Что вас беспокоит?
Дозировка антидепрессант
Добрый день, уважаемые доктора. Я хотела бы обсудить дозировку антидепрессантов. Где-то 2 года назад поставлено депрессивное расстройство. Сначала принимала амитриптилин (он мне помогал на дозировке 62.5 мг) Но в мае я перешла на имипрамин. Сейчас принимаю его. В какой-то момент мне становилось лучше (если нахожусь дома, без стрессов и нагрузок) при этом дозировку снижала до 2-3 половинок в день (12.5 мг) Затем в какой - то момент у меня сбился режим, я несколько раз в неделю вставала на работу в 6, ездила к 8 (хотя всего на 3 часа) но мне это было нелегко, и после работы на имипрамине я не могла расслабиться(хотя мне надо было отдохнуть и поспать) , это ухудшило моё состояние и у меня снова пропал аппетит, ухудшился сон и усилились депрессивные симптомы. Дальше я так решила, что нужно перейти снова на амитриптилин, так как он наоборот хорошо расслаблял. Перешла, появилась сильная сонливость, я снова перешла на имипрамин, но дозировку пришлось увеличить с 1.5 таб до 2.5 таб ( увеличила за 3-4 дня) Тут мне стало лучше, появился аппетит, энергия. Её вообще не было. Но этой дозировки мне быстро становится много, плюс последнюю половинку выпила в 17:00, видимо слишком поздно уже. Участковый психиатр выписывал карбамазепин, пью его на ночь периодически. Также кветиапин 50 мг на ночь. Выпила утром целую таблетку амитриптилина, была гиперактивность сильная, сейчас поспокойнее стало. Мне тогда их лучше делить по половинке? Как понять, что нужно снижать дозировку, если график бывает меняется? Когда на работу, встаю в 6 и как будто дозировку уже больше надо? Я понимаю, что нужно пить постоянно одну дозировку, но так не получается.. То лучше, то хуже. То даже 2 половинки много, то 1.5 мало стало (хуже становится на нагрузках и стрессе)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы принимаете всю дозировку за один раз или и распределяете на 2-3 раза в день? Принимали ли вы ранее ад других групп (золофт, венлафаксин, бринтелликс)? просто это более сбалансированные препараты и легче переносятся.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Стараюсь распределять, но не всегда равномерно выходит. Вчера выпила 1 таб и 0.5 таб имипрамин с интервалом в час, затем вечером 0.5 амитриптилин ( чтоб гиперактивность на ночь не давал) Сегодня выпила амитриптилин целую утром в 9, меня накрыл сильный жар и гиперактивность, видимо лишнего было. Вот думаю. Может лучше на амитриптилин опять перейти..
Венлафаксин пила, даже с миртазапином не помогал. Лучше всего помогают ТЦА, так как хорошо действуют ещё на дофамин, а у меня и его дефицит. Амитриптилин на дофамин хорошо работает
Екатерина Дмитриевна, будто имипрамин очень акттвирующий, а амитриптилин седативный.. С ним как будто пустота больше. Но может эт и лучше, он расслабляет, замедляет
А что именно под гиперактивностью имеете ввиду ?
Вообще нельзя так препараты принимать, так и лечебного эффекта не будет стабильного и риски побочек
Екатерина Дмитриевна, спокойствия нет, нужно двигаться, двигаться(даже если устал) и потеешь. Из побочек - тахикардия, пью б-адренобл.
Екатерина Дмитриевна, да, это понимаю.
По моему мнению предпочтительнее сменить группу ад(золофт, венлафаксин, бринтелликс)
Екатерина Дмитриевна, а может ли цикл сбивать я из за слишком высокой дозировки?
Это не связано с дозой
Екатерина Дмитриевна, почему? Второй раз такое замечаю. Обмен веществ и гормонов же усиливается. Они вообще не могут влиять?
