Что вас беспокоит?
Скачки давления
Сегодня третий день как у мамы поднимается давление. 1 день 160/100 приняла каптоприл, давление снизилось до 150/90, вечером 180/110. Приняла эналаприл 20, который принимает всегда+эликвис 5 мг. 2 день утро 150/100 приняла свои обычные эликвис 5 мг. +бисопролол 2,5 + моксодинин 0,2. Снизилось до 130/92. Вечером опять до 175/103 снова приняла эликвис +эналаприл обычную дозу 3 день. Утром 155/104 приняла моксонидин. К вечеру 110/79. Пульс всегда в пределах нормы. Ближайшие три дня нет возможности попасть к кардиологу. Сделали ЭКГ расшифровку прилагаю. Хронические болезни: мерцательнач аритмия, сердечная недостаточность, расширение левого желудка сердца. 10 лет назад перенесла инсульт. Быстро восстановилась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Понимаю как Вас тревожит ситуация связана со здоровьем.
Давайте разберемся вместе
По ЭКГ ритм фибрилляции предсердий, признаки изменения левого желудочка
Блокада неполная ЛНПГ возможна при гипертонии.
Повышение артериального давления возможна на фоне нестабильности сосудистого русла.
При резких скачках повышения артериального давления необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, данное состояние может в подобных случаях быть проявлением прогрессирования патологии сердца.
В подобных случаях необходимо очно специалисту оценить наличие отеков, оценить сердечную недостаточность.
Коррекция доз препаратов от повышенного артериального давления в таких случаях необходима, также назначается проведение УЗИ сердца, УЗИ почек.
Благодарю за доверие, здоровья вам.
Регина Рафагатовна, спасибо. Ко врачу конечно я её отведу. . Но я улетаю завтра утром на 4 дня в командировку. Сама она ко врачу не пойдёт. По приезду безусловно посетим. Переживаю, можно ли её оставить на эти дни без больницы?
Если имеется нестабильность в состоянии, повышение артериального давления в виде кризового течения в подобных случаях рекомендуется очный осмотр специалиста в больнице либо вызов скорой помощи.
Здравствуйте. По ЭКГ регистрируется фибрилляция предсердий, признаки гипертрофии левого желудочка (вследствие гипертонии). В связи с нестабильностью давления рекомендуется дообследование, коррекция дозы гипотензивных препаратов, можно увеличить дозу эналаприла. Также сделать УЗИ сердца, УЗИ почек, сдать анализы крови на Креатинин, СКФ, общий анализ крови и мочи
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм фибрилляция предсердий , с нормальной частой; признаки гипертрофии левого желудочка, связаны с повышением давления;
По описанным жалобам отмечается недостаточный эффект проводимой терапии для снижения давления
Подскажите, пожалуйста, есть результаты Эхокг?
Фатимат Магометовна, нет. Только кардиограмму сегодня сделали, но все, что есть в кардиограмму, у неё уже много лет такое
Да по ЭКГ там все хроническое
По породу лечения , учтивая неэффективность тераииг целесообразно ее скоректитроапть , а именно заменит эналприл на более эффективный сартан , Эдарби 80 мг умпом, на вечер амлодипин сначала 5 мг если необходимо можно увеличит до 10 мг
Как скорая помощь Моксонидин 0.4 мг
Как сейчас давление ?
Фатимат Магометовна, 140/95
Сколько в сутки всего эналприла ?
Фатимат Магометовна, 20
Фатимат Магометовна, 1 раз вечером она пьет
Мария , тогда можно сделать след
Завтра с утра - эналарил 20 мг , Индапамид 1,5 мг и Бисопрлол как есть; вечер- эналарил 20 мг , амлодипин 5 мг
Ну и Эликвис само собой
Фатимат Магометовна, т. е. Эдарби не надо? Я могу купить
Фатимат Магометовна, дело в том, что я безусловно отвела бы её ко врачу. Но сегодня даже платно, не было врача кардиолога. Смогли сделать только кардиограмму. Мне завтра надо лететь в командировку на 3 дня. Боюсь её оставлять без терапии. Ко врачу пойдём обязательно и сдадим все анализы. Перед скачками давления она болела орви
Изначально про Эдарби сказала потому что подумала что доза эналаприла 20 мг 2 раза
Поэтому сначала лучше попробовать так скорректировать , потому что эналарил она переносит хорошо, усилить то что есть ,
Только при неэффективности перейти на Эдарби
Нужен контроль давления обязательно
На этом терапии вести дневник наблюдения записывать давление и пульс утром и вечером , через 5-7 дней оценить эффективность терапии.
