Что вас беспокоит?
Высыпания на теле у ребенка
С 25 сентября по 2 октября ребенок, 2 года 10 месяцев, переболел вирусом Коксаки (полсадика переболело). Проходило в легкой форме. Лечились ацикловиром и свечи кипферон. (за 3 недели до этого, в начале сентября, пили амоксиклав 3 дня 250 мг 3 раза в день из-за острого фарингита) С 4 октября на теле стали появляться высыпания разного размера и формы, на фото можно увидеть. Носят мигрирующий характер - одно пятно держится и бледнеет за сутки-двое. Чешутся. Сначала было на теле. Потом добавились и руки, ноги, голова, вчера даже на писе появилось. Сдавали анализы в середине октября, в период сильнейших высыпаний - результаты этих анализов прикрепила (кал тоже сдавали, ничего не обнаружено). В общем никаких отклонений по анализам не выявлено, кроме преддефицитного уровня железа. С 22 октября наблюдались в областном кож вен диспансере, назначили адвантан, на неделю-полторы появились улучшения. Сейчас опять всё появляется, вернулись к ситуации, которая была до назначения адвантана, хотя продолжаем применять (1 раз в день). Всё это время ребенок на антигистаминных - с 4 октября и до сегодняшнего дня. В питании исключили всё, где есть красители. Никаких соков (в том числе домашние не даем!!), конфет и т.п. Все фото сделаны в разные дни. Все пятна не держатся долго, а исчезают через день-два. Следов укусов нет. Подскажите, как выявить причину такого состояния. и что делать (может еще что-то досдать дополнительно, углубленно). Уже предложили сделать гормональный укол. Но не является ли это симптоматическим лечением? Адвантан помог на неделю, хорошо всё снял (даже подумала, что на выздоровление пошел), но причина осталась и пошла следующая волна. У ребенка с рождения отсутствуют хронические заболевания, аллергий тоже никогда не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на течение крапивницы. Это острая иммунная реакция на попадание какого-либо аллергена, возникают такие волдыри и зуд. Необходимо проанализировать с чем это может быть связано, триггеры могут быть как наружные, к примеру одежда, бытовая химия, стиральный порошок, гель для душа, так и внутренние - продукты питания к примеру ,напитки, так же лекарства. Также может быть реакция на растения, шерсть животных. Ещё крапивница может быть вызвана давлением, трением, вибрацией. Наиболее информативным методом диагностики является сдача анализа крови на иммуноглобулины Е специфические к разным аллергенам, есть целые комплексы называются иммунокап . За расшифровкой анализа можно обратиться на консультацию к врачу аллергологу. Симптоматически снять зуд при крапивнице могут помочь антигистаминные препараты в возрастной дозировке один раз в сутки от 10 до 14 дней, на высыпание может оказаться эффективным нанесение лосьона каламин несколько раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для крапивницы- это кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризуется появлением волдырей (уртикарий)
Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты,ингибиторы антигиотензин превращающего фермента, антибактериальные препараты и др.), некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц идр.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов,консервантов).
Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит).
Лучше пересдать общий иммуноглобулин Е, ИФА на паразиты в другом месте + с-реактивный белок.
И при такой картине лучше прокапаться в условиях стационара, так как есть риск отека слизистых. Впервую очередь нужно снять острое состояние, а в дальнейшем выявлять причину
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме
По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено
По представленным фото больше похоже на проявления аллергического характера по типу крапивницы
Рекомендуется продолжить соблюдение гипоаллергенного питания с исключением сладкого, цитрусовых, ягод, шоколад, молочных продуктов
Поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде
Для уменьшения дискомфорта, в подобных случаях, рекомендуется применять эмоленты Липобейз Бэби, Атопик либо Неотанин крем при наличии зуда
Необходимо наблюдение ближайшие дни за характером высыпаний, при усилении провести осмотр ребенка педиатром
В подобных случаях, если высыпания сохраняются и имеют периодический характер, рекомендуется дополнительно выполнять кал на я / глист методом Parasep 3 - х кратно с целью исключения гельминтозов
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По фото и описанию можно предположить проявления острой крапивницы.
