Что вас беспокоит?
Красное горло, налёт на миндалинах
Добрый вечер. Часть моей работы это преподавание, в последнее время много работал. У меня есть хрон тонзиллит и фарингит. Сейчас идёт острый фарингит, но что меня сильнее беспокоит это увеличенная левая миндалинаи налёт на ней, правая у меня всегда чуть больше левой. Подскажите стоит ли начать принимать амоксиклав или аугментин? Сегодня начал полоскать горло хлоргексидином, плюс рассавываю шалфей. Очно к врачу в период праздников не знаю попаду ли. Температуры нет. Держится в районе 37. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав (это антибиотики с одним действующим веществом ) 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест? Нет ли других симптомов вирусной инфекции, например насморка? Нет ли увеличения лимфоузлов под челюстью? Нет ли боли в мышцах и суставах?
Спасибо Вам за ответ. Попробую до аптеки сейчас дойти и сделать. Есть экспресс тесты на грипп ковид, но это не то. Думаю смогу.
Смущает, что антибиотиков было много для меня в этом году. Чистый амоксициллин и кларитромицин при эрадикации. Плюс доксициклин был. Все это июнь июль
Такой вопрос экспресс тест лучше делать тоже с утра или можно как куплю?
Есть ухудшение носа, но у меня нос к вечеру всегда закладывает, слизистую нужно уменьшать, делать себе осмотр носа и глотки, как фгдс, только через нос. В целом состояние уж извините какашки. Слабость есть. Лимфоузлы вроде остро не воспалены. Но вот с правой стороны на шее у меня они уже долгие годы увеличены и прощупываются безболезненны, мягкие подвижные. Узи делал в том декабре
Да, это такой же экспресс-тест только на стрептококк.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания.
Кроме эндоскопического осмотра полости носа, гортани, также в таких случаях оценивают риноцитограмму с целью первичной диагностики аллергической реакции в носу, так как слизистая реагирует на аллерген также увеличением
Спасибо, посмотрите пожалуйста, такой тест подходит?
Да, это он
Спасибо, показал отрицательно. Завтра утром натощак ещё сделаю. Пока антибиотик не начинаю
Стрептатест достаточно чувствительный к стрептококку, поэтому если результат отрицательный пока антибиотик не начинают, так как воспаление может носить вирусный характер, а налет в таких случаях является фибрином, это белковая структура
Ну вот я когда палочкой собирал, такое чувство что это белое вытекает из миндалин. Типа жидких пробок.
Да и температуры у меня нет, вроде при бак инфекции температура 38+
Не всегда. И при бактериальной инфекции температура может сохраняться в пределах нормальных цифр. Если и натощак стрептатест отрицательный, то более вероятно это вирусная инфекция, которая лечится симптоматически
Спасибо, Вам. Тогда контрольный тест утром. От этого и буду плясать
Напишите тогда результат теста, сделанного натощак
Хорошо, спасибо ещё раз
Доброе утро, сделал тест, отрицательный вновь. Горло внешне без изменений
Миндалины воспалены, с белым внутри. Глотать больно но вроде меньше, боль чувствуется совсем малость справа
Здравствуйте
В таких случаях действительно воспаление может носить вирусный характер и лечения достаточно местного. Если положительной динамики на фоне такого лечения не отмечается 3-4 дня, то также дополнительно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
Спасибо! А не может так проявляться вирус Коксаки, у ребёнка в саду многие болеют, или грибковая ангина?
Для грибковой ангины характерен белый творожистый налет и за пределами миндалин. При Коксаки обычно ещё на слизистых , особенно на мягком небе появляется сыпь
Понял, обратил внимание, что у ребёнка на мягком небе есть типа стоматита. Горло дальше увы посмотреть ему не могу. Буду лечиться, спасибо Вам большое а все рекомендации!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день!
По фотографии можно предположить о течении вирусной инфекции.
Подскажите как дышит нос? Отмечаете чувства изжоги?
Чтоб исключить бактериальную этиологию заболевания нужно провести стрептотест( можно купить в аптеке)
При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) целесобразно назначение антибиотикотерапии ( препарат выбора - Амоксиклав, Амоксициллин курсом10 дн + не забываем про пробиотики для желудка например (линекс или бифиформ ) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать антисептическими растворами горло (ОКИ , фурациллин, хлорфилипт) 4р/д, орошение горла (Ангидак, тантум Верде) по 2 впр 3 раза в день, рассасывать табл
(фарингосепт,лизобакт, граммидин, Доритрицин )по 1т 5р/д . Щадящее питание исключить кислое, острое .
Спасибо Вам за ответ. Побегу в аптеку. Скажите полчаса назад полоскал хлоргексидином. Можно ли делать тест или лучше выждать время?
Александр лучше выезжать 3 часа хотя бы
Сделайте стрептотест с утра натощак уже и прикрепите фотографию
Спасибо! Тест сделал, отрицательный. Из другой симптоматики, присутствует слабость но сегодня вроде лучше. Небольшой кашель от раздражения в горле, насморк есть, но не сильный. Вчера прям с утра ломило шею сильно. Сегодня шею не ломит
Добрый день Александр!
