Что вас беспокоит?
Рак простаты 4 ст
Добрый день. Отцу 82 года, выявили рак простаты 4 степени, опухоль затрагивает другие органы, метастазы в костях (50%) Назначили лечение бикалутамид раз в день,бусерелин раз в месяц. Насколько это эффективно и продлить ли жизнь, почему не назначили апалутамид
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу документы по диагнозу
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Что касается непосредственно вопроса - чаще всего Апалутамид или Энзалутамид НЕ назначают:
1 - из-за из огромной цены и отсутвия у мед организации финансовых возможностей их закупить
2 - из-за незнания врачей о том, что эти препараты можно и нужно использовать уже в самой первой линии
Спасибо вам за ответ, прикрепила что есть сейчас. В онко институте нам назначичили апалутамид, но что бы его получать нужно было стать на учёт в онкодиспансер, там назначили и выдали другие лекарства
да, как и писал - Апалутамид - идеальный препарат в подобных сиутациях
но из-за цены вопроса его очень сложно добиться на местах
Бикалутамид используется только первые 14 дней после первого гормонального укола
Но рак простаты он не лечит
Поняла, спасибо!
иногда его можно добиться -путем письменного обращения в администрацию мед учреждения или страховую компанию
Принятый ответ
Здравствуйте.
При метастатическом раке простаты в пожилом возрасте основой лечения остаётся гормональная терапия, цель которой снизить уровень тестостерона и замедлить рост опухоли. Схема бусерелин + бикалутамид является стандартным началом так называемой андрогенной депривации и действительно может контролировать заболевание и улучшать качество жизни.
Современные препараты второго поколения (апалутамид, энзалутамид, даролутамид) дают больший эффект, но часто недоступны из-за стоимости. При хорошей переносимости текущего лечения и контроле симптомов схема считается адекватной, особенно при возрасте 80+. Эффективность оценивают по уровню ПСА и самочувствию, обычно каждые 3 месяца.
Спасибо вам заответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, в таких случаях Бусерелин не так эффективен, как антиантрогены 2 поколения, к которым относится Апалутамид.
Препараты 2 поколения обладают большей силой блокировки андрогенных рецепторов.
Причин может быть несколько, но, вероятнее всего, из-за большой цены препарата.
Бусерелин назначен адекватно.
Большое спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
При метастатическом раке простаты основой лечения является гормонотерапия агонистами ГнРГ (Бусерелин, Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин) в сочетании с усилением терапии одним из вариантов: Апалутамид, Энзалутамид или 6 курсов Доцетаксела +- Даролутамид. Апалутамид и Энзалутамид нередко не назначаются из-за высокой стоимости или недоступности в конкретном учреждении.
Спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам хорошего
Принятый ответ
Добрый день! В данном случае приоритетной схемой лечения будет являться: антагонисты ГТРГ (в Вашем случае - Бусерелин) + антиандрогены (1 поколение - Бикалутамид и 2 поколение Апалутамид/Энзалутамид). В общем и целом, назначенное Вам лечение приемлемо. Однако, можно уточнить в медучреждении, нет ли возможности назначить антиандроген 2 поколения. Как таковой ошибки в назначениях нет, эта схема предусмотрена рекомендациями.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202310 ответов
- 25 Февраля 20248 ответов
- 18 Июня 202426 ответов
- 30 Июня 202418 ответов