойдет терапия в виде т. Ивабрадина 5 мг 2 раза в сутки, он не влияет на давление а изолированно купирует высокий пульс
хорошо. спасибо
Татьяна, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный , средняя частота пульса за сутки -увеличена (тахикардия), выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, блокад и пауз не зарегистрировано;
депрессия сегмента ST на фоне учащенного пульса , вероятнее всего, неишемического характера, в таких случаях , рекомендуют исключить возможные вторичные (не связанные с сердцем) причины данного состояния , а именно : состояние железодефицита (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4 своб.), электролитные нарушения (снижение уровня калия, магния).
Скажите , пожалуйста , сдавали указанные выше анализы?
анализы кровь общий .биохимия и на гормоны щитовидной железы все в норме. при нагрузке вроде ничего не болит . но бывает испытываю очень сильный дискомфорт . кружится голова и какое то беспокойство в груди. магний пью периодически курсами
А Ферритин не сдавали?
не могу точно сказать. не помню. все результаты у врача
Дело в том что снижение Ферритина мене 30 может давать описанные жалобы
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое , если тиной клиники нет вероятность ишемии очень низкая
По Хольеру смущает средняя часть пульса за сутки ,
Скажите а чувство беспокойство, тревоги есть ?
да. есть. чувствую как кувыркается сердце. или вообще идешь и как то прямо не хорошо делается. что приходится останавливаться и отдохнуть. от этого наверное и беспокойства
Поняла
Какие то препараты принимаете?
сейчас только для сосудов бетагистин . флебодиа 600 и мексиприм
Принятый ответ
Учтивая описанные жалобы , изменения по Холтер ЭКГ рекомендуется конкор-Кор 2,5 мг утром; он будет снижать пульс за счет этого , вероятнее всего, уйдут неприятные ощущения в груди , и чувство беспокойство
В первое время контроль за давлением и пульса на фоне проводимой терапии
хорошо. спасибо
Здоровья Вам!
еще недавно закончила пить предуктал . его выписывала терапевт . курсом 2 месяца. лучще не стало
При таком пульсе один предуктал может быть неэффективным , а в комбинации с конкором может больше дать эффект
спасибо. поняла
На здоровье!
Фатимат Магометовна, доброе утро. Сейчас пришёл анализ ферритина. Он низкий. 7. Чем его тогда можно поднять. ? Я так поняла что все эти симптомы из за него?
Да , Татьяна низкий Ферритин в первую очередь дает подобные симптомы
Можно капельницы или таблетки
Таблетки , Ферум лек 100 мг 1 рад в день, как закончится упаковка сдать кровь чтоб оценить эффективность терапии
спасибо. сегодня постараюсь купить. я так поняла все эти симптомы у меня из за низкого ферритина. тогда можно пока не ходить с результатами холтера к кардиологу? а понимать сначала ферритин
Да, все верно!
Принятый ответ
Все равно лечение будет одно и тоже
Здравствуйте!
На ХМ-ЭКГ за всё время исследования регистрировался синусовый ритм. Блокад, опасных пауз между сокращениями сердца не описано.
Есть редкие экстрасистолы. Они являются вариантом нормы и специальной терапии не требуют. Редкие экстрасистолы есть почти у всех, но не все их чувствуют. Повышение чувствительности к ним может быть на фоне тревоги, стресса, анемии, дефицитов, гормональных изменениях.
В подобной ситуации может быть рекомендовано дообследование: ОАК для исключения анемии, ферритин для исключения железодефицита, ТТГ и Т4 свободный для оценки работы щитовидной железы, калий и магний для исключения нарушения обмена электролитов.
Если редкие экстрасистолы ухудшают качество жизни может бфть рекомендована антиаритмическая терапия. Можно обсудить с лечащим врачом возможность приема препарата бисопролол 1.25-2.5 мг утром под контролем АД и ЧСС.
Так же на ХМ-ЭКГ зарегистрированы изменения ST, которые сопровождаются дискомфортом в области сердца. В подобной ситуации обычно рекомендуют проведение стресс-эхокг для исключения ишемической болезни сердца.
анализы на гормоны щж в норме . еще давали сдавать общие и биохимию. все в норме. врач еще выписывала пропить предуктал 2 месяца. лучше не стало
Ферритин проверяли?
не помню точно про него. схожу сдам на днях тогда
На фоне снижения уровня ферритина могут быть подобные изменения.
Нормой считается покзатель более 40 нг/мл
спасибо на днях обязательно сдам
Анжела Павловна, пришёл анализ на ферритин. Он низкий 7 всего. Чем его можно поднять. ? И все эти недомогания выходят из-за него?
Подобные жалобы могут быть вызваны дефицитом железа
Принятый ответ
Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
хорошо. поняла. а гемоглобин эти препараты тоже поднимут? а то он то у меня в норме .всегда был хороший
Здравствуйте, Татьяна, понимаю вашу обеспокоенность, ведь когда долго беспокоят какие то симптомы это мешает полноценно жить, что касается данных холтерского мониторирования, то описаны экстрасистолы в небольшом количестве и склонность к частому сердцебиению в дневное время, в подобных случаях ещё назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы, чтобы спокойнее переносить экстрасистолы, как правило назначаются успокоительные препараты курсами
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202019 ответов
- 2 Сентября 20222 ответа
- 9 Апреля 5 ответов
- 15 Мая 6 ответов