Что вас беспокоит?
Заложенность носа по ночам
Мучает аллергия, особенно в ночное время и утром. Заметила что я реагирую на лимонный сок, кислые ягоды и фрукты. Начинается насморк и чихание. Во время беременности было легче (я пила плаквенил и капала иммуноглобулин), возможно в этом дело. Прошел год после родов и опять она началась. Пью капли фенистил ежедневно. Сдала анализ на аллергены. Так понимаю там ничего не нашли, но в ОАК повышение есть эозинофилов. Как такое возможно? И что дальше делать ? Какие обследования и куда идти? Замучил нос . Сейчас уже и без ягод и фруктов кажется аллергия постоянная. Дома есть собака. Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аллергический ринит это строго клинические проявления:
Зуд носа,ринорея,но не только заложенность.
При отсутствии зуда носа и отрицательном аллергообследование рекомендуется дообследование у отоларинголога и гастроэнтеролога.
Рекомендуется консультация отоларинголога для осмотра слизистой носа , заложенность может проявляться на фоне вирусной инфекции, хронического тонзиллита.
Так же заложенность носа может беспокоить на фоне гастроэзофагального рефлюкса, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, чем сильнее заброс,тем выше вероятность реакции слизистой носа.
Зуд есть и чихание есть, а как тогда объяснить реакцию на лимонный сок ? И ещё на духи и спреи , если понюхаю то начинается тоже самое. Плюс эозинофилы в анализах повышены
Эозинофилы не являются маркером аллергической реакции.
Реакция на лимонный сок может быть связана с аллергией, а может быть связана с активностью слизистой из-за высокого содержания кислоты.
Рекомендуется осмотр отоларинголога, возможно,сдача риноцитограммы и подбор терапии
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови есть изменения в относительном значении эозинофилов ,абсолютные значения данного показателя в норме .
Эозинофилия (повышение эозинофилов) устанавливается если есть изменения именно абсолютных значений эозинофилов (выше 0,5 ).
При изменениях только относительных показателей эозинофилов такое повышение диагностически не значимо.
Аллергологическое тестирование отрицательно , сенсибизации не выявлено.
Аллергический ринит в первую очередь можем заподозрить при таких симптомах как (необходимо 2 и более критерия) : чихание, заложенность носа,зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым.
Если есть четкая связь симптомов при нахождении дома и симптомы возникают непосредственно в помещении,в таком случае обычно рекомендуют перепроверить результат аллергологического тестирования к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли и плесень) либо другой лабораторной методикой (ImmunoCAP) или постановкой кожных проб с подозреваемыми аллергенами
Помимо аллергического ринита ,при отрицательном результате обследования необходимо исключать другие состояния (вазомоторный ринит ,искривление носовой перегородки,полипы/кисты).
В таком случае обычно рекомендуют очную консультацию оториноларинголога для проведения осмотра.
Фенистил не является в настоящий момент времени препаратом первой линии терапии аллергических состояний в силу большого количества побочных эффектов и быстрого развития привыкания к стандартной дозировке.
Обычно рекомендуют:
- микроклимат в помещении температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 процентов
- возвышенное положение головного конца кровати
- промывание носа солевыми растворами аквалор/ долфин/ линаква в течение дня
-антигистаминные 2 поколения левоцетиризин/дезлоратадин/кестин
-назальные спреи на основе мометазона
А как понять, у меня собака аргентинский дог , вряд ли в лабораториях есть такая проба. Возможно на неё аллергия. Течение из носа есть литрами идёт ночью и утром в особенности. А если снова прокапать иммуноглобулин человека? Мог он помочь в беременность ? Тогда не было аллергии
У всех собак вне зависимости от породы одинаковый набор белков,которые могут вызывать аллергию,они представлены в чипе.
Иммуноглобулин не используется в лечении аллергического ринита.
В период беременности некоторые аллергические состояния могут уменьшаться или совсем уходить в ремиссию ,так как у иммунной системы на период беременности могут появляться другие дела ,на которые она отвлекается.
После родов ,симптомы вновь могут вернуться.
Фенистил использую так как кормлю грудью. А ещё вопрос почему тогда он помогает если это не аллергический ринит?
Фенистил не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания.
В период грудного вскармливания разрешены антигистаминные 2 поколения с действующими веществами лоратадин и цетиризин.
Фенистил в силу своих побочных эффектов может подсушивать слизистую и уменьшать или убирать отделяемое из носа.
Аллергический ринит можем установить только при положительном результате аллергологического тестирования.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях повышенные эозинофилы в общем анализе крови подтверждают наличие аллергического воспаления, даже если специфические IgE к отдельным аллергенам отрицательные и такое бывает при локальной аллергии или неполной сенсибилизации. Обострение после родов связано с изменением гормонального и иммунного фона, а улучшение во время беременности с иммуносупрессивным действием Плаквенила и введения иммуноглобулина. Сейчас следует обратиться к аллергологу-иммунологу, сдать панель молекулярной диагностики аллергочип, оценить уровень общего IgE и эозинофильного катионного белка. Для облегчения симптомов заменить Фенистил на антигистамин второго поколения (цетиризин, дезлоратадин, левоцетиризин), использовать назальные кортикостероиды Назонекс, Мометазон курсом не менее месяца, промывать нос изотоническим раствором. Желательно ограничить контакт с собакой и провести уборку с очистителем воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В приложенных анализах не однозначных данных в пользу аллергии - в аллергочипе Алекс нет повышения чувствительности ни к одному из аллергенов. В общем анализе крови эозинофилы повышены только в процентах, но абсолютное значение пр этом в норме (норма до 0,5) - и это важнее.
Но есть так называемый "локальный аллергический ринит", когда все анализы отрицательны, а симптомы аллергии есть.
Я бы в подобной ситуации рекомендовала сдать ещё риноцитограмму (мазок со слизистой носа) и проконсультироваться с ЛОРом. Возможно, нужно подобрать спрей в нос на основе глюкокортикоидов - Авамис, Фликсоназе или Назонекс, например.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201811 ответов
- 29 Ноября 20217 ответов
- 19 Декабря 20245 ответов
- 13 Января 202515 ответов