Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте. В четверг был стул, жидкий с овечьи стулом на нервной почве. В анамнезе срк с запорами, запоры от 2 дней до 5 дней. Со вчерашнего вечера появилась тяжесть возле пупка слева взлутие. Псли трогать кишечник то там уже сформировался кал овечий. Хожу только им. Фгдс - рефлюкс. Кал норма. Хеликобактер отрицательный, сибр отрицательный. Пью необутин, была боль в эпигастрии две недели назад. После еды чувствую сильно распирает, тяжесть, все это чувство слева от пупка повыше и к рёбрам. Жтвот булькает, газы отходят, стула нет с четверга( у меня часто бывает запор после диареи на неделю . Подскажите что за боли возле пупка.
Принятый ответ
Здравствуйте,.Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие симптомы характерны для нарушения перистальтики толстой кишки на фоне СРК, то есть они возникают за счёт хаотичных спазмов мускулатуры и нарушения отхождения каловых масс.
В таких случаях необутин тоже как вариант, однако в своей практике я предпочитаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
Также в таких случаях я своим пациентам рекомендую придерживаться low fodmap диеты и рекомендаций:
Ограничение объема употребляемых бобовых, капусты, молочных продуктов, лука, чеснока, мёда - в течение 6-8 недель до нормализации состояния. Далее можно постепенно вводить продукты, следя за самочувствием. Избегать избытка сладкого, мучного.
Ежедневная дозированная физическая активность - аэробные физические нагрузки (с активной работой дыхательной системы) не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю (ходьба, зарядка, аэробика, фитнес, плавание, бег, велосипед и т.д.).
Соблюдение регулярного режима приема пищи, не пропускать приемы пищи, не есть в спешке и за работой.
В случаях сильного метеоризма допустимы капсулы Эспумизан (или эмульсия) по 1-2 капсулы или 2 ч.л. эмульсии 3-5 раз в сутки.
От запора что обычно используете? В таких случаях рассматриваем макрогол, псиллиум (лактулоза может усилить метеоризм)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Я купила пстлиум, но не знаю как его пить чтобы не было вздутия.
На выдохе вдохе булькает кишечник, я так и подумала что это срк обострился...
Да, как ят пишу выше, такие симптомы вполне характерны для СРК
я своим пациентам назначаю Мукофальк (Псиллиум) по 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды
Спасибо большое! Подскажите , выписали мне цинк и фолиевую от солгар. С желудком не случится обострения? Еще нужно будет пить железо тоже от Солгар. Переживаю что будет обострение не только срк но и гастрита и рефлекса
На фоне такого количества бадов могут быть негативные реакции со стороны ЖКТ, риск небольшой, но он есть. Восполняем только реальные дефициты
Фатима простите, подскажите я вот прям чувствую как будто слевой стороны кишечник пуст а справа даже если трогать, там стоит кал, тяжесть возле пупка. Может быть такое что кал застрял и не проходит дальше как пробка?
Это тяжёлое состояние - кишечная непроходимость обычно этим не ограничивается.
Скорее всего это спазм, так как кал даже при глубокой пальпации справа прощупать крайне сомнительно.
Понятно. Спасибо огромное. После дюспаталина боль ушла. Спасибо 🙏
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Здравствуйте, прошу прощение, хотела узнать у вас, переживаю очень.. Год назад на фоне панических атак начались экстрасистолы которые поймали на Холтере . 15 наджелудочковых и 181 парасистола, один эпизод триггенимии. Сейчас стали меньше -1-5 в день, в основном либо в бассейне, либо при подъёме по лестнице. Пульс всегда от 55 до 80 в покое. При нагрузке 100-130. Подскажите переживаю что они остались на фоне физ нагрузки, каждый раз когда появляются начинает трясти. Полгода назад делкое эхо там все хорошо. Стоит ли делать велоэгометрию или повторять Холтер? Спасибо!! Мне 20 лет.
