Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС, 7 месяцев малышу
Добрый день! Ортопед поставил диагноз дисплазия , и не нравится ему еще сустав искривлен на рентгене . Назначил массажи ,электрофорез ( уже следали5 процедур ) кальций и эуфилин .назначил шину Виленского , но я переживаю как малыш будет с ней , он пытается садится уже . Посмотрите пожалуйста ренгет , так же прикладываю фото складок малыша. Ребенку 7 месяцев мальчик
Принятый ответ
Здравствуйте. Снимок сделан с нарушением укладки.
Ребёнок завален на левый бок. Многие параметры искажены.
Норма углов для мальчика в 7 мес 20 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Я бы трактовал данный снимок, как лёгкую ДТБС. Шина Виленского назначена обоснованно.
Назначения Вашего ортопеда грамотные, в коррекции не нуждаются.
Рентген контроль через 2 мес. Раньше не думаю, что есть необходимость. Растите здоровыми.
Константин Эдуардович, да, по поводу того что ребенок лежал не ровно это верно, ренгенллог сказала что все ок ( а то что искреаоен слева сустав ? Почему-то наш ортопед не пишет об этом . А на рентгене видно . А эту шину нудно носить постоянно ? Или можно делать перерывы в сутках
а то что искреаоен слева сустав ?
Это не искривлён. Это такой вид из-за неправильной укладки.
А эту шину нудно носить постоянно ?
Режим ношения шины определяет врач очно. Я бы на месяц рекомендовал носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Потом, может быть, оставил на время дневного и ночного сна.
Константин Эдуардович, доктор наш говорит что снимок сделан правильно и сустав искривлен
Я отвечаю за свои рекомендации и слова коллег, переданные через пациентов, не комментирую.
Никаких искривлений в заключении рентгенолога и протоколе осмотра ортопеда то же не нахожу.
Константин Эдуардович, спасибо ! А скажите еще вопрос , ретегок сам не сидит !, только пытается , на руку облокачивается , но я его сажаю в стульчик и на руках , можно садить ? В нашей ситуации . И еще вопрос , когда лежит на животе редко упирается на руки , лежит на груди.и еше не ползает а крутится вокруг своей оси нс животе
Присаживать не рекомендуется. Можно помогать, а садить не рекомендуется.
Ползать иногда начинают позже чем ходить.
Степень физ развития очно должен оценить ортопед, невролог и педиатр.
Я в заключении ортопеда о задержке физ развития ребёнка ничего не увидел.
Дисплазия ТБС на освоение физ навыков ребёнком влияния не оказывает.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку есть асимметрия укладки, деформаций самих суставов нет (это видемость и не более). Снимок октябрьский значит ребенку было 6ть месяцев, для этого возраста и пола ацетабулярный угол 21+-5 (т.е. до 26, с 7ми месяцев угол 20+-5), ядра окостенения визуализируются, головка центрилизована во впадине, сама вертлужная впадина сформировпна с обеих сторон, крыши немного скошены. Данное состояние расценивается как легкая дисплазия (отклонение на 1градус). В данном случае:
1. шина назначается только после очного осмотра при выявлении симптомов дисплазии(ограничение отведения, асимметрия длины н/к, симптом щелчка), назначается на 24/7 снимая на процедуры, купание и зарядку (т.е в среднем получится часов 20 ношения), она не мешает ребенку садиться.
2. Массаж от поясницы, таз и н/к 10 сеансов с повтором через 1 мес.
3. Физиотерапия- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором чеоез 3 мес при необходимости
4. Парафин-озокеритовые аппликации на тбс ввиде шортиков 10 сеансов с повтором через 1 мес.
5. Ежедневная зарядка с упором на ножки 3-5 раз в день.
6. Рентген контроль через 2 мес, только держите и отвлекайте ребенка сами чтобы таз лежал ровно.
Что касается развития ребенка, то не спешите с ним, ребенок должен сам сесть, встать и пойти. Сесть он может до 9ти месяцев, встать до года и пойти до 1,6 лет (на других детей не смотрим, у каждого развитие свое).
Ольга Андреевна, спасибо большое за ответ! А скажите правильно ли то что он пытается садиться че лез руку опираясь на нее, нас так массажистка сказала тренировать его . А смотров в интернете информацию нужно через четвереньки садиться . Ну я его сама не сажаю , я беру на руки а он встает и тогда я уже помогал ему сесть . И на стульчик для кормления сажаю его полу лежа а он встает и садится . А то что он на руки не становится это нормально в его возрасте ? Лежит на груди когда на животе и редко на руки упирается . Мы были на очном приему у ортопеда он и назначил шину и электрофорез И массажи . Про парафиновые шортики не говорил
В 4мес у детей формируется эффект группировки, они пытаются сесть, но сам процесс изменения положения с лежа в сидения у каждого ребенка индивидуальный, поэтому как бы вы не учили садиться через руку, он сделает так как удобно ему. В плане вставания на четвереньки или ползанья, это может быть после того как ребенок сядет, поэтому не переживайте, не хочет значит еще не время.
Ольга Андреевна, Спасибо за ответ, ну а то что мы его садим на стульчик или на колени это можно ? И еще вопрос а электрофорез как правильно делать ? Каждый день подряд или надо делать перерыв
Электрофорез делается 10 дней подряд, интервал обычно ввиде субботы и воскресенья получается, а так можно подряд. Полусидя можно, сидячее положение (90градусов)только на короткий промежуток времени, до того момента как не сядет сам (потому что если у него спинка устанет и захочет лечь вы ему это физически не дадите сделать, удерживая в сидячем положении)
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201913 ответов
- 1 Апреля 20214 ответа
- 27 Сентября 202116 ответов
- 14 Декабря 202110 ответов