Что вас беспокоит?
Узнать что с анализами и какой диагноз?
Узнать анализы и диагноз, имеется проблемы с психикой, лишний вес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Т4 общий содержит активную и неактивную части тироксина. Нас же интересует именно активная (свободный Т4), поэтому повышение Т4 общего не важно при нормальных гормонах
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Ферритин низкий, что может говорить о железодефиците. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Конкретный препарат и длительность приема определяет врач на очном приеме. Обычно терапия длится 2-3 месяца минимум
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Витамин Д снижен, что соответствует его дефициту. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют мрикмрм витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдают витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимают ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Конкретную схему терапии определяет врач на очном приеме
Здравствуйте, по узи щитовидка ужасная ,увеличена до 26 мм, узист сказала там все черное , позже прикреплю узи
Вероятно, что изменения структурные могут быть следствием аутоиммунного процесса в железе (признаки АИТ). Так как гормоны щитовидной железы в норме, то показаний к терапии нет, а только ежегодный контроль узи и гормонов
Консервативно, к сожалению, объем железы не уменьшить
Добавила узи
Как выше и писала, описаны в протоколе изменения, характерные для АИТ. Объем увеличен не критично. Узлов и кист нет. Достаточно только наблюдать за гормонами и узи ежегодно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство в связи с возникшими жалобами. Постараюсь разобрать анализы, ответить на данный вопрос.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Общие показатели т4 и Т3 не несут информации, в диагностике не используются.
Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Есть достаточно большая вероятность, что ваши жалобы связаны с недостатком железа и витамина д3 в организме.
Щитовидная железа увеличена 26 мм вроде, печень увеличена слева и жировые отложения
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы его подробнее посмотреть
Структурные изменения щитовидной железы не влияют на общее состояние организма. В данном случае самое главное, что ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо, причина состояния со стороны щитовидной железы точно исключена.
По поводу увеличения печени дополнительно рекомендуют слать анализы на АЛТ, АСТ, по результатам исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.
Чуть позже прикреплю узи
Хорошо. Подскажите ещё пожалуйста, есть ли жалобы на дискомфорт в области передней поверхности шеи, возможно чувство удушья, одышка, либо какие либо другие в данном отношении жалобы?
Здравствуйте, нет такого
Я так понимаю, если поднять витамин д и железо , щитовидка нормализуется?
Хорошо. Тогда позже прикрепите УЗИ щитовидной железы, можете написать - посмотрю.
Как правило если нет жалоб в отношении какого либо значительного дискомфорта в виде нарушения дыхания, то в данном случае при условии отсутствия узлов рекомендуют только наблюдение - УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Но в данном отношении важно посмотреть УЗИ щитовидной железы всё в комплексе.
Необязательно что нормализуется, но вероятность улучшения работы щитовидной железы при восполнении уровня железа достаточно большая.
Добавила узи
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено каких либо образований в области щитовидной железы, имеется увеличение объёма щитовидной железы, но в данном случае данный момент некритичен в связи с тем, что нет дискомфорта в области передней поверхности шеи, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения тиреоидита некритичные, опасности не несут. В отношении структуры щитовидной железы рекомендуют в данном случае только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Важны свободные т3 и т4 они в норме, ттг тоже, повышение антител означает носительсто антител, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год. Есть дефицит витамина д и железа, в подобных случаях возможен приём ферретаба 2 капсулы в день, фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. Прикрепите узи щитовидной железы если есть. Повышение только антител при нормальных гормонах означает аутоиммунную агрессию по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, лекарств для снижения антител нет, важно держать в норме ферритин и витамин д, возможен приём селена
Добавила узи
Есть увеличение общего объёма, образований нет. Ничего с этим делать не нужно это не опасно
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы (на общий Т4 не ориентируемся), функционально все хорошо. Антитела повышены, что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ, контроль ТТГ и свТ4 1 раз в год.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Добавила узи
На УЗИ ЩЖ объем увеличен (норма до 18,0см3 у женщин), самое главное узлов нет, значимых изменений нет. Контроль УЗИ 1 раз в год.
С целью профилактики образования узлов нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По представленным анализам ТТГ и св. Т4 в норме , железа функционирует нормально .
Повышение Анти - ТПО говорит о предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям и риске развития гипотиреоза , но это может произойти , а может и не случиться. Антитела снизить нельзя никакими препаратами и в динамике они тоже не контролируются.
В таких случаях достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев .
Присуствует снижения ферритина ( запаса железа , рекомендуемый уровень 40-45), в таких случаях обычно назначают таблетированные формы железа , например, тардиферон и контролируют показатель через 1-2 месяца . Для подбора препарата лучше обратиться к врачу очно.
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях обычно рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ ( например, 14 капель Аквадетрима утром) в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Здравствуйте, по узи железа увеличена до 26 мм и всё черное
Позже прикреплю узи
Скорее всего это связано с аутоиммунным тиреоидитом ( процесс уже может медленно протекать , но пока гормоны в норме , то железа способна нормально работать и состояние компенсировано) . Увеличение объема может быть связано в том числе с дефицитом йода , особенно в йоддефицитных районах .
Добавила узи
Посмотрела узи .
Узловые образования не выявлены - это хорошо .
Да ,объем увеличен и есть очаги неоднородности структуры, но все это соответствует изменениям характерным для аутоиммунного тиреоидита . Пока функция щитовидной железы не нарушена и достаточно контроля ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год , но постепенно функция железы может снижаться и возможно потом понадобится заместительная терапия тироксином , но пока только наблюдение .
Добрый день
Итак
В анализах есть дефициты
Железа и витамина Д
Они не могут проявляться проблемами с психикой
Но восполнить их рекомендуют
Обычно в таких случаях назначают фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
И феррум лек одна таблетка на ночь
На три месяца
Восполнение дефицитов так же способно несколько ускорить обмен
На узи картина аутоимунного тиреоидита
Функция щитовидной железы сохранна
Какой у вас рост и вес?
Здравствуйте.
Показатели профиля щитовидной железы без отклонений.
Повышение антител характернымдля аутоиммунного процесса - лечение не требуется, только динамическое наблюдение 1 раз в год.
Отмечается дефицит витамина д и железа, необходимо восполнить.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20162 ответа
- 12 Декабря 20191 ответ
- 2 Июня 20201 ответ
- 14 Декабря 20237 ответов