Здравствуйте
Экстрасистолы есть у всех людей, просто большинство их не замечает
Такие количества и характеристики не сигнализируют о патологии
В таком возрасте мы обычно делаем контроль если есть клинически ухудшение
Поняла. А то что они появляются после физ нагрузки иоиво время? Ничего-ничего страшного? Раньше только на фоне стресса были. По этому стала переживать
На фоне физических нагрузок могут ощущаться экстрасистолы, если есть ухудшение/учащение, тогда в таких случаях рекомендуем повторное выполнение холтера. Если все стабильно, то в плановом порядке контроль ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте, если вам уже ставили диагноз срк с запорами, то боли могут быть связаны с этим, учитывая, что тест на сибр отрицательный. Подскажите принимаете ли какие-нибудь препараты? Обычно рекомендуют колофорт (спазмолитик вместе с психотропным легким препаратом, так как сок часто связан с нервными переживаниями). При запорах можно использовать также форлакс.
Кроме того, при запорах рекомендуют придерживаться питьевого режима 30 мл на 1 кг массы тела, увеличить потребление клетчатки
Здравствуйте. А колофорт модно при непереносимости лактозы?
Колофорт тогда не надо, можно его заменить на метеомпазмил, он будет только спазмы убирать
И форлакс, чтобы справиться с запором, Или микроклизма
У пеня аллергия на грейфрут, форлакс не зашел, сыпь.
Метеоспазмил пила, к сожалению толку было ноль.. Даже вздутие меньше не становилось
Тогда можно попробовать псиллиум для нормализации стула. Обычно рекомендуют по 2 капсулы 3 раза в день во время еды
Спасибо большое! Подскажите , выписали мне цинк и фолиевую от солгар. С желудком не случится обострения? Еще нужно будет пить железо тоже от Солгар. Переживаю что будет обострение не только срк но и гастрита и рефлекса
Препараты лучше тогда пить после еды
Железо лучше в обед после еды, чтобы не повреждать слизистую
Спасибо большое!!!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, прошу прощение, хотела узнать у вас, переживаю очень.. Год назад на фоне панических атак начались экстрасистолы которые поймали на Холтере . 15 наджелудочковых и 181 парасистола, один эпизод триггенимии. Сейчас стали меньше -1-5 в день, в основном либо в бассейне, либо при подъёме по лестнице. Пульс всегда от 55 до 80 в покое. При нагрузке 100-130. Подскажите переживаю что они остались на фоне физ нагрузки, каждый раз когда появляются начинает трясти. Полгода назад делкое эхо там все хорошо. Стоит ли делать велоэгометрию или повторять Холтер? Спасибо!! Мне 20 лет.
Здравствуйте, экстрасистолы в норме могут быть в небольших количествах при физ нагрузках, но холтер можно повторить
Просто направление на Холтер не дают потому что их стало гораздо меньше. Раньше целыми днями были. Но остались только при подъёме по лестнице и в бассейне. Тем более 20 лет говорит не надо ничего переделывать
Да, в поликлиниках направление скорее не дадут, в связи с уменьшением экстрасистол
Если только в частных клиниках
Но в целом, такие экстрасистолы допустимы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли слева от пупка- проекция нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, где при СРК часто скапливается кал, особенно овечий, что говорит о нарушении моторики толстой кишки и замедленном транзите.
Это не признак острого состояния, а именно кишечной непроходимости, так как по описанию газы отходят, нет рвоты, сильной боли.
В таких случаях рекомендуется:
-Обильный питьевой режим, 2л
-Добавьте растворимую клетчатку , например, псиллиум или овсяные отруби
-Избегайте грубой нерастворимой клетчатки- капуста, сырые овощи, они могут усилить вздутие.
- При отсутствии стула более 3-4 дней можно микроклизму (Микролакс)
Здравствуйте! Я купила пстлиум, но не знаю как его пить чтобы не было вздутия.
На выдохе вдохе булькает кишечник, я так и подумала что это срк обострился...