Могут влиять на пролактин и за счет этого на цикл, либо за счет усиления тревоги на начальном этапе лечения и опять же цикл сбивается , но тут не зависит от дозы напрямую
Екатерина Дмитриевна, то есть вы считаете, что имипрамин достаточно мощный, поэтому даёт такой эффект? В целом, мне конечно лучше, но даже половинка даёт такой сильный эффект, что не очень комфортно. Амитриптилин все же мягче
Возможно еще дело в индивидуальной чувствительности
Екатерина Дмитриевна, то есть имипрамин может повысить пролактин? Нужно может сдать его
Есть небольшой риск, обычно при наборе веса смотрим его.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Кветиапин оставляйте на ночь, в такой дозировке он нужен только для нормализации сна;
2) Дозировка должна быть одинаковая, то есть тактика частой смены дозировки наоборот ситуацию спутает и ухудшит;
3) Сейчас Вы только принимаете амитриптиллин по 1 таблетке (25мг) или чередуете с имипрамином? Несколько непонятно по описанию.
Артур, добрый день) то, что ухудшается ситуацию, согласна.. У меня и сбои пошли в цикле, скорее всего, из-за этого.. Да, чередую, то его, то их вместе пробовала.. Просто один день я, допустим, пила 2 половинка имипрамина и 1 амитриптилина. Потом я помнится выпила 3 раза имипрамин (так как понимаю, что все таки лучше пить один АД) наоборот вызвало перенапряжение, т. к. имипрамин расслабиться не даёт, а я была уставшая
Вы писали, что более длительное время принимали амитриптиллин и состояние было стабильным, так и может быть оставаться на нем пока, но наращивать аккуратно дозировку до чуть более высоких.
Вы регулярно наблюдаетесь у врача, поддерживаете с ним связь?
Артур, не нпблюдаюсь, т к была на дневном стационаре, когда пила амит. Ездила к участковому раньше ещё, она советовала снизить тогда ещё до 1.5 именно имипрамин, я уже на снижении. Думаю, все таки амитриптилин лучше. Сейчас выпила 0.5 таб, но видимо не надо было так как гиперактивность ещё есть немного
Наблюдение лечащим врачом обязательно конечно, так как коррекция дозировок и наблюдение в динамике нужно оценивать.
Сейчас предполагаю, что можно аккуратно пробовать наращивать амитриптиллин, но только по согласованию и усмотрению лечащим врачом.
Артур, в динамике сейчас не наблюдаюсь, к сожалению.
Как понять, что нужно снижать дозировку? Я уже пошла на снижение
Снижают дозировки при положительной стабильной истории, снижение постепенно с последующим уходом.
Либо когда чуть бОльшие дозировки плохо переносят и снижение более эффективно, но это путем проб и наблюдения.
Артур, а стмещентп цикла может быть из-за слишко высокой дозировки? 2 р так совпадало. Цикл укорачивался
Да, исключать нельзя, но для начала исключать проблемы соматического характера.
Артур, сегодня утром выпила одну половинку амитриптилина
Имипрамин пока не вывелся, снова активирующий сильный эффект был. Возможно,стоит снова остановиться на амитриптилине
Да, лучше конечно на одном препарате оставаться, не комбинировать
Артур, доктор, скажите пожалуйста, а почему может быть такое, что сейчас нет эмоций совсем, была только гиперактивность, а после неё пустота, и нет ресурса. Только в условиях стресса появляется активность, почему так? (во время холода, например, на улице)
Вероятно, что связано с состоянием и пока не полностью подобранным вариантом терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Вообще очень нежелательно принимать амитриптилин и имипрамин одновременно. Один антидепрессант не успевает ещё вывестись из организма, как идёт приме уже второго, потому и возникают побочные эффекты и такие "качели" с состоянием
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Тахикардия имеете ввиду? И на печень непонятно как действуют
И тахикардия, и неустойчивое состояние
Татьяна Евгеньевна, если все комфортно, я достаточно сплю, и рюнивелируются стрессы, то и дозировки 32.5 становится много. Скажите, а если по четвертинке на случай чего пить, или приёма за 4 в день, можно так?
Тогда принимать меньше, чем 32.5 мг. Но раз в 4 дня принимать - не стоит
Татьяна Евгеньевна, да, это понятно, регулярно, желательно в одно время. А у вас на опыте была у кого - то такая реакция на имипрамин? Как-то очень активирует
Татьяна Евгеньевна, скажите, а цикл может сбиваться из - за слишком высокой для меня дозировки? Второй раз уже замечаю, менструации смещаются на неделю (в прошлый раз на две), когда дозировка больше, чем надо
Активирующее действие от него было у некоторых
Цикл может нарушаться. Желательно проверить уровень пролактина
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20239 ответов
- 8 Ноября 202314 ответов
- 22 Ноября 202410 ответов