Главная
Вопросы
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Вопрос №3794913

Что вас беспокоит?

Кома при циррозе печени

Добрый день. Цирроз, асцит, установка ТИПС, после этого ухудшения, внутреннее кровотечение, его купировали, затем помутнение сознания, сейчас кома. Есть ли ещё шансы вывести человека из этого состояния? Какую терапию нужно? Капают альбумин 20% 100 мл 1 раз в день, гепа-мерц 3 раза в день, клизмы с лактулозой. Плохо начали работать почки, моча не отходит. Что ещё можно подключить из медикаментов?

Синдром портальной гипертензии, асцит 3ст., гипертензия;вар.расш. вен пищевода 2 ст., как ослож.Цирроза печени смеш.этиологии ХАИ+HCV, класс В по Чайлд-Пью, ст. декомпенсации, F4 (12.7кПа). MELD 16
61 год
5 Ноября 2025·Просмотров: 1438·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно ознакомился с выпиской. Ситуация к сожалению очень тяжёлая несмотря на адекватное проводимое лечение. У цирроза печени отмечается волнообразное течение, с эпизодами улучшения которые сменяются на резкое ухудшение. В настоящее время состояние отягощается почечной недостаточностью, поэтому прогноз сомнительный.

Принятый ответ

Добрый день!
Внимательно изучил Ваш вопрос и ознакомился с выпиской.
Ситуация и состояние тяжелое, обусловлено декомпенсацией цирроза печени и наличием почечной недостаточности. Терапия адекватная, но, к сожалению, она носит симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния. Каких-либо кардинальных методов лечения данного состояния нет.
Вам необходимо довериться врачам, которые делают все возможное, для стабилизации и улучшения состояния пациента.

Спасибо за ответ. Есть ли какие-то шансы, что выйдет из комы?

Сейчас все зависит от резервов организма пациента.
Два самых важных "фильтра" в организме - это печень и почки, их функция сейчас нарушена.
Вся терапия сейчас направлена на дезинтоксикацию (простыми словами вывод токсинов из организма) и коррекцию работы почек.
С Вашей стороны никогда не нужно терять надежды.
Желаю Вам терпения и сил в сложившейся ситуации, если остались вопросы, с удовольствием на них отвечу.

Количество альбумина нет необходимости увеличивать?

Нет, мое мнение что не стоит.
Доза альбумина подбирается индивидуально, с учетом анализов, состояния пациента. Большое количество альбумина может навредить организму, увеличить проницаемость сосудистого русла

Принятый ответ

Здравствуйте . Состояние крайне тяжелое, это состояние в основном вызвано конечно циррозом , а сейчас можно сказать что у пациента полиорганная недостаточность , печеночно-почечная и церебральная , сердечно-сосудистая . Шансы есть всегда , лечение адекватное . Возможно в перспективе понадобится диализ для заместительной почечной терапии . Врачи борются за жизнь и к сожалению повторюсь состояние крайне тяжелое , резервов у организма практически нет .

Принятый ответ

Здравствуйте! Состояние пациента крайне тяжёлое, обусловлено тяжёлой полиорганной недостаточностью - печёночной, почечной. Прогноз для жизни крайне сомнительный. Даже если удастся сейчас стабилизировать состояние, то всё равно течение цирроза печени волнообразное, наступит новое ухудшение. Сейчас терапия адекватная, но, к сожалению, это совсем не значит, что будет хороший положительный эффект от неё.

Спасибо за ответ. Есть ли необходимость увеличить количество альбумина?

Думаю, что нет, т.к. это может ухудшить функцию лёгких

Почему функция легких может быть ухудшена на фоне альбумина?

На таком фоне часто повышается проницаемость капилляров, особенно в лёгких, и молекулы белков, особенно альбумина, оказываются в альвеолах, блокируя их работу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кома при циррозе признак крайне тяжёлой декомпенсации.
В таких случаях обычно применяют комплекс мер, направленных на коррекцию причин и замещение утраченных функций.
Возможно потребуется диализ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.