Рекомендуют начинать с 1/2 или 1 чайной ложки на 200мл воды , в день, вздутие не должен провоцировать+ обильный питьевой режим
Спасибо большое! Подскажите , выписали мне цинк и фолиевую от солгар. С желудком не случится обострения? Еще нужно будет пить железо тоже от Солгар. Переживаю что будет обострение не только срк но и гастрита и рефлекса
Нет, обострение не должно быть. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуют мальтофер, хорошо переносится
Здравствуйте, прошу прощение, хотела узнать у вас, переживаю очень.. Год назад на фоне панических атак начались экстрасистолы которые поймали на Холтере . 15 наджелудочковых и 181 парасистола, один эпизод триггенимии. Сейчас стали меньше -1-5 в день, в основном либо в бассейне, либо при подъёме по лестнице. Пульс всегда от 55 до 80 в покое. При нагрузке 100-130. Подскажите переживаю что они остались на фоне физ нагрузки, каждый раз когда появляются начинает трясти. Полгода назад делкое эхо там все хорошо. Стоит ли делать велоэгометрию или повторять Холтер? Спасибо!! Мне 20 лет.
Появление небольшого количества экстрасистол, особенно при физической нагрузке является вариантом нормы и обычно не требует дополнительных обследований
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль возле пупка при овечьем стуле может быть признаком спастических запоров или синдрома раздраженного кишечника . В таких случаях могут рекомендовать:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
Обязательно пить больше воды в течение дня.
Скажите анализ на фекальный кальпротектин сдавали?
Здравствуйте. Сдавала но два года назад, еще на скрытую кровь. Все было хорошо. Запоры с детства, потом вот после сильных стрессов начало сильно крепить. На энтероле тогда на второй день была диарея, а на третий обострение, но не уверенна что из за него случилось.
Маловероятно, что с энтерола диарея, он наоборот улучшает микробиоту кишечника. Скажите успокоительные какие-то принимаете?
Нет не принимаю
Растительные нельзя из за аллергии
Поняла вас. В таких случаях могут рекомендовать пересдать фекальный кальпротектин и срб, а также очно проконсультироваться с неврологом или психиатром, важно нормолизовать психоэмоциональный фон, чтобы предотвратить частые обострения СРК
Здравствуйте, прошу прощение, хотела узнать у вас, переживаю очень.. Год назад на фоне панических атак начались экстрасистолы которые поймали на Холтере . 15 наджелудочковых и 181 парасистола, один эпизод триггенимии. Сейчас стали меньше -1-5 в день, в основном либо в бассейне, либо при подъёме по лестнице. Пульс всегда от 55 до 80 в покое. При нагрузке 100-130. Подскажите переживаю что они остались на фоне физ нагрузки, каждый раз когда появляются начинает трясти. Полгода назад делкое эхо там все хорошо. Стоит ли делать велоэгометрию или повторять Холтер? Спасибо!! Мне 20 лет.
Здравствуйте!
Если ранее делали уже эхо сердца и результат был в пределах нормы, то повторно делать нет необходимости. Но если эхо не делали, то можно сделать. В велоэргометрии нет необходимости
По эхо там дополнительная хорда и все. Просто иногда подскакивает давление до 121/91 в этот момент и я начала переживать что это все таки что то с сердцем
Давление может повышаться на фоне тревоги, стресса , панической атаки, это нормальная реакция организма
Спасибо афсана большое! Получается что даже при физической нагрузке они не опасны, нужно просто подождать?
Да, при физ нагрузке может повышаться давление и учащаться сердцебиение
Поняла, спасибо большое вам! Здоровья и удачи, 🙏
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю, как это может быть неприятно, постараюсь вам помочь. Вероятнее всего это проявление срк с запорами. Ощущение тяжести, распирания и боль слева от пупка и выше скорее всего связаны со спазмом и растяжением газами и каловыми массами нисходящего отдела ободочной кишки. Снять спазм хорошо помогают препараты по типу необутина, но в дополнением обычно используют быстродействующие слабительные (например, микролакс).
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Здравствуйте, спасибо большое 🙏
Всегда пожалуйста, будьте здоровы 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201612 ответов
- 21 Октября 202043 ответа
- 5 Ноября 202032 ответа
- 5 Ноября 202110 ответов