Что вас беспокоит?
Очень плохо после еды
Здравствуйте, все началось 5 месяцев назад после родов. Я не могу кушать, как только я начинаю приём пищи мне становится плохо, начинается дрож, дурнота, тошнота, состояние "как будто меня очень сильно укачало в машине", появляется удушье, трудно сделать вдох. Я не могу нормально питаться ем только курицу, картофель, макароны, иногда рыбу все отварное. Очень сильно похудела более 10кг. Ко всему этому присоединилась сильная слабость такая что даже помыться трудно. Очень сильно выпадают волосы прямо клоками. Если встаю с кровати или допустим присела на корточки обратно встаю начинается сильное головокружение, сердце перехватывает в глазах белые пятна. Давление после родов стало то очень низкое 90/70,то повышается 140/100,при этом нижнее давление всегда повышено например 100/80,110/90. Так же стали появляться ощущения как судорог в стопах и иногда на губах. По лечению нексиум, ганатон, тримедат, рабепразол, дюспаталин, альмагель, гевискон не принисили не каких облегчений. Диагноз который мне поставили гастрит и Гэрб. Щитовидка проверила, сахар тоже, ферритин 70.По фгдс рефлюкс-эзофагит. Приложу последние анализы сдавала в приёмном покое при сильных болях в животе после еды. Подскажите пожалуйста, что еще проверить, в каком направлении искать причину?Иногда в таком состоянии кажется что я могу упасть в обморок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основные возможные причины: ортостатическая гипотензия и вегетативная дисфункция- резкие головокружения при вставании, белые пятна в глазах, учащённое сердцебиение. Дефициты витаминов и минеральных веществ- особенно магния, кальция, витаминов группы В (судороги, слабость, выпадение волос). Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта- рефлюкс-эзофагит, гастрит, возможно нарушение всасывания питательных веществ. Гормональные изменения после родов- влияние на обмен веществ и нервную систему. Возможные аутоиммунные или неврологические заболевания (необходимо исключить). Проверить дополнительно: общий и биохимический анализ крови, включая электролиты (натрий, калий, кальций, магний), уровень витаминов B12 и D, фолиевую кислоту. Гормоны щитовидной железы ТТГ, свободный Т3, Т4 (если ещё не делали), а также гормоны надпочечников (кортизол). Антитела к париетальным клеткам желудка для исключения пернициозной анемии и аутоиммунного гастрита. Кардиологическое обследование ЭКГ, суточное мониторирование давления и пульса (холтер). Неврологический осмотр, возможно, МРТ головного мозга. Обследование на анемию и другие гематологические нарушения (железодефицит? хотя ферритин 70 нормальный - он быть может ложноповышенный если имеется воспаление). Функция печени и почек. УЗИ органов живота для исключения осложнений. Рекомендовал бы на очном приёме незамедлительно обратиться к очному Терапевту или госпитализироваться для интенсивного обследования и контроля основных показателей. Питание- дробное, с поддержкой электролитов (регидратационные растворы по назначению). Обсудить вопрос о приёме витаминов и минералов. Записывать давление, пульс, симптомы для врачей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Я была у терапевта и ездила в областной центр к гастроэнтерологу, результата нет. Госпитализировать меня тоже не хотят, поэтому и пытаюсь хоть как то найти причину самостоятельно.
желательно рассмотреть вопрос о приеме препарат Фламин до 3 недель для повышения аппетита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое состояние может быть симптомом послеродовой депрессии или тревожного расстройства, вызванного гормональными изменениями после родов. В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию психиатра, не были у этого специалиста?
Попрошу пройти тест hads и написать результат
Здравствуйте, была у психиатра, врач сказал мне что проблемы со здоровьем нужно искать, так же назначил тералиджен посмотреть как будет состояние, я пропила его месяц ни каких изменений.
Опросник прошла, фото прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, вы на ГВ? Если да, то при кормлении есть приступы тошноты?
В таких случаях целесообразно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.
Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы. Натощак сдавали анализы? Если натощак, то в таких случаях необходимо обязательно выполнить повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога. Также доктор может назначить ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, кортизол слюны или суточной мочи.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, анализы были после еды, меня скорая увезла в приёмный покой с болями в животе. Малыша грудью не кормлю. Гликированный гемоглобин в норме, ттг и т4 тоже норма, кальций общий сдавала там тоже была норма.
По опросник норма, прикрепила фото
Поняла вас, в таких случаях я считаю необходима помощь грамотного эндокринолога. Для поиска гормональных причин и возможно нарушений углеводного обмена
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство!
По вашим анализам серьёзных нарушений в крови, печени или поджелудочной железе не выявлено. УЗИ показывает лишь умеренные диффузные изменения в поджелудочной -это часто встречается и не объясняет всех симптомов.
Описанная вами картина не ограничивается гастритом или ГЭРБ. Судя по жалобам (падение давления, слабость, дрожь, приступы удушья и «качку» после еды), стоит заподозрить вегетативную дисфункцию (постпартумную дисавтономию) или синдром постпрандиальной гипотензии- когда после еды кровь приливает к органам ЖКТ, а давление резко падает. Такое состояние часто развивается после тяжёлых родов, потери веса, хронического стресса и дефицита белка.
Чтобы уточнить причины, рекомендую:
1.Обследовать сердечно-сосудистую систему -ЭКГ, ЭХО-КГ, мониторинг давления и пульса (СМАД), чтобы исключить нарушения регуляции давления.
2.Проверить надпочечники -кортизол, АКТГ, электролиты (калий, натрий).
3.Проверить уровень витамина B12, D, фолиевой кислоты -их дефицит может вызывать слабость и головокружения.
4.При повторных эпизодах удушья и страха -психотерапевт или невролог: панические атаки могут проявляться почти так же.
5.Диета -дробно, маленькими порциями, без длинных перерывов, с достаточным количеством соли и жидкости (если давление низкое).
Если появится потеря сознания, нарастающая слабость, выраженное учащение пульса -стоит обратиться за неотложной помощью.
Пока результаты не указывают на тяжёлую патологию, но важно дообследовать сосудистую и эндокринную регуляцию -часто именно она нарушается после родов и даёт такие симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом и анализами, можно сказать, что обычно гастрит или рефлюкс так не проявляются, особенно учитывая, что сильные лекарства от них вам не помогли.
На что следует обратить пристальное внимание это 1. у вас в анализах повышен креатинин, а это маркер, который может говорить о проблемах с почками, и этот вопрос нельзя откладывать!, рекомендуется очная консультация нефролога.
2. ваша сильная реакция на прием пищи + все симптомы, очень похоже на сбой в эндокринной системе. Такие скачки давления и самочувствия после еды требуют проверки не только щитовидной железы, но и надпочечников. Рекомендуется сдать анализы на катехоламины + кортизол.
3. Также в анализах сахар после еды был повышен, и на фоне такой потери веса означает, что обязательно нужно проконтролировать глюкозу натощак + назначается сделать тест на толерантность к глюкозе.
4. При жалобах на слабость, судороги + головокружение, важно проверить именно ионизированный Ca и Mg в крови, их нехватка часто дает такую картину.
Такая ситуация требует комплексного стационарного обследования, где вас одновременно осмотрят гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, невролог. Так можно будет найти корень проблемы. Рекомендуется обратиться к терапевту для получения направления в стационар.
5. сейчас вам рекомендовано контролировать Артериальное Давление и пульс 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует обратиться к терапевту/кардиологу, за назначением терапии.
здоровья!
Здравствуйте, большое Вам спасибо за токой развёрнутый ответ. К сожалению в условиях моего города не возможно попасть к специалистам их у нас просто нет. Фельдшер на приеме не обращает внимание на повышение креатинина и сахара. Я уже отчаялась.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20201 ответ
- 23 Мая 20201 ответ
- 12 Сентября 202041 ответ