Что вас беспокоит?
Болят суставы и мышци рук
Я в августе месяце переболел гайморитом после чего у меня заболели плечевые суставы рук и мышци рук, был на приеме у ревматолога, делал узи сустава, прохадил лечение, боль проходмла кроме правого плечя в нëм бывают шелчки при движении, сейчас снова болят плечевые суставы, и локтевой правой руки, и мышци рук, и ещë немеют пальци рук с покалыванием, но когда физически работаеш руками боли почти проходят кроме правого плечя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Если диагноз импиджмент синдрома подтвердится, то обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, а мрт делть обеих плечевых и локтевых, а пальцы от чего немеют?
Делать МРТ плечевого сустава, который болит и по которому ревматолог предположил импинджмент синдром.
Это наша область ответственности.
Онемение - это неврологический симптом, с которым очно рекомендуют обратиться к неврологу.
Предварительно желательно сделать ЭНМГ верхней конечности, которое покажет на каком уровне и какие нервы страдают.
Константин Эдуардович, так сейчас у меня болят обои плечевые сустави и правый локтевой.
Боль в нескольких суставах обычно является проявлением ревматологических болезней.
Но ревматолог своё исключил и направил Вас к нам с диагнозом импиджмент синдром.
Для исключения или подтверждения данного диагноза требуется МРТ, что и было Вам рекомендовано.
Можете сделать МРТ плечевого сустава и мы пролечим, если есть импиджмент, или возвращайтесь к ревматологу, чтобы назначал анализы и обследовал на свои болезни.
Очень сомнительно, чтобы 3 сустава сразу страдали из-за каких-то повреждений.
Больше похоже на общую болезнь.
Для понимания. Мы лечим повреждения в суставах из-за травм, перегрузок, деформаций.
Ревматологи лечат воспаления в суставах при общих заболеваниях (артриты различного происхождения).
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Александр Александрович, скрин анализов прикреплен
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
В прикрепленых неполный список анализов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина может быть связана с воспалением сухожилий плечевых мышц (тендинитом) или с импиджмент-синдромом - состоянием, при котором сухожилия и мягкие ткани зажимаются в узком пространстве под костью. Щелчки и болезненность при движении чаще наблюдаются именно при таком нарушении. Повторное появление боли и онемение пальцев могут говорить и о вовлечении шейного отдела позвоночника, где часто происходит сдавление нервных корешков
Для уточнения причины обычно рекомендуют выполнить МРТ плечевых суставов и шейного отдела позвоночника, поскольку УЗИ не показывает внутрисуставные структуры и корешки нервов. Также может оказаться полезным электронейромиографическое исследование, если сохраняются покалывания и онемение пальцев
При подобных состояниях обычно применяют противовоспалительные препараты из группы НПВС (например, эторикоксиб, мелоксикам или целекоксиб в стандартных дозах по инструкции), миорелаксанты для снятия спазма, витамины группы В (например, комбинированные препараты с бенфотиамином и пиридоксином), а также физиотерапию -ударно-волновую терапию, лазер, фонофорез с гидрокортизоном, мягкий массаж и лечебную гимнастику на укрепление вращательной манжеты плеча.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава .УЗИ не является точным методом исследования
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад4 ответа