Что вас беспокоит?
Ощущаю движение внутренних органов при изменении позы, после родов
Здравствуйте уважаемые врачи. После родов прошло 6,5 месяцев. Было кс. Вес при родах малышки 3770. Чувствую внутренние органы особенно справа под ребрами (возможно кишечник?) при смене позы особенно, когда перекладываюсь с другого бока на другой бок. Мне очень не комфортно. Пальцами чувствую, что расхождение мышц примерно 2 пальца. Не более. Подскажите пожалуйста что нужно предпринять, к какому врачу обратится, какие анализы сдать, что вообще это такое ? Почему это происходит ? Насколько это опасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алена, здравствуйте!
Неприятные ощущения в области правого подреберья нередко связаны с печенью или желчным пузырем.
В самой ткани печени нет болевых рецепторов, но зато они есть в капсуле печени, которая может растягиваться при увеличении органа либо быть следствием патологии желчного пузыря.
Так же в пользу болей, возникающих при движении нередко говорит сдавление нервного корешка в области грудного или поясничного отдела позвоночника. Боль может распространяться в области межреберья.
Неврологические нарушения чаще провоцируют физические нагрузки, в том числе ношение ребёнка длительно на руках, подъем тяжестей, слабость мышечного каркаса.
Для уточнения подобной ситуации обычно рекомендуют осмотр терапевтом, УЗИ органов брюшной полости. При необходимости может понадобиться консультация невролога или хирурга.
Расхождение прямых мышц живота в подобном размере обычно не редкость спустя небольшое время после родов и чаще решается самостоятельно с помощью специальных упражнений и ЛФК.
Уточните, УЗИ органов брюшной полости давно выполняли? Нет ли других жалоб - стул не нарушен?
Стул в норме 1 раз утром. Ежедневно. Узи не делала давно. Есть анализы в мае делата
Если это печень все что вы описали на сколько это может быть опасно ? Куда мне бежать ? Узи сначала делать ?
Прикрепила анализы
У меня нет болей. У меня чувство тяжести. Словно кирпич переваливается внутри.
Поняла вас, Алена! Спасибо за уточнение
Смотрите, чувство тяжести все же обычно говорит в пользу патологии печени или желчного пузыря.
НО пугаться этого не стоит, так как в целом во время беременности и после родов при гормональных перестройках желчь меняет свои свойства и становится более густой.
Более густая желчь в комплексе с нарушением опорожнения желчного пузыря нередко может сопровождаться тяжестью.
Первым делом обычно рекомендуют посещение терапевта с результатами УЗИ органов брюшной полости. При необходимости могут направить к гастроэнтерологу, но не всегда, все зависит от результата.
Не переживайте, так же обычно важны биохимические показатели - АСТ, АЛТ и билирубин с прямой и непрямой фракциями, так как только общего анализа крови не всегда достаточно.
Подобный общий анализ крови обычно говорит о норме)
Если это печень или желчный в чем опасность ? Если данная картина опасна какие еще при этом симптомы ?
Алена, не всегда тяжесть может говорить об опасных состояниях.
Нередко причиной являются функциональные расстройства, когда желчный пузырь не опорожняется полностью и растягивается.
Желчь влияет на переваривание жиров, что может ухудшить их всасывание и проявиться нарушением стула.
Густая желчь в перспективе при длительном существовании может повышать риск образования конкрементов, то есть желчно каменной болезни.
В любом случае все состояния не критичны, но могут потребовать внимания.
УЗИ в подобных случаях является оптимальным и поможет исключить наличие конкрементов, увеличения органов.
Со стулом все хорошо и стабильно. Да завтра выполню узи. Очень боюсь (((
Если какие то проблемы все же есть с печенью и желчным а не с мышцами. В анализах это как то показалось бы ?
Алена, не переживайте пожалуйста.
Тяжесть в правом боку очень частый симптом и может возникать даже при отсутствии выраженной патологии по УЗИ!
Принятый ответ
Подобное могло бы отразиться в показателях печени - АСТ и АЛТ или билирубине - обычно они повышаются
Спасибо
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Наиболее вероятно такие симптомы связаны с сочетанием диастаза прямых мышц живота и нарушением тонуса кишечника.
Скажите пожалуйста, со стулом все в порядке? Запор беспокоит? Вы на ГВ?
В таких случаях коррекция требует комплексного подхода.