Для нее характерна «летучесть»-высыпания появляются в одном месте и в течение 24 часов бесследно исчезают, затем могут появиться в другом месте. Не заразна!
-Причину назвать сложно -это может быть пищевой или лекарственный фактор
-У детей крапивница часто бывает на фоне или после вирусных инфекций
Более вероятно, что сыпь возникла после Коксакки вируса.
В среднем такая сыпь проходит через 4-6 недель от момента появления
Если высыпания сохраняются более 6 недель, то крапивница уже считается хронической и для нее рекомендован несколько иной подход и обследования,для которых сейчас показаний нет
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-ограничить -красные овощи и фрукты, ягоды, цитрусовые, мёд, орехи, морепродукты , сладкое, пакетированные соки в течение 2х недель
-Обычно, если высыпания сохраняются более 2 х недель дозировка антигистаминного препарата может увеличиваться в 2 раза
-Наружно на самые зудящие места гель или эмульсия с шариковым аппликатором Фенистил 2-3 раза в день
-одежда хлопковая, свободная
-купаться недолго -быстрый душ
-исключить попадание ультрафиолета на кожу
С утра натощак достаточно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, иммуногл Е., анализы уже есть в наличии, без диагностически значимых отклонений
Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога или педиатра
При распространенных высыпаниях обычно могут назначаться врачом гормональные уколы ( преднизолон или дексаметазон) для купирования острого процесса
Да, все лечение при крапивницы носит симптоматический характер
Обычно на практике, крапивница у детей, возникающая после вирусной инфекции как резко появляется, так резко и проходит
Здравствуйте, это похоже на проявления острой крапивницы.,она бывает аллергическая и не аллергическая ( хронические заболевания, вирусные инфекции) . Самое главное ограничить водные процедуры, мочалкой не растирать. Внутрь прием антигистаминных препаратов ( зиртек, зодак или цетрин) , строго диета и питьевой режим. При неэффективности коротким курсом гормонотерапия
Анна, добрый день!
По фото лекарственно-индуцированная кожная реакция по типу крапивницы
Рекомендуют в таких случаях:
- очная консультация педиатра/дерматолога
- исключить новые продукты/лекарства/БАДы/напитки
- исключить наиболее частые аллергены (мед, яйца, цитрусовые)
- обильное питье
- Зодак/супрастинекс в каплях - 1 р/д 7 дней
- энтеросгель по возрасту - 3-5 дн
Бывает сложно выявить провоцирующий фактор. Лучше это делать очно.
Александр Сергеевич, здравствуйте. Мы были очень много раз на очных приемах. У дерматолога уже 4 раза! у педиатра 2. провоцирующий фактор никто не может понять.
Энтерсгель принимали в первую неделю этих высыпаний, в числах 7-14 октября. Потом нам его отменили. Во время его приема каких-то изменений на коже не было в положительную сторону, только еще больше высыпало 19го числа. Или лучше дольше принимать?
Принятый ответ
Анна, я Вас понимаю. Хроническая крапивница - частая и неприятная проблема..
Часто бывает сложно понять что провоцирует.
Обычно рекомендуют при хроническом процессе пройти/сдать :
- консультация врача-аллерголога-иммунолога
- общий анализ крови
- С-реактивный белок
- IgE в крови
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ IgG к ТПО)
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ)
- исследования на гельминты (кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом обогащения PARASEP 3-х; кровь методом ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам)
- определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену
- ИФА уровня ингибитора C1-эстеразы
- исследование уровня комплемента и его фракций в крови (С3, С4)
Возможно это поможет найти причину
По лечению - эффективнее антигистаминных препаратов ничего нет
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20172 ответа
- 25 Июня 20181 ответ
- 2 Июля 20192 ответа
- 24 Октября 20191 ответ