Что вас беспокоит?
Осипший голос, насморк, зелёная густая слизь из горла и носа. Беременность 34 недели
Болею 9 день. Началось с сильной боли в горле при глотании. На второй день температура 37.1 поднялась к вечеру. Беспокоит кашель до рвотного позыва. Густое отделяемое из носа и горла, зелёного цвета. Беременность 34 недели. Старший ребенок болела пневмонией вызванной микоплазмой пневмони. У дочки была температура 40 неделю, снизилась при приеме клацида. Температура с 17 сентября была, а антибиотик с 22 сентября начали давать. Обнаружили изменения на рентгене и по анализу на микоплазму, а так в лёгких ничего не было слышно и других симптомов не было, кроме температуры. Сдала сегодня анализы на антитела к микоплазме, lgm 0,78, lgg 2,48. Соэ 63. Лейкоциты 12.52, гемоглобин 108, нейтрофилы 10.11 Почти все 7 дней было без улучшений, голоса почти не было, насморк и кашель сухой, но со сгустками мокроты. На 8 день вернулся голос, но все равно измененный, на 9 день почти нет насморка, но слизь в горле все ещё есть. Беспокоюсь за малыша, не опасно ли при беременности так болеть. Надо ли лечить микоплазму или это я уже переболела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для затяжной вирусно-бактериальной инфекции дыхательных путей, в том числе для микоплазменного или хламидийного бронхита. Повышенные лейкоциты и СОЭ отражают воспаление, а IgG к микоплазме свидетельствует о контакте или перенесённой инфекции, тогда как IgM отрицательный — о том, что активной фазы уже нет или она близится к завершению. При беременности на позднем сроке такие инфекции редко представляют серьёзную угрозу ребёнку, особенно если общее состояние стабильное и температура не повышается. Опасность возникает при выраженной интоксикации, высокой температуре, признаках дыхательной недостаточности или пневмонии, поэтому при усилении кашля, одышке, повышении температуры выше 38 °C или болях в груди обычно рекомендуют срочно обратиться к врачу.
При подозрении на микоплазменную инфекцию в подобных случаях наиболее эффективными считаются макролиды, например азитромицин (по 500 мг один раз в день 3 дня) или джозамицин (по 500 мг 3 раза в день 5–7 дней), так как они разрешены при беременности и действуют на внутриклеточные возбудители. Лечение обязательно согласовывают с акушером-гинекологом. Для облегчения кашля и разжижения мокроты обычно используют ингаляции с физиологическим раствором, обильное питьё, тёплый увлажнённый воздух. При заложенности носа могут быть полезны промывания изотоническими растворами.
Дополнительно обычно контролируют ОАК и С-реактивный белок через 5–7 дней, а также при необходимости делают контрольное УЗИ плода. При улучшении самочувствия и снижении воспалительных показателей прогноз благоприятный, ребёнок в большинстве случаев не страдает.
Андрей Игоревич, здравствуйте, срб 11,20 (от вчера, сделала дозаказ в лаборатории). Подскажите пожалуйста, нужно ли принимать антибиотик? В целом состояние лучше стало, голос осипший немного, но могу говорить громко. Если активной фазы нет, значит организм может полностью перебороть микоплазму, и я не буду представлять опасности заразить кого нибудь сейчас и ребенка в животе и после родов?
Уровень С-реактивного белка 11,2 мг/л говорит о лёгкой степени воспаления, чаще всего уже на этапе стихания процесса. При микоплазменной инфекции это типично — повышение сохраняется некоторое время даже после того, как организм справился с возбудителем. Если температура нормальная, самочувствие улучшается, кашель уменьшается и нет одышки, то обычно антибиотик уже не требуется. В таких случаях иммунная система действительно способна самостоятельно завершить борьбу с инфекцией, и полного выздоровления можно ожидать без дополнительных препаратов.
Микоплазма передаётся воздушно-капельным путём, но заразность снижается вскоре после прекращения острых симптомов — отсутствия температуры и выраженного кашля. При отрицательном IgM риск заражения окружающих и ребёнка внутриутробно считается крайне низким. После родов также угрозы для новорождённого, как правило, нет, если к моменту родов инфекция не активна.
Полезно будет продолжить наблюдение у акушера-гинеколога и при необходимости пересдать общий анализ крови и С-реактивный белок через неделю, чтобы убедиться, что воспалительные показатели снижаются. Поддерживающее лечение обычно включает покой, увлажнение воздуха, тёплое питьё и промывания носа физиологическим раствором.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышен иммуноглобулин G, это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания - то есть это уже прошло. За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они не повышены. При беременности лейкоформула часто бывает изменена - организм воспринимает плод как причину для воспаления, ведь на 50% ребёнок несёт генетическую информацию папы, то есть инороден, поэтому организм женщины думает, что это и есть воспалительный агент. Поэтому маркеры воспаления СРБ и СОЭ тоже могут быть повышены. СОЭ при беременности физиологично даже до 120 повышено бывает, самый максимум, который мне встречался у беременной женщины и при этом не было никаких данных за воспаление, а у Вас после перенесённого заболевания - он может быть повышен в течение месяца. Ориентируемся на клиническую картину. По анализам есть снижение гемоглобина эритроцитарных индексов - Вы наверно принимаете препараты железа, на борьбу с воспалением расходуется много железа. Ребёнок хорошо защищён. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В результате отмечается отрицательный показатель иммуноглобулин М , положительный иммуноглобулин G. Обычно это указывает, что инфекция была перенесена и острая фаза уже отсутствует.