1. Для восстановления нормального тонуса кишки и устранения дискомфорта я своим пациентам назначаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
2. В таких случаях также обязателен осмотр гинеколога для исключения пролапса тазовых органов
3. Оптимально осмотр у хирурга для более точного определения степени диастаза
4. Лучшая тактика в таких случаях - обратиться к тренеру реабилитологу, тазовому терапевту для работы с восстановлением мускулатуры. Возможно будут полезны занятия ЛФК, сеансы на аппарате Кегеля с бос-терапией
Из анализов конкретно по этому поводу обязательного нет, однако в целом в послеродовом периоде актуально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, ггтп, щелочная фосфатаза, билирубин по фракциям, ферритин, ОЖСС, ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, витамин Д, витамин В12, фолиевая кислота
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Алена, здравствуйте!
После беременности и кесарева сечения мышцы передней брюшной стенки могут быть ослаблены или расходиться , это как раз и называется диастаз
Ощущения под правым ребром могут быть связаны с кишечником , если, например, кишечник перерасположение газами , реже - с мышечной слабостью
Дискомфорт возникает при смене позы, когда органы смещаются из-за недостаточной поддержки мышц
Если это, действительно, диастаз, и он небольшой , то обычно он профилактируется , может уменьшится в течение года при условии ношении бандажа , ограничения нагрузок
В подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга для оценки степени диастаза , а также рекомендуют выполнение УЗИ передней брюшной стенки
Обычно рекомендуются специальные упражнения для укрепления мышц живота. Избегать скручиваний и подъёмов туловища , они могут усилить диастаз
Уточните , пожалуйста, стул обычный , оформленный, он каждый день?
Здравствуйте стул ежедневно по утрам. Чувствую больше когда газообразование происходит. Но почему именно справа ?
Это, скорее всего, объясняется тем, что по анатомии именно в этой области проходит восходящая ободочная кишка . Газы могут скапливаться и перемещаться по кишечнику, вызывая временные неприятные ощущения
После беременности и при наличии диастаза мышцы живота слабее удерживают органы и газы , поэтому ощущения становятся более заметными
Узи органов брюшной полости, биохимический анализ крови сдавали?
Биохимия в мае сдавала. Прикрепила. А узи нет. Сейчас запишусь на узи
По возможности именно УЗИ передней брюшной стенки, УЗИ брюшной полости, это чуть разные исследования, но оба нам нужны
Подскажите может ли это поджелудочная или печень ?
Очень и очень маловероятно, если ранее подобных проблем не было
Узи когда было последнее ?
Узи было только почек и забрюшиннлго пространства
Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, забрюшинного пространства
Заключение
УЗ признаков патологии почек на момент исследования не выявлено. Данные ультразвукового исследования не являются клиническим диагнозом и требуют консультации профильного специалиста. Результат обращения: исследование проведено, пациент возвращен в поликлинику с результатами; Цель направления: Обследование; .
Описание
Описание Исследование проведено на аппарате Voluson S10.
Акустическая доступность удовлетворительная. Беременность 35 нед. Почки: Правая Левая расположение: типичное типичное контуры: ровные ровные размеры: 11,5*4,0 см 10,8*5,8 см ( норма 12,0*6,0см) паренхима: 1,2 см 1,3 см кортико-медуллярная дифференциация прослеживается синус: однородный конкременты:
не визуализируются ЧЛС: чашечки до 0,5 см ( норма ло 0,5 см), лоханка до 1,3 см ( норма до 1,5 см). не расширена В проекции надпочечников и забрюшинном пространстве патологических образований не выявлено.
Оборудование
Название устройства
Не установлено
19 марта
Гематокрит 41.6 % 35 - 45
Гемоглобин 14.7 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.72 млн/мкл 3.8 - 5.1
MCV (ср. объем эритр.) 88.1 фл 81 - 100
RDW (шир. распред. эритр) 11.7 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.1 пг 27 - 34
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл 32 - 36
Тромбоциты 336 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.94 тыс/мкл 4.5 - 11
Нейтрофилы (общ.число),
%
50.3 % 48 - 78 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 36.7 % 19 - 37
Моноциты, % 6.9 % 3 - 11
Эозинофилы, % 5.2* % 1 - 5
Базофилы, % 0.9 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.49 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.55 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.48 тыс/мкл 0.2 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.36 тыс/мкл < 0.7
Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл < 0.2
СОЭ 7 мм/ч < 20 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод, технология
Diesse
Исполнитель Казначеева Е.И., врач клинической лабораторной диагностики
* Результат, выходящий за пределы референсных значений
Комментарии к заявке:
Название принимаемых пациентом препаратов: клексан 4000 ед
Внимание! В электронном экземпляре бланка название исследования содержит ссылку на страницу сайта с описанием
24 мая
Принятый ответ
УЗИ, к сожалению, целенаправленно брюшную полость не оценивало, но чаще всего действительно ощущения могут быть связаны с наличием диастаза
Но если ощущения усиливаются после приема пищи, то это нередко может быть связано с застоем , сгущением желчи, с наличием камней в желчном
Это тоже важно исключить
Спасибо
Алёна, здравствуйте.