Это хорошая новость, значит воспаление вирусное и лечение будет только симптоматическое
Полоскать горло возможно рв Оки 3 раза в день
Орошение ангидак по 2 впр 3 раза в день
Доритрицин по 1 табл 3 раза в день
Носик можно промывать рв аквамариса 3 раза в день
При заложенности сосудосуживающие (например називин)
Спасибо! А тест не мог дать ошибку? Делал два раза перед сном и с утра на тощак, не ел не пил до этого ничего. Просто стрептококк не шутки, знаю про осложнения на почки, сердце, ревматические истории... Короче беспокоюсь. Температура в 6 утра 35.9, в 9 была 36.4. Сейчас около субфебрильная 37-37.2
Данные тесты очень чувствительны
Не думаю
Следите за температурой тела при повышении 38,5 можно будет сбивать
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото зева: отмечается отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, так же отмечается налет на миндалинах , то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для уточнения характера возбудителя, рекомендовано выполнить стрептатест (быстрый тест на бета-гемолитический стрептококк — это самый опасный возбудитель острого тонзиллита)- его можно купить в аптеке и выполнить самостоятельно. Это исследование позволяет за 5 минут определиться с причиной болезни и принять решение о тактике лечения. При положительном результате теста обычно рекомендовано назначение антибактериальной терапии, препаратом выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 875мг 2 р/д-10 дней, если не принимали их за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Для уменьшения выраженности боли в горле можно принять любой обезболивающий препарат,например, ибупрофен 200-400 мг до 3х р/д или парацетамол 500 мг до 4р/д
Другой вариант обезболивания
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
При выраженной боли в горле может помочь полоскание раствором Кетопрофена (Оки) до 2-х р/д
Есть возможность выполнить стрептатест? Отмечаете ли наличие заложенности носа , насморка , кашля? Отмечаете ли наличие на шее или под челюстью болезненных горошинок ? Нет ли боли и ломоты в мышцах и суставах?
Спасибо Вам за ответ. Есть недомогание, ломит шею да. Температура 36.8-37. Норма. Но состояние не очень. Не скажу что горло сильно болит, да глотать неприятно но не более. Взял тест сейчас в аптеке, прикрепил фото. Подойдёт? И ещё вопрос, у меня есть амоксиклав 500 + 125. Можно его по две таблетки в случае положительного теста?
Да , тест подходит
Амоксиклав 500 мг по 2 таб 2 раза в день допустимо , но обычно рекомендуем дозировку 875 мг , чтобы не было передозировки по клавуналовой кислоте и не возникла диарея
Спасибо Вам ещё раз. Я вспомнил что мне ребёнок в лицо чихал несколько раз на неделе может быть связано. Сейчас у него такие же симптомы как у меня. Горло ему посмотреть не удаётся, но на небе красное воспаление. Посмотрите тоже пожалуйста. Может быть похоже на то что у меня?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фотографии слизистая горла имеет признаки воспаления и отека. Воспаление может быть как вирусного, так и бактериального характера. Для того что бы понять принимать антибиотик или нет рекомендуется выполнить стрептотест (продается в аптеке).
До результатов стрептотеста в таком случае рекомендуют следующее: полоскание горла раствором ОКИ (местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).
Если стрептотест покажет положительный результат, то препаратом выбора является антибиотик Аугментин 1000 мг или Амоксиклав 1000 мг по 1таблетке 2 раза в день 10 дней.
Спасибо Вам за ответ. Купил тест, приложил фото, посмотрите подойдёт такой. В случае положительного результата, у меня дома есть амоксиклав 500 + 125. Могу ли по две таблетки 2 раза в день его пить?
Да, подойдёт. Рекомендуется выполнить натощак.
От такого приема возможна передозировка и расстройства кишечника. Рекомендуемая доза 875+125 каждые 12 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте
На миндальнах налёты , такое состояние может быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
В подобной ситуации в качестве экспресс диагностики рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Чтобы исключить стрептококковую ангину
При положительном результате теста рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав или Аугментин ( это аналоги) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В подобной ситуации рекомендовано следующее местное лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Спасибо Вмм за ответ, купил тест, приложил фото. Подойдёт такой? Вспомнил ещё что у меня сын три года кашляет и сопливит и несколько дней назад мне чихнул прям в лицо и на губы. Может это связано. В случае положительного теста, у меня есть амоксиклав 500 на 125. Можно ли его по 2 таблетки. Начало июня принимал чистый амоксициллин и кларитромицин, эрадикация. Плюс мне ещё в конце июня уролог(любят они антибиотики назначать, даже если нет бак инфекции в мочеполовой системе) назначал 12 дней доксициклин.
Да, такой тест
Если принимать амоксиклав по 2 таб по 500 мг + 125 мг то будет слишком большое содержание клавулановой кислоты за сутки
Сделал тест, отрицательный. Повторю утром натощак. Но внешне прям похоже на бактериальную, сильно увеличены миндалины, лакуны забиты и оттуда белое прёт
Воспаление и при вирусной и при бактериальной инфекции может выглядеть одинаково
Спасибо Вам! Буду ждать тест натощак
Тогда прикрепите результаты, когда выполните тест
Тест натощак тоже отрицательный одна полоска была. Сходил к лору в платную клинику, взяли бак посев. Но назначили уже амоксиклав. Доктор сказала при нажатии на миндалины прям из дырок течёт гной.
Это не гнойной в прямом понимании, а казеозные массы
Это не показание к назначению антибиотика
А ОАК вы не сдавали?
Нет, оак не сдавал. Чисто физически не успеть. Оценить соотношение лимфоцитов и нейтрофилов?
Если есть возможность - тогда рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ - чтобы понять - вирусная или бактериальная инфекция
Понял, спасибо за рекомендацию!
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202219 ответов
- 15 Февраля 20226 ответов
- 2 Апреля 202219 ответов
- 24 Мая 202217 ответов