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении.
Данные изменения могут указывать на признаки бактериальной инфекции. Для того, чтобы достоверно это подтвердить, рекомендуют сдать СРБ. Прр значении выше 30, назначают прием антибиотика.
Так же, если отсутствует положительная динамика и отмечается повышение температуры, то так,же рекомендуют рассмотреть антибактериальный препарат.
Ребёнок надёжно защищён плацентой и околоплодными водами.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, пришел результат анализа срб 11,20 мг/л (кровь вчера сдавала, сделала дозаказ). Сегодня 10 день болезни. Горло болело только перед сном и утром. Кашель был после сна. Нос тоже почти не беспокоит, несколько раз за день промывала и высмаркивалась. В целом, улучшения есть, беспокоят результаты анализа. Получается если болезнь была вызвана микоплазмой, то организм без антибиотиков справился, раз есть улучшения? Или необходимо провести лечение? Нужно ли сдавать анализ крови ещё раз в динамике?
Да, рекомендуют динамическое наблюдение за общим анализом крови. Его рекомендуют повторить через 4-5 дней.
Вероятнее всего, организм справился самостоятельно
Маргарита Валерьевна, подскажите пожалуйста, если в повторных анализах будет увеличение срб,то необходимо антибиотик? А если таким же останется показатель?
Если СРБ будет ближе к 30, то рекомендуют рассмотреть антибактериальный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов может быть нормальным значение при 3 триметре беременности. В таких случаях, чтобы исключить бактериальную инфекцию могут рекомендовать сдать срб, если показатель высокий, то вероятнее это бактериальная инфекция.
Наличие IgG свидетельствует о прошлой инфекции . Положительный результат указывает на то, что организм сталкивался с вирусом и выработал иммунитет.
Пока нет результатов срб лечение симптоматическое:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле .
Афсана Ровшановна, здравствуйте, пришел результат анализа срб 11,20 мг/л (кровь вчера сдавала, сделала дозаказ). Сегодня 10 день болезни. Горло болело только перед сном и утром. Кашель был после сна. Нос тоже почти не беспокоит, несколько раз за день промывала и высмаркивалась. В целом, улучшения есть, беспокоят результаты анализа. Получается если болезнь была вызвана микоплазмой, то организм без антибиотиков справился, раз есть улучшения? Или необходимо провести лечение? Нужно ли сдавать анализ крови ещё раз в динамике?
Здравствуйте! Срб повышен не критично, поэтому можно о обойтись без антибиотиков, учитывая улучшения самочувствия. Достаточно продолжать симптоматическое лечение. Да, анализы сдавать рекомендуют в динамике через 2-4 недели
Афсана Ровшановна, безопасно ли это для ребенка, что я переболела и не лечилась антибиотиками? Могу ли я без симптомов оставаться носителем и представлять опасность для малыша сейчас и после родов? И ещё подскажите пожалуйста, осиплость голоса сколько может сохраняться? Сейчас голос есть, не пропадает полностью как ранее, но хриплый все ещё
Не переживайте, все зависит от вашего иммунитета, в некоторых случаях организм самостоятельно справляется с бактериями, поэтому в таких случаях прием антибиотиков является не обязательным
Постарайтесь пить больше теплой чистой воды, меньше разговаривать и не говорить шепотом. Состояние может сохраняться до 2 недель в среднем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация соответствует продолжающемуся инфекционному процессу дыхательных путей с вероятной микоплазменной этиологией. Учитывая беременность, важно оценивать риск для плода: микоплазма пневмоние обычно не вызывает тяжелых последствий при своевременном контроле, но может провоцировать воспалительные реакции, повышать температуру и вызывать дискомфорт для матери, что косвенно влияет на плод.
По лабораторным данным повышенные лейкоциты и нейтрофилы указывают на активное воспаление, СОЭ 63 подтверждает выраженный системный ответ. Антитела IgM 0,78 (ниже порога острой инфекции) и IgG 2,48 указывают на то, что организм уже выработал иммунный ответ, то есть вероятно вы на стадии восстановления. При этом сохраняются слизистые выделения и остаточный кашель это типично для постинфекционного периода, когда воспаление слизистой ещё не полностью прошло.
Лечение микоплазмы у беременных проводят осторожно, обычно используют макролиды с подтвержденной безопасностью (например, азитромицин) только при активном процессе. В вашей ситуации, когда температура уже спала, голос возвращается, а анализы IgM неактивны, вероятно, инфекция близка к завершению. Продолжение симптомов связано скорее с остаточным воспалением и выделением слизи.
План действий может включать поддерживающую терапию: обильное питьё, увлажнение воздуха, полоскания горла, безопасные при беременности муколитики и щадящую диету. Важно контролировать температуру и общее самочувствие. При повторном подъеме температуры, усилении кашля с трудностью дыхания или появлении болей в груди необходима срочная очная оценка. Контролировать анализ IgG через 2–3 недели можно для оценки иммунного ответа.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20161 ответ
- 20 Декабря 20161 ответ
- 8 Января 20182 ответа
- 30 Января 20181 ответ