Описанная картина, ощущения внутренних органов при смене позы, может быть связана с:
1. Диастазом мышц живота
При диастазе снижается внутрибрюшное давление, что может вызывать ощущение «нестабильности» органов брюшной полости.
2. Послеродовое ослабление передней брюшной стенки в связи с растяжением мышц живота, кожи.
3. Изменение положения внутренних органов. Чаще всего после беременности может возникать нефроптоз (опущение почки), кишечник, желудок и печень могут временно «смещаться» из-за ослабления мышц и связок.
Особенно чувствительно это ощущается под правым ребром, там расположены: печень, изгиб ободочной кишки (печёночный угол), а также правая часть диафрагмы.
В большинстве случаев это не опасно, если нет других симптомов (сильной боли, нарушения стула, повышения температуры).
Однако важно исключить:
- диастаз и грыжевое выпячивание
- Спаечную болезнь
- Проблемы с печенью или жёлчным пузырём (особенно если есть горечь во рту, тошнота после еды.
Первично рекомендуют обратиться к хирургу для оценки диастаза и состояния передней брюшной стенки после КС.
По обследованиям обычно рекомендуют:
1. УЗИ органов брюшной полости (оценить структуру и состояние печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы).
2. Общий анализ крови с лейкоформулой для оценки клеток крови, исключения анемии, воспаления
3. Общий анализ мочи для исключения скрытого воспаления.
4. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ).
Здравствуйте!
Причинами неприятного ощущения и дискомфорта при движении может быть:
1. Расхождение прямых мышц живота (диастаз).
По вашему описанию, 2 пальца - это умеренное расхождение, может влиять на поддержку внутренних органов.
2. Воспалительные или функциональные изменения кишечника.
Возможно, ощущается давление, газы или спазмы кишечных петель.
3. Заболевания внутренних органов (желчнокаменная болезнь, нарушение оттока желчи,
Заболевания печени).
4. Во время беременности мышцы и связочный аппарат растягиваются. После КС прошло не так много времени, возможно, мышцы и связки ещё не восстановились полностью. После КС могут наблюдаться спайки, рубцы.
В таком случае рекомендуется сдать:
-1. Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс)
2. Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, липидограмма).
оценить работу внутренних органов, липидов обмен.
-Консультация хирурга по поводу расхождения мышц для оценки степени диастаза. Возможно, врач назначит узи передней брюшной стенки. При подтверждении легкой степени диастаза обычно рекомендуют консультацию врача ЛФК и физиотерапевта.
- Провести УЗИ органов брюшной полости для оценки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника.
Дополнительно после родов рекомендуют сдать:
Ферритин (это депо железа, отражает запасы.
Норма Ферритина 40- 60)
Витамины: В9, В12, Вит Д
Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св).
В большинстве случаев такие ощущения не угрожают жизни, ничего критичного в таких ощущение нет, но требуется диагностика для уточнения причины и исключения осложнений.
Здравствуйте. После беременности и кесарева сечения часто сохраняется ощущение тяжести или движения под ребрами и в животе при смене позы. Такое состояние чаще всего связано с диастазом прямых мышц живота, когда мышцы передней стенки расходятся, а внутренние органы становятся менее фиксированы и ощущаются при движении. Расхождение в два пальца считается умеренным, но может давать чувство «проваливания» или натяжения, особенно в области кишечника и печени справа. Иногда подобные ощущения усиливаются из-за растянутых связок, слабости мышц брюшного пресса и повышенного газообразования.
Для уточнения причины обычно рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости и передней брюшной стенки, чтобы исключить грыжу белой линии живота или другие анатомические изменения. Также может оказаться полезным осмотр хирурга и физиотерапевта, специализирующегося на послеродовом восстановлении.
Для укрепления мышц и уменьшения неприятных ощущений наиболее эффективны мягкие упражнения на поперечную мышцу живота и глубокие дыхательные практики, например, вакуум или дыхание по методу Кегеля и гипопрессивная гимнастика. Делать их можно только после подтверждения отсутствия грыжи.
Обычно при умеренном диастазе прогноз благоприятный, состояние постепенно улучшается в течение 6–12 месяцев. Если появляется выраженная боль, выпячивание по средней линии живота, вздутие или нарушения стула, требуется очная консультация хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20227 ответов
- 6 Марта 20248 ответов
- 6 Июля 20255 ответов
- 16 Января 55 ответов