Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте, доктор. Скажите пожалуйста, можно по данным обследованиям окончательно поставить диагноз хронический панкреатит? Рост 169 вес 68. Не пью не курю. Проблемы с ЖКТ начались сразу после застолья на новый год, где я позволил себе грамм 150 водки и обильно всего поел. На данный момент с того времени практически каждодневные тянущие разной интенсивности дневные боли в верхней части живота слева. Наблюдается метеоризм. Стул кашецеобразный , коричне- жёлтого цвета, ежедневно.
Добрый день.
При описании результатов КТ изменения имеют мелкую бугристость за жировой инфильтрации - это липамотоз, данные изменения не имеют никакого отношения к хроническому Панкреатиту и не требуют медикаментозного лечения в целом.
Изменения образа жизни: снижение веса, физическая активность, адекватное питание.
По биохимическим анализам крови - данных за обострение поджелудочной железы не получено.
Единственное, может быть внешнесекреторная недостаточность, которая диагностируется в анализе кала на эластазу.
Здравствуйте Дарья. Значит заключение по МРТ не стоит принимать как установленный диагноз хронический панкреатит?
Скажите пожалуйста, что означает описание. " мелкие зоны жировой перестройки".
Я сильно переживаю по поводу постановки диагноза хронический панкреатит .
Конечно, нет. Не стоит, потому что хронический панкреатин имеет клинические жалобы, лабораторные изменения обязательно и конечно, же подтвержденные изменения воспалительного характера по результата инструментальных исследований.
Мелкие жировые перестройки - эти изменения могли сформироваться на фоне потребления повышенного Жиров и низкой физической активности!
Но, если вы будете придерживаться правильного питания, допустим, обратите внимание на гарвадрскую тарелку для соблюдения потребления клетчатки, белка и жира и все обязательно восстановится.
Относительно болевого синдрома, который вы описываете при отсутствии органической патологии по данным анализов и исследований, вероятнее всего, на фоне перегрузки центральной нервной системы - возможно, хронический стресс.
Спасибо, Дарья Вам огромное . На душе стало спокойнее. А то накрутил себя с этим заключением МРТ .
Я по природе очень впечатлительный и восприимчивый человек.
И правильно Вами подмечено по поводу хронического стресса. Моя повседневная жизнь как раз связана с контактом человека ( не жена )с психическим заболеванием , отсюда и перегрузка центральной нервной системы.
Постараюсь теперь успокоиться, взять себя в руки и надеюсь болевой синдром меня покинет . А то он меня сильно измотал.
До сих пор даже не подозревал , что психо- эмоциональное состояние играет такую огромную роль при болях в теле человека.
Дарья Владимировна, Вы не посоветуете , какие можно по принимать препараты для снятия нервного напряжения. А то похоже мне самому не справиться.
Извините, что не по профилю вопрос.
Единственное, можно вам совет?
Обычно, когда центральная нервная система начинает вызывать « функциональную боль» мы говорим человеку о том, что следует постараться убрать провоцирующий фактор, понятное дело, по вашей жизненной позиции - я поняла, что этот контакт у вас неизбежный
Возможно, стоит обсудить небольшие успокоительные препараты для снижения нагрузки на вашу нервную систему.
Уверена, это поможет выйти из ситуации с меньшими потерями для себя.
К сожалению, такого плана препараты в любом случае вам придется обсуждать с очным врачом, так как все они продаются только по рецепту.
Пока я писала вам ответ, вы как раз про них задали вопрос.
Возможно, обсудить, бринтеллик - он помогает вырабатывать гормон счастья, тем самым благостенее влияя на состояния и без особо привыкания.
Я Вас понял. Ещё раз спасибо за консультацию. Желаю Вам всего самого наилучшего и успехов в профессии.
И ещё последний вопрос . Как Вы смотрите на применение в моем случае препарата эглонил. ( мне его как то при блуждающих болях в животе прописывал терапевт и он хорошо помог)
Принятый ответ
Имеет право быть!
Его тоже применения при таких состояниях.
Будьте здоровы! И спасибо за добрые слова.
Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы.
Подобная картина поджелудочной железы соответствует лишь метаболическим изменениям органа, связана с накоплением избытка жировой ткани. Чаще всего подобные изменения возникают на фоне неправильного, не рационального питания, а так же у людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани в органах, совершенно обратимы!
Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, в том числе со стороны поджелудочной железы, что опять же соответствует совершенно нормальной функции органа.
Каких то поводов для беспокойства, в подобной ситуации, нет.
Будьте здоровы!
Здравствуйте Анна. Спасибо, за подробную информацию по моему вопросу. Ваш ответ меня сильно успокоил. А то обидно бы было получить хронический панкреатит при нормальном здоровом образе жизни.
Скажите Анна пожалуйста, стоит ли мне придерживаться какой-то строгой диеты и принимать какие то лекарства на данный момент.?
Медикаментозной коррекции в подобной ситуации не требуется, а придерживаться в подобной ситуации, рекомендуют лишь средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль и способна убрать все жировые отложения в поджелудочной железе.
