Что вас беспокоит?
Изжога и ком в горле , не стенокардия ли
Добрый вечер! Обращалась уже , у меня в конце октября началось неприятное ощущение кома в горле , не знаю с чем это связано но я этот год постоянно на стрессе( часто ловлю панички) . Вообще тревожный человек. По осени было обострение по жкт, делала фгдс(по нему поверхностный гастродуоденит) узи брюшной полости (хронический панкреатит и не кальцинированный холецистит). В этот раз мучал дискомфорт слева под челюстью , и анализы сдавала и обследования были, узи и МРТ мягких тканей шеи- по ним вроде ничего страшного не нашли . Числа с 23го начала пить эзомепразол , итоприд, и alGel (аналог алмагеля). Изжоги по началу в принципе не было, может не так сильно. После приема таблеток стало легче и решила прекратить пить , 2 дня без лекарств и вот опять появился ком и плюс добавилась вчера изжога , вроде съела тушенку из индейки с гречкой , а состояние как будто что то прожаренное . Была отрыжка кислотой. Понимаю что смолодушничала и не до лечилась. Какие мои дальнейшие действия? В интернете вычитала что такое ощущение может быть при гэрб(но по фгдс мне не поставили его), пугает что может быть грыжа пищевода (но тоже если бы она была то показало бы на фгдс и симпомы такие?), щитовидке (она у меня в норме, и узи и гормоны) а еще стенокардия (вот это напугало, может ли она себя так проявлять, в январе был сделан холтер и эхо с экг, вроде тоже ничего критичного
Здравствуйте!
Данные обследований в пределах нормы. ХМЭКГ без признаков нарушения ритма и ишемических изменений, Эхокардиография в пределах нормы.
По данным узи обп описывают хронические изменения.
Возможно рефлюкс, ком в горле имеют функциональный характер, при стрессе, тревоги данные симптомы могут усиливаться, так называемая функциональная диспепсия.
Лечение, которое было назначено очным врачом, желательно продолжить.
Дополнительно, рекомендуют консультацию врача невролога для оценки эмоционального состояния и назначения корректного лечения.
Спасибо за ответ, если бы это была стенокардия , то по пройденным обследованиям по сердцу видны были изменения верно понимаю ?
Да, конечно, стенокардию бы точно уловил холтер. Но, у Вас и возраст молодой, сердечно-сосудистая патология - это болезнь пожилого и старческого возраста
Спасибо еще раз , успокоили 🌸
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏 не переживайте, будьте здоровы!
Здравствуйте. Ком в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы.
При хроническом тонзиллите миндалины увеличиваются, что может вызывать неприятные ощущения кома и мешать нормальному питанию и дыханию. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Некоторые препараты вызывают сухость в горле наприме антигистаминные, антидепрессанты, это тоже может быть причиной неприятных ощущений. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты можно рассмотреть: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Либо Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за развернутый ответ, а по поводу стенокардии? Или это не ее симптомы
это не эти симптомы, но ЭКГ сделать желательно. Сейчас попринимать препарат Фосфалюгель, безопасный препарат, разрешен с рождения.
ЭКГ делала в январе , когда сердце проверяла , все по нему в норме. Или еще раз нужно сделать?
достаточно ЭКГ 1 раз в год.
Все, поняла, спасибо большое еще раз
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом и анализами с обследованиями и можно сказать, что вероятность того, что ваш ком в горле и изжога связаны со стенокардией, крайне мала. Ваши исследования сердца: ЭхоКГ и Холтер -не показали значимых нарушений, а для стенокардии характерна совсем другая симптоматика, например, боль за грудиной при физической нагрузке.
Самой вероятной причиной вашего состояния является гастроэзофагеальный рефлюкс -это и есть заброс желудочного содержимого в пищевод, на фоне приема эзомепразола вам становилось лучше + после отмены симптомы вернулись как раз очень характерен именно для этой проблемы. Стресс, который вы упомянули, является мощным провокатором и усилителем этих симптомов!
Ваши дальнейшие действия это главное, не прерывать лечение самостоятельно. Вам стоит продолжить прием назначенных препаратов, в частности эзомепразола, полным курсом, который может составлять несколько недель для стабильного эффекта. Также постарайтесь придерживаться щадящей диеты: избегать жирного, острого,жареного, консервов + по возможности работать над снижением уровня стресса.
Здоровья!
Спасибо большое, да я уже поняла что совершила ошибку перестав принимать лекарства , рано обрадовалась
Здравствуйте, Анастасия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Не вижу протокол ФГДС, прикрепите пожалуйста. И скажите пожалуйста, хеликобактер вы пролечили?
Сама по себе ФГДС может не показать рефлюкс, если он начальный и сфинктер на тот момент хорошо работал, так как не будет изменений со стороны слизистой пищевода.
При этом такие симптомы могут быть напрямую связаны с рефлюксом.
Такие комбинации препаратов ИПП+итоприд+Алмагель абсолютно адекватные, минимальный курс в таких случаях 3 недели с последующим продолжением ИПП на 4 недели.
То есть в таких случаях целесообразно возобновить прием на 3 недели.
Также в таких случаях важно соблюдать рекомендации:
1. Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
2. Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
3. Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.
Продукты, провоцирующие изжогу, это не обязательно жареное и острое, это очень индивидуально, необходимо отслеживать реакцию
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ) а что по поводу стенокардии? Или это не те симптомы
Фгдс загрузила, последний файл
В вашем возрасте и при таких симптомах мы не подозреваем стенокардию
Посмотрела. Хеликобактер пролечили?
Пропила курс
С 2 антибиотиками, верно? После этого не проверяли? Оптимально дыхательный уреазный тест
Просто пропила курс , да с 2мя антибиотиками
После не проверяла
Принятый ответ
Поняла вас, в плановом порядке в таких случаях желательно перепроверить, но не кровь уже, уже кровь больше нет смысла проверять.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Ком в горле - частый и нередко основной признак тревожного расстройства, особенно если нет других значимых причин. Поверхностный гастродуоденит не дает кома в горле, поскольку означает лишь небольшое покраснение слизистой желудка и 12-ти перстной кишки. Примерно такое же покраснение будет , если выпить горячего чаю, т.е. небольшое раздражение. Признаки грыжи ПОД и признаки рефлюкса обычно видны на ФГДС, но не всегда, поэтому все же терапию зря не завершили. Щитовидная железа проверена, тоже не при чем.
Данных за стенокардию нет по обследованиям, не переживайте.
Можно записаться к неврологу для подбора терапии с противотревожным эффектом, не обязательно рецептурные препараты, стартовать можно с магния, Афобазола,а также с растительных средств, типа пустырника.
Здравствуйте! Спасибо за ответ , смущает то что вроде с утра ничего нет, а как поем то еда как будто стоит в горле , не всегда правда , уже и не знаю что есть. Еще замечала что иногда после плотного приема пищи появляются экстрасистолы, поэтому в принципе и проверяла сердце
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202113 ответов