Что вас беспокоит?
Подозрение на ревматоидный артрит
Добрый день! Месяц назад появилась боль в указательном пальце, лопатке и плече левой руки. Затем добавилась боль в среднем пальце правой руки и появилась скованность во всех пальцах обеих рук. Тяжело сжимать пальцы в кулак. Скованность особенно ощущается по утрам и сохраняется на протяжении всего дня даже в состоянии покоя, к вечеру немного легче. По результатам анализов: ревматоидный фактор в норме, с - реактивный белок в норме, аццп - увеличен 32 (референсные значения <5), ОАК - эозинофилы повышены 7.2. Подскажите, пожалуйста, по симптомам и по результатам анализов подозрение на ревматоидный артрит? Чем можно пролечиться? Очно к ревматологу обратиться не могу, т.к. в нашем городе этого специалиста нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов . У Вас в самом начале описываете асимметрично, затем «все суставы кистей рук» похоже на симметричные поражение. Хочу уточнить, суставы кистей рук - ближе к ногтям или ближе к ладоням ?
В общем анализе крови какой уровень СОЭ?
Аллергии есть?
Анализы когда именно сдавали (на днях/неделю/месяц назад)?
Ряд параметров могут изменятся со временем.
На будущее : АЦЦП можно не повторять, а вот ОАК СРБ РФ актуально наблюдать изменения через периоды времени.
По описанию вероятность развития РА присутствует.
Уточните, пожалуйста, у родственников нет псориаза?
Внизу спины у Вас ощущений нет? Изменений ногтей ?
Екатерина Александровна, беспокоят суставы пальцев рук, которые расположены ближе к ногтям.
СОЭ 6 (реф.знач <20) Результаты анализов прикрепила.
Анализы сдавала 31 октября.
По поводу аллергии, бывают единичные высыпания (красное пятно, с небольшим зудом) только на лице, которые в течении часа проходят.
Псориаза у родственников нет.
Боль в пояснице присутствует, усиливается при физической нагрузке.
Изменений в ногтях нет.
Поражение суставов ближних к ногтям по сути исключает диагноз РА, поскольку при нем это суставы исключения. Но не исключает другие воспалительные артропатии такие как псориатический артрит (даже без псориаза) и тд
Усиление боли при физ нагрузках и отсутствие усиления в покое не характерно для воспалительных системных заболеваний
Добрый день!
1. Визуальные изменения кистей есть? Припухлость, отечность, деформации?
2. Сколько по времени длится утренняя скованность? Часы или минуты?
3. Выполняли узи суставов кистей? Если выполняли, приложите протоколы
4. А остальные параметры в общем анализе крови? Тоже приложите бланки с анализами, пожалуйста
Наталья Сергеевна, визуально отёчности и припухлости нет, но периодически левая кисть чуть краснеет. Скованность длится часами, к вечеру немного легче. УЗИ не выполняла.
Результаты анализов прикрепила.
Принятый ответ
Есть вероятность дебюта ревматоидного артрита. Для уточнения нужно выполнить узи кистей (именно узи, не рентген) на предмет наличия ранних эрозий и паннуса (структурная единица рвематоидного артрита).
Здравствуйте, Мария, описанная вами ситуация может соответствовать проявлениям раннего ревматоидного артрита, в таких ситуациях рекомендуется проведение МРТ кистей, так как на рентгенограммах вероятнее еще нет изменений, характерных для РА, диагноз устанавливается только на очном приеме, при подтверждении диагноза РА золотым стандартом в лечении явлется метотрексат, но повторюсь, требуется во превых дообследование, во вторых очный осмотр или воспользоваться телемедицинскими консультациями.
Если нет возможности сделать МРТ, то для начала -рентгенография кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции, УЗИ кистей и л/запястных суставов.
Развернутый биохимический анализ крови -алт, аст, креатинин, глюкоза, общий белок, общий анализ мочи, рентген ОГК, анализы крови на гепатиты В, С,ВИЧ.
Для облегчения ситуации на период дообследвоания обычно рекомендуют прием препаратов из группы НПВП, при отсутствии аллергии/непереносимости в анамнезе этой группы препаратов и при отсутствии противопоказаний к ним.
Сейчас беременности, ГВ нет?
Так же суставной синдром .повышение АЦЦп могут наблюдаться при псориатчиеском артрите, подскажите у вас и/или у ваших кровных родных псориаза нет?
Другие жалобы по самочувствию есть?
По ссыле ниже есть видео с упражнениями при боли/воспалении в суставах, в том числе при ревматоидном артрите, их как правило и рекомендуют выполнять при обострении:
https://vksport.vkvideo.ru/playlist/-225917630_3/video-225917630_456239047
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:122 ответа
- Вчера в 09:388 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 31 Июля 6 ответов