Анна скажите, меня беспокоят боли , от чего они если всё в норме. И как с ними бороться.!
Я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо-эмоционального фона? Тревога, стресс?
Я очень эмоционально восприимчивый и тревожный человек. Особенно что касается здоровья.
Зацикливаюсь на возникшей проблеме
Подобная картина ФКС гастроскопии, мрт исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. В подавляющем большинстве случаев отсутствие органической проблемы, то есть такой проблемы, которая могла бы стать причиной боли, указывает на функциональный генез, происхождение боли и иных явлений диспепсии. Обычно такие явления рассматриваются в рамках так называемой функциональной боли и функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы вегетативной нервной системы, которая чаще всего проявляет себя тревогой и стрессом. Тревога и стресс усиливают выработку стрессорных гормонов, таких как адреналин и кортизол, а уже под их влиянием страдает моторная функция всех отделов ЖКТ, что приводит к появлению описанных проблем. Поэтому коррекция психо эмоционального фона, в подобной ситуации, является ключевой в нормализации самочувствия! Без нормальной работы вегетативной нервной системы, органы ЖКТ функционировать хорошо, попросту не смогут нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. Опираясь на опыт могу сказать, что после стабилизации работы вегетативной нервной системы, все проблемы уходят, без каких либо препаратов гастро группы.
Анна, Вы единственный врач , кто мне всё подробно разъяснил о моей проблеме. Я Вам очень благодарен , за Ваш такой подробный и грамотный ответ. Спасибо большое.
Я желаю Вам всего наилучшего и успехов в вашей профессии.
Благодарю за тёплые слова, очень приятно!) Ещё раз будьте здоровы!)
Спасибо
Добрый день, Анна! Извините за назойливость, но я бы очень хотел получить от Вас разъяснение вот по какой симптоматике , которая повторяется ежедневно.
Каждое утро, после стакана воды у меня начинается тянущая тупая боль слабой интенсивности локально вместе указанном на фото. ( фото приложил). Эта боль нарастает в течении дня , но ближе к вечеру она становится слабее. Ночью не беспокоит. И ещё, когда начинает болеть, то в положении сидя или лёжа на много легче. И ещё в этом месте такое чувство, что что-то присутствует. В общем загадка. И главное, началась эта локальная боль в конце февраля, после пройденного мною лечения Омез ДСР в двойной дозе 1 т + 2 р/ д на 14 дн. а также Баксет и Ребагит на 14 дн. Нет ли связи с этим лечением особенно приемом Омез ДСР в двойной дозе( он ведь усиливает сокращение гладких мышц желудка )и появлением этой боли. Может он навредить желудку, так как кислотность у меня не повышенная ? ( нет изжоги ) Как раз перед лечением я прошел ФГДС где всё было нормально, но врач назначил такое лечение.
Или это всё же причиной является моё психо эмоциональное состояние?
. И что в этом месте может болеть?
В подобной ситуации приём препарата с большой долей вероятности никак не связан с болью, никаким пролонгированным эффектом он не обладает, соответственно отсроченные эффекты невозможны.
Как и отметила выше, когда боли не имеют причин их происхождения, то речь может идти именно о функциональной боли, она может быть самой разнообразной, как по локализации, так и по интенсивности.
Спасибо большое за разъяснение. Теперь для меня окончательно все стало понятно.
Принятый ответ
Ещё раз будьте здоровы!)
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале. Метеоризм, вздутие, нарушение стула и тд в 1 очередь характерны для патологии со стороны кишечника. По колоноскопии выявлены дивертикулы, что как раз и может быть причиной характерных жалоб
Спасибо за подробную консультацию.
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Диагноз хронический панкреатит выставляют на основании симптомов заболевания, результатов УЗИ (МРТ, КТ) брюшной полости и анализов. Согласно представленной информации, данных за хронический панкреатит нет. По результатам МРТ брюшной полости выявлена мелкая киста печени, доброкачественное образование, нуждается в контроле через 6 месяцев, изменения поджелудочной железы по типу липоматоза (нарушения обменных процессов по типу нарушения жирового обмена). Болевой синдром может быть связан с повышенным газообразованием на фоне жидкого стула за счет выявленных дивертикулов толстой кишки в том числе. Как давно проблемы со стулом, газообразование беспокоят?
Здравствуйте, Марина. Стул у меня ежедневный, за редким исключением перерыв один ,два дня в основном кашецеобразный. По газообразованию оно как бы всегда присутствует , правда в разной степени интенсивности.Бывает даже после стакана воды слышу урчание в животе.
Но я всегда газообразование связывал с продуктами питания.
Скажите, а как газообразование может влиять на болевой синдром в левом подреберье, если газы всегда отходят ?
Доброе утро! Да, на фоне газообразования возможен болевой синдром в левом подреберье, так как раздуваются петли тонкого кишечника и могут давать боли. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Тест выполнять соблюдая правила подготовки к обследованию. При положительном результате рекомендуется провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 14 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели
Спасибо большое за консультацию и рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20151 ответ
- 19 Ноября 201914 ответов
- 12 Декабря 201911 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