Что вас беспокоит?
Боли в почках, температура
Добрый день. Пиелонефрит у меня хронический, не беспокоил 6 лет. Две недели держалась температура 37.2-37,4, сначала не понимала почему, спустя 2 недели, начались боли в пояснице. Сдала анализы, сделала УЗИ, фото прикреплю. Вчера температура была уже 38, сегодня так же прыгает 37-38. Ранее, всегда при пиелонефрите, клали в стационар, кололи Цефтриаксон, сейчас такой возможности нет, маленький ребенок. Нефрологов в городе у нас нет, к терапевту пока попасть не могу. Есть ли вариант лечения дома? И еще, вдруг воспалился паховый лимфоузел, болит, это может быть связано с почкам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования обнаружено повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и наличие солей в моче, что является признаками воспалительного процесса мочевыводящих путей. Оксалаты в моче также могут появляться на фоне почечной колики, когда происходит выход «песка», что нельзя увидеть по узи, но заподозрить по анализам и описанным жалобам.
Для более точной диагностики инфекции обычно рекомендуют анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам, по результатам которого и подбирается оптимальное лечение.
Но с учетом температуры и общего плохого самочувствия допускается начать прием антибиотиков сразу после сдачи анализа на посев, не дожидаясь его результата.
Препаратами выбора при лечении инфекции мочевыводящих путей являются, согласно клинических рекомендаций, фторхинолоны. Например, левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз в день или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день курсом на 7-10 дней.
Если в настоящее время кормите грудью, тогда предпочтительны антибиотики других групп.
При отсутствии эффекта от лечения более 3-х дней, настоятельно рекомендуют очную консультацию терапевта или уролога.
Дополнительно, при лечении пиелонефрита рекомендуют пить достаточное количество жидкости. Не менее 2000 мл/сутки.
С целью уменьшения болевых ощущений разрешены к использованию противовоспалительные средства. Например, ибупрофен 400 мг и спазмолитики. ( но-шпа, папаверин).
Нина Александровна, Спасибо Вам огромное, а воспаление лимфоузела может быть связан с данным заболеванием?
Не исключается, что реакция лимфоузла связана с инфекций мочевыводящих путей. В подобных случаях ведется наблюдение за состоянием узла. Если на фоне общего улучшения самочувствия и нормализации анализов лимфоузел будет продолжать беспокоить, то обычно рекомендуют узи данной группы лимфоузлов с последующей консультацией терапевта.
Нина Александровна, Спасибо большое!
Рада была помочь.
Нина Александровна, прошу прощения, нахожусь сейчас в аптеке, вышеперечисленные препараты отсутствуют, предлагают Нолицин, подойдет или лучше отказаться и найти то, что написали Вы?
Нолицин - не подойдет, в последнее время к нему частая устойчивость. Желательно подобрать препараты с одним действующим веществом. Левофлоксацин - это таваник, девилон
Нина Александровна, Поняла, спасибо!
Ципрофлоксацин - цифран, ципролет, орципол …
Как альтернатива используются цефалоспорины. Например, супракс или панцеф
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ мочи может быть неиформативен, скорее всего собран некорректно-много клеток плоского эпителия. В таких ситуациях перед началом лечения анализ лучше пересдать с соблюдением техники сбора, а также выполнить посев мочи на флору (так же до начала приема антибиотиков). Важно при сборе на касаться половыми органами краев контейнера Если есть выделения из влагалища-использовать тампон. Собирают среднюю порцию утренней мочи.
Помимо этого в стандарт обследования при пиелонефрите входит биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, глюкозу, СРБ.
Пиелонефрит нетяжелого течения может лечиться амбулаторно (дома). Препараты первого ряда Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, альтернатива- Цефиксим. Курс лечения в среднем составляет 7 дней.
Важно обильно пить. Для усиления антибактериального эффекта назначают растительные уросептики- Канефрон, клюквенный сок, морс.
Воспаление паховых лимфоузлов для пиелонефрита нехарактерно. В таких ситуациях для исключения ИППП, аднексита назначают консультацию гинеколога
Олеся Васильевна, Спасибо большое!
Рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20192 ответа
- 5 Декабря 201912 ответов
- 26 Января 20244 ответа
- 20 Сентября 202410 ответов