Если на фоне проводимой терапии отмечается менее 2 -х эпизодов повышения давления до 140/90 и более это говорит о эффективности терапии
С вами на связи сможет она быть?
Фатимат Магометовна, спасибо Вам большое!
Вот как я сказала постарстарайтесь проконтролировать
На здоровье!! Если возникнут вопросы пишите
Фатимат Магометовна, эналаприл она начала принимать недавно, месяца 2 назад, раньше принимала рениприл, но он исчез из аптек. Давление не контролировала месяца 4, т. е. вообще не измеряла. Когда я об этом узнала, заставила измерять. И вот результат. Сколько дней, а может и месяцев были такие скачки, не известно.
Все понятно тогда , она не чувствует его да?
Фатимат Магометовна, и ещё последний вопрос. Какое давление снижать экстренно моксонидином?
Тогда вам надо ее контролировать чтоб измеряла пока чтоб хоть немного не придет не придет в норму
Ее нормальные цифры какие.?Может ранее чаще всего карте были цифры?
Если она давление не ощущает, то снижать надо с 150 ммрт ст ,
т е, если повышение 150-160 можно давать Моксонидин 0.2 мг, если более 160 мг , то Моксонидин 0.4 мг
Фатимат Магометовна, конечно. Мы всегда на связи
Фатимат Магометовна, 130/85 примерно
Принятый ответ
Тогда можно с 140 девать Моксонидин,
С 140 до 150 это 0.2 мг
Больше 150 это 0,4 мгг
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют коррекцию терапии.
Может быть рекомендовано: отмена эналаприла, тк он, вероятно, уже не помогает. На утро телмисартан 80 мг или валсартан 80 мг, на вечер амлодипин 5 мг или лерканидипин 5 мг.
Бисопролол и эликвис оставить
С целью дообследования может быть рекомендовано сдать ОАК, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, липидный спектр, глюкоза), ОАМ с определением микроальбуминурии.
На ЭКГ фибрилляция предсердий с нормальной частотой сокращения сердца. Блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса специальной терапии не требует. Есть признаки гипертрофии. В подобной ситуации обычно рекомендуют проведение ЭХО-КГ.
При высоком давлении для экстренной помощи обычно рекомендуют моксонидин 0.2 или 0.4 мг. Максимум 0.6 мг в сутки
Анжела Павловна, здравствуйте, Подскажите пожалуйста, к кардиологу сможем попасть только в пятницу, тогда же и анализы. Не требуется ли ей госпитализация срочная?
Срочную госпитализацию при высоком давлении обычно рекомендуют, если есть ухудшение состояния на фоне давления, например ухудшение зрения, выраженные головные боли, боль в области сердца, одышка, онемение, нарушение речи и др
Здравствуйте!
Ну из хорошего, что можно отметить, так это то, что на терапии достигнута оптимальная частота сердечных сокращений, которая важна при фибрилляции предсердий.
Однако важно искать и другие причины скачков давления. Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
Если обсуждать терапию, то моксонидин и каптоприл все же являются препаратами для экстренной помощи, а для постоянной терапии нужны более сильные и современные, чтобы не просто держать давление, но и профилактировать развитие сердечной недостаточности.
Например, утром обычно используют более современный ингибитор АПФ, например, периндоприл 5-10 мг, дополняя его приёмом мояегонного, например, индапамид 1.5 мг. При необходимости эти два препарата есть даже в одной таблетке (нолипрел).
Нет отеков? Одышки?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20193 ответа
- 11 Апреля 202037 ответов
- 13 Мая 20201 ответ