Что вас беспокоит?
Боль в области ануса
Здравствуйте! Примерно 10 дней назад обратилась к врачу с острой болью в анусе. Страдаю геморроем на протяжении многих лет, спокойно вправляю и живу дальше. Но возникло обострение. После осмотра доктор сказал, что это анальная трещина, тромбов нет. Назначил лечение: свечи Диклофенак, мазь постеризан, гель релифипин, Детралекс. Если трещина не заживет, то операция. По его мнению она старая, но есть сомнения. Геморрой поставил 3 стадию, уверил, что геморрой не болит, болит трещина. Все дни практически постельный режим из-за болевого синдрома. Сидеть не могу. Узлы, которые были стали более-менее не воспаленные, а один (он же и новый, возле которого больно) наоборот стал потный и более не вправляется. Стул питанием регулирую очень мягкий, стараюсь не тужиться. Обрабатываю и мажу, чтобы лишний раз не тревожить очень аккуратно. Не понимаю что делать дальше? Чем лечить, почему не лучше, а хуже. На фото узел, который не вправляется. Простите за подробности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Если появилась «шишка» синюшного (или красного) цвета – это тромбоз или воспаление с отеком наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб.
Тромбоз наружного узла (синонимы – острый геморрой, острый наружный геморрой, острый тромбоз) Часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот – при жидком (поносе), при подъеме тяжестей, сидячей работе – по крайней мере, так пишут «умные дяди-проктологи в умных книжках-учебниках».
Иногда «шишка» (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со «старой» кровью выйдет наружу – не пугайтесь, так заживет быстрее. При этом «шишка» уменьшается и боль тоже. Но 1-2 дня будут помарки, капли крови на салфетке – выходят остатки тромба и старой крови. Бывает, что при сильном болевом синдроме мы сами делаем небольшой разрез (5-10 мм), чтобы удалить сгусток – и через 20-30 минут боль резко уменьшается.
Лечение наружного геморроя, как нас учили еще в ординатуре, должно быть простым, не занимать у пациента весь день, и в то же время эффективным. Таким образом, была разработана схема, которую используем уже много лет:
2 раза в день (утром и вечером):
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить, как чай, в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см, больше не надо. Сидеть в тазике также 10 минут.
Ромашка, при внешней простоте, - достаточно эффективное растение (раньше даже язвы желудка иногда лечили).
2. После этого на рану наносят повязку с мазью Левомеколь. Вся страна лечится ею – «дешево и сердито»
Можно использовать и другие мази: Гепатромбин Г (аналог – Гепариновая мазь). Она содержит гепарин – препарат, разжижающий кровь.
НО! На «готовый», уже имеющийся тромб гепарин НЕ ДЕЙСТВУЕТ!.
В аптеках Вам также могут порекомендовать такие же (далеко не дешевые!) «проктологические» мази: Релиф Про, Проктогливенол, Ультрапрокт, Проктоседил и т.д. – эффект будет такой же, как от применения Левомеколя.
Также в аптеке Вам порекомендуют эти же препараты в виде свечей. Вводить свечи внутрь – эффект будет «ноль%» – они «убегают» вверх, в прямую кишку, а весь процесс здесь, внизу, снаружи. Чтобы свечка помогла ее надо лежа на боку ввести на ½ и держать минут 15 в этом положении. Она скользкая, замучаетесь. Мази проще к применению и намного эффективней.
ТАБЛЕТКИ.
Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 – они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю.
При болевом синдроме – любое обезболивающее (Нимесил х 2 раза в день).
Что еще хочу добавить!!!
В лечении любого заболевания есть:
а) Препараты «первой линии» - обязательные к применению.
б) «Второй линии» - желательные, но не обязательные.
В «умных» руководствах и рекомендациях, а также в аптеках первое, что Вам сразу порекомендуют: таблетки Детралекс, Флебодия и им подобное (причем сразу – большую упаковку – 30 или 50 шт., берите «малую» - 18 штук).
Но! Эти препараты относятся ко «второй линии».
«Первая» при геморрое – ванночки и мази!!!
Не болейте и будьте здоровы!
Лечение уже в течении 10 дней тем, чем описала выше.
Сегодня узел уже улотнился и увеличился, и не вправляется, цвет не красный и не синий. Фото узла приложила.
Болит возможно трещина, я не понимаю в этом.
Ответ не совсем соответствует моему запросу.
Про трещину вообще ничего( будто не мне ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место тромбоз геморроидального узла.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоника по схеме острого геморроя, это 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня. Затем по 1000 мг х 1 раз в день до двух месяцев.
Гель Релифипин и Постеризан оставить.
Можно добавить мазь Релиф Адванс за 20 минут до дефекации на анус для уменьшения болей.
Узел будет рассасываться до двух месяцев, а боль обычно проходит в течение двух недель.
Здоровья
Здравствуйте , Елизавета .
Детралекс сегодня уже 1 таблетка, но ситуация усугубилась именно сегодня.
Нужно ли обращаться в стационар повторно? Нужно ли какое-то хирургическое вмешательство?
Жить и двигаться очень мешает..
Нет, вмешательства не требуется, такое состояние неприятно, но лечится консервативно
Елизавета Александровна, по поводу трещины, просто ждем заживёт или нет?
По поводу трещины использовать Релифипин до 28 дней, затем оценивать заживление есть тенденция или нет, если нет решать вопрос в пользу операции
Когда должно наступит облегчение? Как понять, что что-то не в порядке?
В течение 10-14 дней на фоне лечения узла возникает облегчение
Уже 10 дней..
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах обычно рекомендуют: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней. Так же можно добавить гель троксевазин, быстрее сойдет отек.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки
Когда должно наступит облегчение? Как понять, что что-то не в порядке?
Улучшение наступает в течении первой недели, полное разрешение ситуации в течении 3-6 недель.
Сегодня 10 день и ухудшение, что делать?
Что бы было улучшение необходимо выполнять вышеописанные рекомендации в полном обьеме
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото имеется картина острого геморроя , осложнено тромбозом геморроидального узла.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл. 3р/сутки 4дня, затем 1табл. 2р/сутки 3 дня, затем 1табл. 2р/сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин Г - на узлы 2р/сутки 14 дней
8 св постеризан по 1 св 2 раза в сутки 10 дней
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии похоже на острый геморрой с тромбозом узла.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующую схему (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-диосмины (Детралекс или аналоги) по 1000 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Релиф ( 2 раза в день 10 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин, обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь 2-3 раза в день (на ватном диске, прижимать бельем)
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
Будьте здоровы!
Ирина Ивановна, здравствуйте.
Посетила врача очно, сказали это образовался полип, который нужно убирать. Назначили операцию убирать этот полип и иссечение трещины. На сегодняшний день вообще ничего не болит.. Операция платная, есть сомнения нужна ли она или?
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20193 ответа
- 20 Декабря 20191 ответ
- 21 Апреля 202117 ответов
- 8 Мая 20218 ответов