Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
После сдачи анализов и повышенного инсулина гинеколог прописала сиофор и дифертон. Глюкоза и все остальные анализы в норме (прикрепляю). Имеется ожирение рост 158, вес 95. Вес уходит, но я постоянно срываюсь (особенно на алкоголь по выходным). Скажите пожалуйста насколько правильно лечение? В интернете начиталась о куче побочек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Повышение инсулина - это следствие повышения массы тела , а не наоборот( так как избыток жировой ткани « ослепляет» инсулин и его вырабатывается больше , при снижении массы тела снижается и инсулин ).
Если нет нарушений углеводного обмена ( глюкоза и гликированный гемоглобин в норме) , то в таких случаях метформин не назначают , на снижения массы тела он тоже не влияет , для этого существуют другие препараты .
Инсулин очень вариабельный показатель и малоинформативный и не используется в диагностике каких - либо заболеваний .
Если есть потребность в медикаментозной поддержке для снижения массы тела , то на сегодняшний день самые действенные препараты : тирзепатид и семаглутид , если будет интересно , то могу про них рассказать .
Так же Рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-уменьшить привычную порцию на 15-30%
-добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)
Нина Александровна, спасибо, я так же принимаю на ежедневной основе витамин Д 2000 ед, нужно ли переходить на 5000 ед?
Профилактической дозой считается 2000 МЕ , но если витамин Д ниже 30 по анализу , то назначаются лечебные дозы .
Нина Александровна, я не сдавала анализ на витамин д, получается оставлять 2000 ед? Препараты которые вы написали по рецепту продаются?
Если анализ не сдавали , то тогда лучше оставить профилактическую дозу витамина Д .
Препараты для снижения массы тела - рецептурные .
Они инъекционные и используются 1 раз в неделю , обычно начинают с семаглутида ( семавик , велгия , семуглин, квинсента ) с дозы 0,25 мг и дозу повышают 1 раз в месяц , конкретная схема лечения обсуждается с врачом на очном приеме .
Но перед началом терапии нужно исключить противопоказания : сделать узи щитовидной железы и если есть узлы сдать кальцитонин в крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы , сдать амилазу и липазу и сделать узи брюшной полости . Так как противопоказаниями являются: медуллярный рак щитовидной железы , панкреатит , сахарный диабет 1 типа , с осторожностью применяют при ЖКБ
Принятый ответ
Здравствуйте. Инсулин повышается из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, для этого нужно снижать вес, глюкоза и гликированный гемоглобин в норме поэтому глюкофаж принимать не обязательно, если вес снижается то пока только диетой. Если встанет то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид. Дифертон можно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш ИМТ 38, что соответствует ожирению 2 степени.
Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, что исключает нарушение углеводного обмена (преддиабет и сахарный диабет).
Если гинеколог не устанавливает диагноз СПКЯ, то в приеме метформина (сиофора) нет необходимости.
ТТГ, свТ4 + пролактин в норме. Щитовидная железа работает нормально, гиперпролактинемии нет.
Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулин в крови будет повышен практически у каждого человека с лишним весом. Не нужно больше сдавать анализ на инсулин, индекс HOMA, индекс Caro.
Если самостоятельно не получается снизить вес, то рассматривайте медикаментозную поддержку, например препаратом из группы инкретинов - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро).
Александр Юрьевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.
Сиофор в эндокринологии это только сахароснижающий препарат, рекомендуют только в терапии преддиабета или сахарного диабета.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатель инсулина характерен для избыточного веса, что приводит к инсулинорезистентности. Необходимо пересмотреть питание исключить или сократить прием углеводов.
Показатель глюкозы и гликированный гемоглобин без отклонений.
Глюкофаж вспомогательный препарат, если на диете вес будет уходить, то прием пока не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202213 ответов
- 31 Августа 20234 ответа
- 19 Ноября 20231 ответ
- 14 Декабря 202314 ответов