Боль в желудке, гастрит

Дарья Писаренко2 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, на основании ФГДС и биопсии имеются косвенные признаки воспаления в слизистой оболочке желудка. Основная причина хеликобактерная инфекция. Даже если быстрый уреазный тест (на фгдс) показывает отрицательный результат, это не исключает инфекцию на 100%. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Анна Никулина3 Ноября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования указывает на отсутствие структурных изменений со стороны слизистой оболочки желудка, то есть явлений атрофии и метаплазии в биоптате нет. Морфолог описывает лишь поверхностные изменения, которые характерны для просто воспаления, то есть гастрита.

Считается, что самой частой причиной воспаления в желудке, является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно в подобных ситуациях оценить её присутствие методами золотого стандарта! Биопсия на хеликобактер пилори или тесты, проводимые во время ФГДС на инфекцию хеликобактер пилори - методами золотого стандарта НЕ являются.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Эрадикация это сложная, многокомпонентная схема, которая обычно включает в себя препараты из группы ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Схема сложная, с большим количеством побочных реакций, поэтому для её назначения рекомендуют посетить доктора в рамках очной консультации, который подберёт препараты и дозы после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза. Антибактериальные препараты сейчас отпускаются только по рецепту врача.

Будьте здоровы!

Екатерина Мымрина3 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По биопсии признаки поверхностного воспаления в желудке, данных за атрофию нет.
Так же по представленному протоколу фгдс есть заброс желчи в желудок, что в свою очередь раздражает слизистую желудка.
Для уточнения в таком случае рекомендуют запланировать анализ на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер .Перед сдачей уточнитесь о правилах сдачи данных анализов.
Ситуационно рекомендуют в подобных случаях прием:
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(тримедат он уберет и болевой синдром) 2-3 раза в день
-препараты урсодезоксихолевой кислоты( урсосан, урсофальк) для нейтрализации желчи в желудке.

Марина Гвоздева3 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования, данные за атрофию слизистой желудка не подтвердились. "Золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции является анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста пройти курс лечения инфекции с целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем. По результатам ФГДС имеется заброс желчи в желудок, что может говорить о патологии желчевыводящих пей, в связи с чем обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости. Назначение терапии после получения результатов обследований. Тест на хеликобактер пилори проводят на фоне отмены за 14 дней препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока.
До получения результатов обследований возможен прием препарата Дюспатаин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома.