Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте. После "хорошо" проведенных праздников заболело правое подреберье. Дважды за месяц делала узи примерно недели две ничего не беспокоило, сейчас опять обострилось.сдавала анализы на 5 или 6 день после праздников, узи и анализы прилагаю. Тошноты, рвоты, горечи во рту ничего нет такого. Стул не жидкий, но не оформленный временами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. АЛТ и АСТ повышены (АЛТ преимущественно, что часто бывает при жировом гепатозе при триггерах, например, погрешности в питании или приеме алкоголя. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также по УЗИ имеются признаки повышенного газообразования в кишечнике, что, вероятнее, и вызывает болевой синдром: в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки, который может болеть при растяжении его газами. В таких случая назначают спазмолитическую терапию, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, спасибо большое
Дюспаталин начинала пить, не особо помогло (но пила всего два или три дня)
Сейчас второй день пью Тримедат, не помогает.
Какие препараты можно пропить для помощи печени (без очной консультации)
Скажите пожалуйста, по анализам и узи нет каких либо жизнеугрожающих факторов?
Алкоголь пить категорически не буду. Не курю.
Тримедат и дюспаталин имеют накопительный эффект и при курсовом непрерывном приеме эффективность оценивают не ранее 2-4 недель от начала приема🙏🏻
Все гепатопротекторы (гептрал, эссенциале) многие врачи в таких ситуациях не рекомендуют, поскольку они все равно жировой субстрат в печени не купируют, а анализы придут в норму постепенно со временем. Обычно рекомендуют ограничиться модификацией образа жизни🙏🏻
Дарья Андреевна, если Тримедат не помогает, можно ли опять попробовать Дюспаталин?
Да, выбирают что-то одно
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста, помимо Дюспаталина нужно принимать например Эспумизан? Не написала, кал будто со слизью периодически. Боль тупая, ноющая. Не скажу что сильная, но доставляющая дискомфорт. Если наклоняюсь, когда сижу например, то полегче становится
Елена, если вздутие невыносимое, то могут рекомендовать также один из препаратов по схеме: метеоспазмил/эспумизан/пепсан-р
Дарья Андреевна, вздутия как такового нет, живот мягкий. Газы отходят. Вместе с дюспаталином принимать Эспумизан?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
повышены показатели печени-алт и аст
повышен холестерин, что говорит о нарушении липидного обмена.
повышена мочевая кислота говорит о нарушении пуриного обмена(возникает при употреблении избытка красного мяса, субпродуктов).
по узи изменения в печени по типу жирового гепатоза-накопление жировой ткани в печени.
также есть накопление жировой ткани в поджелудочной.
повышенное газообразование.
алкоголь до сдачи анализов был?
показатели печени могут быть завышены как на фоне жирового гепатоза, так и после употребления алкоголя.
ваш вес и рост?
принимаете ли какие-то препараты?
есть ли аллергия на препараты?
Мария Александровна, анализы сдавала на 5 день после употребления. Вес 76 кг, рост 158
Да, лишний вес есть
боли могут быть обусловлены повышенным газообразованиее.
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактоулозой.
если нет аллергии на препараты
для снятия боли рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин, дицетел, тримедат или бускопан.
рекомедуют соблюдение средиземноморской диеты.
снижение массы тела плавное.
убрать алкоголь.
с очным врачом рекомендуют обсудить прием гептрала для нормализации состояния печени.
как правило его рекомендуют по 1 капс 2 р\д(в первой половине дня). рекомендуют обычно на 4 недели.
или
также при жировом гепатозе рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты.(урсосан)
НО ОСНОВНОЕ-это нормализация веса и диета.
через 1 месяц рекомендуют сдать кровь на алт, аст, щф, ггтп, о. билирубин, +перепроверить мочевую кислоту.
также рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты в и с.
Мария Александровна, скажите пожалуйста, а не хеликобактер не нужно сдавать в моём случае?
фгдс раньше делали?
желудок как-то беспокоит?
в родне есть проблемы с желудком?
Мария Александровна, нет, никогда с желудком и подобных проблем не было. В роду нет
тогда пока рекомендуют разобраться с проблемами с печенью
Мария Александровна, Так все таки печень давать может такие спазмы? Не с кишечником разбираться?! Не пойму. Остальные пишут что скорее всего кишечник
с кишечником само собой разобраться да.
имела ввиду, что если хеликобактер выявится, то его лечат антибиотиками, а это дополнительное воздействие на печень.
а по анализам итак показатели печени завышены.
Мария Александровна, отказ от алкоголя и питание через какое-то время приведут показатели в норму? Или нужно принимать препараты для печени? Дыхательный тест это и есть на хеликобактер? Прошу прощения за дотошность
водородный дыхательный тест на сибр с лактоулозой.-это тест на сибр.
вот его рекомендуют сдать
а тест на хеликобактер -это другой анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что описывается при наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя. А таком случае рекомендуется комплексный подход: нормализация питания, массы тела, физической нагрузки, возможно рассмотреть применение гепатопротекторов (при повышении показателей печени) - гептрал курсом.
Для уточнения причины симптомов со стороны кишечника информативно выполнение: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. По результатам обследования решать вопрос о необходимости назначения альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, тримебутин 3раза в день для уменьшения спазмов, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Татьяна, здравствуйте. А творог и сметану можно? Кисломолочку , или не стоит?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов , их структура и плотность, органы активно накапливают жировую ткань, собственно эти изменения и описал врач ультразвуковой диагностики. Какого то болевого синдрома подобные изменения в виде стеатоза и липоматоза не дают. Подобная картина биохимии крови может так же соответствовать избыточному накоплению жировой ткани в печени, о чем свидетельствует повышение АЛТ и АСТ, а в сочетании с повышенными цифрами холестерина, всегда наводит на мысли о так называемом метаболическом синдроме. Чаще всего эти изменения связаны с неправильным питанием и часто сопровождают людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют модификацию образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса (при его избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
При отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ ОБП, боли в правом подреберье может провоцировать кишечник, ведь это проекция печеночного изгиба толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при боли обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил).
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста, кал можно сдавать, если он не оформлен? Не жидкий, но и не оформленный. Кашицеобразный.
Анна Сергеевна, это может быть рак кишечника? Очень страшно..
Форма стула не имеет значения.
В подобной ситуации, речи об онкопатологии не идёт.
Анна Сергеевна, Скажите пожалуйста, может ли это все быть на фоне приема алкоголя? Расстройство микрофлоры кишечника , вздутие, метеоризм?! И какие еще препараты кроме Дюспаталина, тримедата можно пропить без назначения врача? Анализы смогу сдать не раньше чем через недели полторы. Ведь Тримедат и Дюспаталин не лечат, а снимают вроде только симптоматику
Тримедат и дюспаталин являются спазмолитиками, они снимают спазм, главную причину боли, соответственно спазмолитики являются лечебными средствами. Боли в животе, купируются только этой группой препаратов .
А чтобы определиться с причиной боли, функциональная это боль или воспалительная, рекомендуют дообследоваться, путем лабораторной диагностики. Вслепую каких то противовоспалительных препаратов конечно не назначается.
Нарушения питания,алкоголь, стресс, тревога, все эти явления могут быть триггерами к возникновению боли.
Анна Сергеевна, Здравствуйте. Что такое органические поражения?
Анна Сергеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, анализ на гепатиты после употребления алкоголя через сколько можно сдавать и дыхательный тест ?
2. 5 года назад анализы были чистые, у меня было эко с мощной гормональной поддержкой. Беременность вела с гематологом, анализы сдавала всякого рода и часто.
Если речь идёт о вирусных гепатитах, то сдавать рекомендуют в любое время ,дабы алкоголь не влияет на результат.
Для водородного дыхательного теста на СИБР, рекомендуют отменить алкоголь за 10 дней до исследования.
Органика, это какая то причина, например эрозивно язвенные процессы, полипы, дивертикулы, новообразования и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу узи изменения в поджелудочной железе и печени связанны с не рациональным питанием и избыточной массой телы . Так же доктор отмечает повышенное газообразование в кишечнике.
По анализам крови незначительно повышенны трансаминазы, как правило, такие изменения характерны при не рациональном питании.
Газы в свою очередь растягивают кишечник и могут давать болевой синдром. Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, следить за питьевым режимом. Из медикаментов может быть рассмотрен прием метеоспазмила ,это комбинированный препарат он уберет дискомфорт и болевой синдром.
Екатерина Андреевна, если я уже начала принимать Дюспаталин, можно ли заменить его на препарат который вы написали? Или разницы нет?
Екатерина Андреевна, если я принимаю Дюспаталин три дня, можно поменять на метеоспазмил? Нужно ли?
дюспаталин это спамолитик, он уберет только болевой синдром, метеоспазмил это комбинированнй препарат, заменить можно да, при не эффективности дюспаталина.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20172 ответа
- 9 Октября 20183 ответа
- 5 Января 20201 ответ
- 30 Марта 20202 ответа